Tumorile epiteliale fara localizare specifica

46.Papilom cutanat (p.200)

Definitia: - tumoare epiteliala benigna provenită din epit. pavimentos
pluristratificat şi de tip tranziţional.
Se întâlneşte pe piele şi pe mucoasele acoperite cu epiteliile respective:
cavitatea bucală, faringe, laringe (plicele vocale), esofag, vezica urinară,
colul uterin, ducturi excretoare a glandelor
Cauza: teoria fizica/chimica/virotica
Microscopic:
1.parenchim:
-epit. pavimentos pluristratificat îngroşat neuniform, formează proliferări
papilifere proeminente pe suprafaţa pielii
-str.cornos ingroșat (hiperkeratoza)
-str. malpighian (acantoză)

2.stroma: dezvoltată abundent, vasele sanguine repartizate neomogen.

Totodată se constată păstrarea integrităţii membranei bazale şi a polarităţii morfologice a celulelor epiteliale
(localizării diferitelor organite citoplasmatice în polul bazai şi cel apical al celulei), ceea ce este caracteristic pentru
tumorile benigne
 Atipie tisulara
Consecinte: la traumatizare se distruge usor, se inflameaza
Complicatii: depind de localizare, la iritatie mecanica permanentase poate maligniza

48.Adenocarcinom de colon (carcinom glandular) (p.204)

Definitia: tumoare epiteliala maligna derivata din epiteliu prismatic,
cilindric sau cubical membranelor mucoase si al organelor glandulare)

Forme histologice: Dupa gradul de diferentiere:

-tubular -inalt diferentiat
-alveolar -moderat
-papilar -diferentiere joasa

Microscopic:
1.atipie celulara (forma diferita, nuclee hipercrome) si cel. polimorfe
2.glande atipice care patrund in grosimea peretelui intestinal
Consecinte: stenoza, leziuni necrotice, ulceratii, inflamatii, distructia tesutului adiacent
Complicatii: ocluzia intestinala, metastazare limfogena, recidivare
Clasificarea generala a cancerului:
1.in situ (preinvaziv)
2.pavimentos
-cornificat
-necornificat
3.glandular(adenocarcinom)
4.mucipar (coloid)
5.nedeferintiat
6.parenchimatos (medular)
7.fibros (schiros)
8.trabecular (solid)
9.dimorf
 102.Carcinom pavimentos cu cornificare
(epidermoid /scuamocelular) (p.203)
Definitie: Tumoare epiteliala maligna, provine din
-epit. pavimentos (pielea, cavit.bucala, faringe, laringe, col uterin,
vagin)
- tranzitional (bazinete renale, ureter, vezica urinara)
-epit. glandular, care a suferit metaplazie epidermoida (bronhii,
endometrul)
Microscopic:
1.aglomerari focale, cu aspect de insula de cel. canceroase care
infiltreaza str. subendotelial
2.peretele carcinomatos (aglomerari de cel. carnoase)
→ «perle canceroase»
Consecinte: metastazare

52. Metastaze de carcinom glandular in ficat

Definitia: Tumoare maligna care se dezv din epiteliul prismatic al mucoaselor
si epiteliul glandelor, astfel se intilneste atit in mucoase cit si in organele
glandulare.
Clasificare:
-acinos
-tubular
-papilifer
Micropreparat:
-nodul tumoral metastatic
-parenchimul hepatic adiacent cu modificari distrofice si atrofice:atipia cel
epiteliale: forma diferita, nuclee glandulare hipercrome

