CURS GERIATRIE STOMATOLOGICĂ

EVALUAREA PACIENTULUI VÂRSTNIC

Evaluarea gerontologică
Reprezintă o metodă de diagnostic globală, multidisciplinară ce cuantifică problematica
pacientului vârstnic din punct de vedere medical, psihologic și socio-economic.
Include:
• Examenul clinic
• Examene paraclinice
Astfel, va rezulta bilanțiul biologic, reprezentat de vârsta biologică, lucru care va ajuta la
stabilirea indicelui de îmbătrânire numit GEROINDEX.
GEROINDEXUL poate fi:
• General,
• Local, al sistemului stomatognat
Diagnosticul va fi urmat de un plan de tratament adaptat nevoilor pacientului.

Examenul clinic geriatric

Acesta nu poate fi unul standardizat, diagnosticul incorect putând duce la manopere care pot
avea un risc vital asupra sănătății pacientului.
Urmează același algoritm ca examenul clinic relizat pacientului adult, având particularități
specifice vârstei.
Este necesar consultul interdisciplinar.

Date personale
1. Identitatea pacientului
2. Domiciliul
3. Vârsta
4. Sexul
5. Profesia bolnavului

1. Identitatea pacientului reprezintă o importanță medico-legală

2. Domiciliul poate fi: urban sau rural

3. Vârsta este strâns legată de:

• Starea clinică/boli cronice
• Comunicarea/colaborarea
Vârsta cronologică reiese din anamneză, acte de identitate, particularități morfologice sau
cromatica dinților și arcadelor.

Raportul dintre vârsta biologică și cea cronologică

• Se va putea stabili gradul de îmbătrânire
• Diagnosticul gerontologic va putea fi realizat cu mai mare exatitate
• Tratamentul va fi particularizat pentru fiecare pacient în parte.
 4. Sexul ridică anumite exigențe terapeutice, prevalența sexuală a anumitor afecțiuni
gerontologice și stomatologice

5. Profesia bolnavului
• Indică nivelul de instruire al bolnavului
• Posibilitatea de a coopera
• Cauza afectării anumitor țesuturi precum intoxicații ale sistemului muscular, anumite stomatopatii
• Tratamente individualizate
Este important de a afla nivelul de activitate al vârstnicului, care poate fi sedentar sau activ. Se
vor cere informații adiționale aparținătorilor. Personalul medical trebuie să se adapteze ân funcție de
starea fiecărui pacient – dezorientat, dizabilități fizice, nivel scăzot al memoriei, auzului sau văzului.

Motivele prezentării
1. Durerile sunt dificil de diagnosticat și se va realiza diagnosticul diferențial dintre simptomele acute
și cele cronice
2. Tulburări funcționale
3. Reoptimizarea unor aparate gnato-protetice
4. Reparații ale unor aparate gnato-protetice deteriorate
5. Consult inderdisciplinar
6. Consultul de rutină în cadrul dispensarizării
7. Resturi radiculare
Simptomele specifice se descriu în detaliu în fișă.

Istoricul bolilor prezente

1. Chestional al istoricului general / chestionar cu profil stomatologic și foaia de observație
2. Interviul diagnosticului (anamneza) pentru fiecare simptom – debut, prezentare, evoluție,
complicații, intoleranțe

Antecedente personale generale

• Afecțiuni cardiovasculare – AVC, cardiopatie ischemică etc.
• Afecțiuni respiratorii – bronșite, astm, bpoc
• Boli renale – infecții, tumori
• Boli hematologice – anemia pernicinoasă, leucemii cronice, purpură senilă
• Boli metabolice – DZ
• Boli neurologice – Parkinson
• Afecțiuni psihice – nevroze, psihoze, Alzheimer, stări confuzionale
• Boli senzoriale
• Boli endocrine – mixedem, tireotoxicoză
• Boli articulare – poliartroze, artrictă cronică, osteoporoza, osteomalacie
• Boli dermatologice – dermatoze senile, cancer cutanat, alergii

Tratamente
Medicația prescrisă sau automedicația (motiv, doze) → risc de interacțiune cu tratamentele
stomatologice, cu posibile reacții adverse!
Pot apărea consecințe precum osteoporoza, xerostomia, reacții lichenoide, hiperplazii
gingivale, eliminări ale vitaminei K, tendință de sângerare
 Chestionarul medical
1. Vă aflați în prezent în îngrijirea unui medic?
2. Ați avut vreodată hemoragii postextracționale?
3. La efort fizic ați acuzat: dureri toracice / dispnee / oboseală exagerată
4. Aveți edeme la membrele inferioare?
5. Amețiți sau leșinați ușor? Folosiți mai mult de 2 perne când dormiți? Vă treziți din somn din cauza
dispneei?
6. Aveți afecțiuni renale?
7. Ați avut oscilații în greutate mai mult de 7-8 kg în ultimul an?
8. Ați urmat vreun tratament chimioterapeutic / radioterapeutic?
9. Urmați tratament cu cortizon?
10. Ce medicație urmați în prezent?
11. Vă știți alergic la vreun medicament?

