Anexa 1.4 PO-DTS-2.

2-04

CERERE CHESTIONAR PENTRU EMITERE AVIZ DE AMPLASAMENT

FAZA PUG-PUZ-PUD

1. INFORMATII SOLICITANT

PERSOANA FIZICA PERSOANA JURIDICA

Nume solicitant. ..........................................................................................................................................................................................................

Adresa solicitant
Judetul ...................................., localitatea.., str. ..................................................................., nr........., bloc.............,
sc.............., ap...................., cod potal .................................................., CUI. .................., telefon .......................................,
fax ..................................................., e-mail., J: J,
CIF: RO.., client platitor/neplatitor de TVA
reprezentat prin : .....................................................

2. INFORMATII UTILIZATOR

PERSOANA FIZICA PERSOANA JURIDICA

Nume utilizator (BENEFICIAR).....................................................................................

Adresa utilizator (BENEFICIAR):
Judetul ...................................., localitatea..., str. ...................................................................., nr........., bloc.............,
sc.............., ap...................., cod potal ................................................., CUI.. .................., telefon .......................................,
fax ..................................................., e-mail., J: J.,
CIF: RO.., client platitor/neplatitor de TVA
Solicit eliberarea unui aviz de amplasament pentru :
Obiectivul:
PUG
PUZ
PUD

situat n judetul ...................................., localitatea.,str. ...................................................................., nr........., bloc.............,

sc.............., ap...................., cod potal ................................................, zona..,cadastru.,
CF, certificat de urbanism nr, din

Anexez n copie xerox :

Certificat Urbanism PUG-PUZ-PUD -(copie)
Plansa 0-Incadrare in teritoriu (aceasta se intocmeste pe scheletul plansei de reglementari urbanistice din cadrul PUG-PUZ , scara
uzuala 1:5.000 , 1:10.000 , 1:15.000 ) trei exemplare
Plansa 1-Situatia existenta ( scara uzuala :1:1.000 , 1.2000 )-trei exemplare
Certificat de inregistrare fiscala (copie)
Certificat de inmatriculare societate sau Certificat de inregistrare la Registrul Comertului (copie)

Planurile sunt vizate spre neschimbare de emitentul certificatului de urbanism : Primaria .................................................................................
Consiliul
Judetean .................................................................
Avizul de amplasament imi este necesar pentru ntocmirea proiectului faza PUG-PUZ-PUD
Cod FTS-3.2-05
Mentionez c obiectivul va necesita alimentarea cu energie electric la tensiunea de U n = ...................kV, pentru o putere instalat P inst
= ....................kW, si o putere maxim simultan absorbit P abs = ............... kW
sau
Obiectivul nu necesit alimentarea cu energie electric
ATENTIE !! Dupa trasarea instalatiilor electrice si elaborarea adresei prin care se precizeaza :
legislatia din domeniul energiei electrice ce trebuie respectata pentru intocmirea PUG-PUZ-PUD,
restrictii , culoare de siguranta etc.
continutul documentatiei ce trebuie prezentata pentru avizarea PUG-PUZ-PUD (capitole specifice din memoriul de prezentare
(existent/propus) si plansa privind reglementarile specifice pentru lucrari edilitare -alimentare cu energie electrica )-conform
pct.4.2 din GHID
necesitatea intocmirii printr-o unitate de proiectare atestata de ANRE a unui Studiu privind DEVIERI RETELE SI ECHIPARE
EDILITARA PUG-PUZ-PUD avizata in CTE -SDEE atunci cind:
- in incinta perimetrului teritorial aferent PUG-PUZ-PUD exista retele de distributie de IT , MT sau JT care impun restrictii
sau devieri traseu , privind construirea de obiective ;
- cind racordarea consumatorilor specificati in PUG-PUZ-PUD implica la faza PAC realizarea unui studiu de solutie ( ex:
sucursala nu detine retele electrice de distributie de MT in zona , Pc >0.4 MW , alte considerente )
SDEE Brasov va elibera avizul de amplasament
Data ..................................... SOLICITANT
............................................
( Stampila )

Cod FTS-3.2-05
Cod FTS-3.2-05