Complicatii-Consecinte:
-hepatargia
-hemoragia
-casexia

41. Carcinom laringian

Def: tumoare maligna ce se dezvolta din cel epiteliale putin diferentiate sau
nediferentiate.
Cauze:
-fact chimici, fizici, virotici
Macroscopic:
-in cav laringelui se observa un nodul tumoral cu crestere exofita, proeminind pe
suprafata mucoasei, de consistenta dura
-in centru o zona de necroza si exulceratie
Complicatii:
-asfixie mecanica -metastaze, indeosebi in
-hemoragie gangl regionali
-infl secundara -necroze
-infectie supraadaugata -fistula
-hemoragie
-casexie
 39. Carcinom pulmonar centro-hilar
Definitia: tumoare maligna ce se dezvolta din cel epiteliale putin diferentiate sau
nediferentiate.
Cauze:
1.Fact chimici
2.Fact fizici (subst radioactive)
3. Fact ereditari
4.Fact geografici
5.Oncogene si fact de crestere(fam.Retroviridae)
Clasificare:
Dupa localizare:
-parahilar(central)- cu punct de plecare din bronhia principala, lobara si din partea
proximala a bronhiei segmentare
-periferic- cu punct d plecare din partea periferica a bronhiei segmentare si
ramificatiile ei, sau din epitel alveolar
Dupa forma Macro:
-mixt
-in forma de placa
Dupa caracterul de crestere:
-polipos
-exofit(endobronsic)
-endobronsic difuz
-endofit (exobronsic si peribronsic)
-nodular
-ramificat
-nodular-ramificat
Macropreparat:
-se dezv in mucoasa bronhiei principale, lobare si in partea initiala a bronhiei segmentare
-la inceput sub forma de nodul mic(placa) sau polip, ulterior capata forma cancerului endobronsic difuz, nodular,
ramificat sau nodular ramificat
-de culoare cenusie
-hilul pulmonar este distrofiat,ingrosat
Consecinte:
-metatazare pe cale limfogena(primele, mai frecvent)-gangl peribronsici, de bifurcatie, cervicali
-metast pe cale hematogena-ficat, encefal, oase, suprarenale
-raspindire prin contact pe tes mediastinului, pericard, pleura
-necroza tumorii
-form cavitatilor
-hemoragii
-supuratia
Complicatii:
-atelectazia segmetara sau lobara→dereglarea f-tiei de drenaj a bronhiei→dezv pneumoniei, abces, bronsiectazii
-pleurezia
-casexia
 192. Carcinom gastric nediferentiat (adenocarcinom tubular)
Definitia: Tumoare maligna care se dezvolta din celule epiteliale nediferentiate.
Cauze:
1)factori cancerigeni exogeni(chimic, fizic UV, infectiosi)
2)stari precanceroase: gastrita cronica atrofica, anemia pernicioasa, ulcer
gastric cronic, polipii adenomatosi, bontul stomacului(consecinta rezect
stomac), boala Menetrier
3)modificari precanceroase: metaplazia intestinala, displazia epiteliului gastric
Clasificare:
Dupa localizare:
-piloric -curbura mare
-curbura mica cu trecere pe pereti -fundic
-cardial -total
Dupa caracterul cresterii:
1)cancer predominant exofit:
a) în formă de placă;
b) polipos (din polip gastric adenomatos)
c) fungiform;
d) exulcerat :a) ulceros primar, b)cancer “în farfurie” c)cancer din ulcer cronic malignizat);
2) cancer predominant endofit infiltrativ:
a) cancer infiltrativ-ulceros;
b) cancer difuz;
3) cancer cu crestere mixta
Dupa tipul histologic:
1)adenocarcinom(tubular, papilar, mucipar)
2)nediferentiat (solid, schiros, cu celule in “inel de pecete)
3) pavimentos
4)adenopavimentos
5)cancer inclasificabil
Macropreparat: Pe mucoasa stomacului se evident un nodul tumoral de cul surie, de forma polipoasa cu supraf rugoasa
cu crestere atit endofita cit si exofita.
Consecinte/Complicatii:
1)Modificari secundare necrotice si inflamatorii: perforatia peretelui, hemoragie, inflamatie, dezv flegmonului gastric
2)Infiltratia cancerului in
-cap pancreas cu compresionarea sau obliteraraea canalelor biliare si a v.porte→icter, HTportala, ascita
-intestin subtire→ocluzie intestinala
-stenoza pilorica
-pleurezie hemoragica, empiem pleural
 51.Carcinom esofagian
Definitia: Tumoare maligna care se dezvolta din celule epiteliale nediferentiate.
Cauze:
-excitarea cronica a mucoasei esofagului(alimente fierbinti, fumatul, alcoolul)
-modificari cicatriciale dupa arsuri
-infectii gastrointestinale cronice
-dereglari anatomice(diverticuli,)
-modificari precanceroase(leucoplazia, displazia epiteliului mucoasei)
Clasificare:
Forme macroscopice:
1)Cancer inelar dens
2)Cancer papilar
3)Cancer exulcerat