Starea psihică
• Excelentă / bună
• Ușor afectată
• Sever afectatî
• Depresii, necooperant
• Orientarea temporo-spațială

Semne ce orientează un diagnostic general în boli nediagnosticate

• Ulcerații, vezicule, pustule, care pot sugera boli dermatologice
• Echimoze
• Paloare → anemii
• Steluțe vasculare
• Anestezie, parestezie, anxietate
• Dispnee
• Direri pectorale
• Turgenscența vaselor gâtului etc.

Antecedente personale stomatologice – leziuni odontale, boală parodontală, obiceiuri

vicioase (ticuri profesionale sau de succiune)

Antecedente heredo-colaterale
• Generale
• Stomatologice, ale membrilor familiei

Condiții de viață și muncă

• Orientare temporo-spațială
• Obiceiuri de igienizare
• Obiceiuri alimentare / nutriționale, consum de alcool, cafea, tutun
• Mediul în care lucrează sau a lucrat
• Relațioa cu microclimatul socio-familial
Statusul social
1. În familie
2. Izolat
3. Instituționalizat
 Impactul psihologic asupra integrării în mediul familial sau social. Se va afla dacă pacientul de
satisfăcut de condițiile de viață sau depresiv.

Examenul clinic obiectiv general

Orientat de anamneză
1. Inspecția generală
• Colorația tegumentalor, nutriția, mersul, postura
• Starea de igienă
• Atitudinea
2. Măsurători antropometrice – greutate, talie, masă musculară, țesut adipos, deshidratare
3. Stabilirea bilanțului nutrițional

CURS VII. GERIATRIE STOMATOLOGICĂ

Introducere

Persoanele vârstnice reprezintă un segment important și în continuă creștere din populația

totală din întreaga lume, inclusiv România.
Bătrânețea este de fapt o măsură formală, cu caracter mai mult administrativ, cu aspecte
multiple și dimensiuni diferite, reprezentate de numeroase interacțiuni, văzută în general ca o stare de
involuție și regres biologic.
Medicina dentară și celelalte discipline se implică în cunoașterea proceselor de îmbătrânire
normală și patologică a organismului. SSG, ca sistem integrat, va fi afectat în timp de procesul de
îmbătrânire.

Gerontostomatologiab
se adresează populației vârstnice și are ca punct de plecare evaluarea și tratarea vârstnicilor,
motivată de:
• interesul limitat pentru problematica vârstnicului
• modificările demografice

Generalități
Bătrânețea reprezintă o stare de regres biologic sub toate aspectele. Persoanele vârstnice sunt
un segment în continuă creștere.
Gerontostomatologia se implică în cunoașterea proceselor de îmbătrânire normală și patologică
a organismului și a SSG.

Durata medie de viață

Cauzele creșterii DMV:
• progresul științei
• gradul de industrializare
• îmbunătățirea condițiilor socio-economice și creșterea nivelului de trai
• progresele medicinei ce reduc morbiditatea și mortalitatea
• scăderea natalității.
 Consecințele creșterii DMV
• creșterea nr de vârstnici longevivi
• creșterea nr afx gen
• creșterea nr de afx stom
• creșterea prețului tx
• creșterea interesului pt soluționarea problematicii complexe a vârstnicului

Speranța de viață (SP)

Reprez speranța pe care o are populația unei țări sau un grup al unei populații de a trăi o anumită
perioadă de timp.
Asia 100 vs UE 90.

Consecințele creșterii SP

Terminologie
Ilia Mecinikov
Ignatius Nascher

Geriatria, Geriscență, Maturiscență, Ortogeria, Senilitatea

Gerontologie stomatologică, Gerontostomatologie, Gerodontologie, Gerontoiatrie, Geronto-
gnato-protetică, Stomatologie geriatrică, Psihogerontostomatologie.

Etapele de evoluție a omului

Vârsta calendaristică
Vârstă bilogică, patologică sau socială
Ortogerie
Îmbătrânire precoce sau accelerată
Îmbătrânire întârziată
Îmbătrânire asincronă

Clasificarea pe grupe de vârstă

OMS → clasificare

Clasificarea XIXth century

Pitagora

Periodizarea după momentele importante ale vieții

Clasificarea Bertram-Baguena

Grupa a III-a de vârstă → antropologie

Îmbătrânirea individuală

Îmbătrânirea fiziologică / nefiziologică

Procesul de îmbătrânire
Teoriile genetice ale îmbătrânirii

Teoriile senescenței