Macropreparat:
-pe mucoasa esofagului la nivelul bifurcatiei traheii se evident un nodul tumoral de cul surie-galbuie de consistenta
densa, cu marginile neclare
-nodulul tumoral creste endofit si exofit
Consecinte:
distructive – hemoragie, perforaţie, penetraţie;
inflamatorii
sclerozarea
malignizarea;
Complicatii:
-metastazarea pe cale limfogena
-invadarea traheei, stomacului, mediastinului pleurei
-form fistulilor esofago-traheale→pneumonia prin aspiratie→abces, gangrena plaminului, empiem pleural, mediastenita
purulenta
-casexia

74. Metastaze de carcinom în ficat

Def: Metastazarea-procesul de deplasare in organism a cel tumorale, insamintarea si
multiplicarea lor la distanta de tumoarea primara.
Macroscopic: pe sectiune multiple noduli de cul surie-galbuie ,de diverse dimensiuni
Clasificarea:
1.hepatocelular:
-tubular
-acinos
-trabecular
-solid
2.din epiteliul ducturilor hepatici (colangiocelular)
3.mixt
4.hepatoblastom

Metastazare:
-limfogena (g/l paraportali, peritoneul)
-hematogena (plamini, oase)
*sunt de culoare verde, deoarece partial pastreaza functia de secretia bilei
Complicatii:
-icter
-hepatargia
-hemoragii din varice esofagiene
-hemoragia in cavit. abdominala din noduli tumorali necrotizati
-ascita
-peritonita
-casexia
 42.Metastaze de cancer in plamin
Definitia: Metastazarea - procesul de deplasare in organism a celulelor tumorale,
insamintarea si multiplicarea lor la distanta de tumoarea primara formind noduli
tumorali secundari ori metastazele. Este caracteristic pentru tumorile malgne
(cancer, sarcom, melanom)
Cauza: cancerul glandei mamare, stomacului
Macroscopic: pe sectiunea tesutului pulmonar se evidentiaza multiple tumori
pulmonare de culoare surie-galbuie, de consistenta densa, cu margini neclare
Consecinte-Complicatii:
-atelectazia plaminului
-modif secundare necrozei tumorale-form de cavitati, hemoragie, supuratie
-casexie

56. Ficatul în leucoza mieloidă cronică

Def: Leucozele reprezinta maladii tumorale sistemice a tes hematopoietic, care
se caract prin proliferarea progresiva de sistem a celulelor hematopoietice de
natura tumorale(cel leucemice).
-initial cel tumorale prolifereaza in organele hematopoietice
-apoi pe cale hamatogena in alte organe form infiltrare leucemice in jurul
vaselor din parenchim si in peretele lor
-parenchimul se supune distrofiei, atrofiei, necrozei
Cauze:
1.Factori mutageni: 2.Factori ereditari
-virusi(retrovirusi, v,Epstein-Barr)
-radiatia ionizanta
-fact chimici
Clasificare:
A.Leucoze acute: B.Leucoze cronice:
1.nediferentiata -De geneza mielocitara:
2.mieloblastica 1.mieloida cronica
3.limfoblastica 2.eritromieloza cronica
4.plasmoblastica 3eritremie
5.monoblastica 4.policitemia vera(Vaquez-Osler)
6.eritromieloblastica -De geneza limfocitara:
7.megacarioblastica 1.limfoleucoza cronica
2.limfomatoza pielii(boala Sezary)
3.leucoze paraproteinemice: boala mielomatoasa, macroglobulinemia
(!)Leucoza mieloida cronica: primara(b.Waldestrom), b.lanturilor grele(b.Franklin)
2 stadii: -De geneza monocitara:
1)monoclonala benigna 1.leucoza monocitara cronica
-citiva ani 2.histiocitozele
-leucocitoza neutrofila
-cel MO morfologic si dupa capacitatile fagocitare nu difera de la norma dar contin cromozomul Ph(Philadelfia)
2)policlonala maligna
-3-6 luni
-apar forme blastice(mieloblasti, eritroblasti, monoblasti) atit in encefal cit si in singe(criza blastica)
-↑leucocitele in singe
-marirea splinei,ficatului
-sdr hemoragic
Microscopic:
-prolif cel tumorale de origine mieloida pe traiectul capilareor sinusoide intralobulare
-cordoane hepatice cu modif distrofice
Complicatii:
-anemie -staze si trombi leucemici ce duce la infarct si hemoragii in organ
-sdr hemoragic -pancitopenia
-splenomegalie
 57.Ficatul in leucoza limfoida cronica
-se intilneste la pers virsta medie/inaintata
-se dezv din limf-B
-are o evolutie benigna de lunga durata
-infiltrare leucemice in MO, gangl limf, splina ficat – de aceea sunt
marite
-limf-B produc putine Ig→imunitatea umorala e inhibata→compliatii
infectioase, reactii autoimune
Microscopic:
-prolif cel tumorale de origine limfoida pe traiectul vaselor portale
-lobul hepatic cu modif distrofice a hepatocitelor

Consecinte:
-diseminare difuze- infiltratia leucemica in multe organe
-diseminare focala-form nodulilor de diverse dimensiuni
Complicatii:
-complicatii infectioase(pneumonie)
-stari hemolitice-icter hemolitic, hemoragii prin diapedeza, hemosideroza generalizata
-Marirea:ficat,splina, gangl limf( mezenterici, mediastinali, cervicali, inghinali)→ complresiunea organelor
limitrofe(inima, esofag, trahee, v.porta)

145. Plasmocitom(boala mielomatoasa)

Def: Tumori provenite din plasmocite(limf-B mature), functia
carora este legata de reactiile imunitatii umorale.B.mielomatoasa
proliferarea cel mielomatoase in MO si in afara ei
-ele sintetizeaza paraproteine(Ig) care sunt prezente in singe si in
urina
Dupa morofologie:
-difuza-se vombina cu osteoporoza
-difuza-nodulara-apar noduli tumorali
-nodulara multipla-infiltratia mielomatoasa difuza lipseste
Cauze:
1.Factori mutageni: 2.Factori ereditari
-virusi(retrovirusi, v,Epstein-Barr)
-radiatia ionizanta
-fact chimici
Microscopic:
-cel tumorale polimorfe de orig plasmocitara
-stroma tumorii cu vase sangvine
-focare hemoragice
Consecinte:
1.amiloidoza
2.depunerea subst pseudoamiloidice si cristaline in tesuturi
3.dezv edemelor paraproteinemic sai a paraproteinozei organelor+insuf lor f-tionala
-nefroza paraproteinemica→scleroza rinichi→ratatinare→decesului
-viscozitate exagerata si coma paraproteinemica
-modificri inflamatorii(pneumonii, pielonefrita)
 58.Gangl limfatic in boala Hodgkin
Def:B.Hodgkin e o maladie cronica recidivanta , mai rar cu evolutie acuta,
in care proliferarea tumorala se produce cel mai des in gangl limfatici.
Cauze:
1.Factori mutageni:
-virusi(retrovirusi, v,Epstein-Barr)
-radiatia ionizanta
-fact chimici
2.Factori ereditari
Clasificare:
Dupa morfologie:
-localizata-> afect un grup de gangl limfatici: cervicali, mediastinali,
retroperitoniali.Mai intii moi,suculenti apoi duri cu necroza
-generalizata->nu doar in focarul localizarii primare. Splenomegalie cu
aspect pestrit
Dupa clinico-morfologic:
1.cu predominanta limfocitara
2. cu scleroza nodulara
3. cu celularitate mixta- are loc generalizarea procesului, corespunde stad II-III a bolii.La microscop: prolif elem
limfoide cu divers grad de maturitate, cel gigante Hodgkin si Reed-Berezovski-Sternberg, aglomerari de limfocite,
eozinofile, plasmocite, neutrofile; focare de necroza si fibroza
4.(!)cu depletie limfocitara-se intiln in evolutia nefavorabila a bolii.Generalizarea limfogranulomatozei. Uneori-prolif
tes fibroconj, cel Hodgkin,Cel gigante Reed-Sternberg, scleroza lipseste.
Microscopic:
-cel gigante polinucleate Reed-Sternberg
-cel mononucleate Hodgkin
-focare de necroza cazeoasa
-fascicule de tes fibroconjunctiv neoformat
-limfocite
Consecinte: limfadenopatie nedureroasa
Form noduli tumorali in splina, ficat, MO s.a.