Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Petrescu, S., (2016). Anxietatea generalizată la copilul cu părinți hiperprotectivi - Studiu de caz.
Revista de studii psihologice Universitatea Hyperion București, Nr.4, pag. 183 - 196
Rezumat:
Instrumentele folosite au fost Metoda observației, Desenul liber și Testele proiective (Testul Desenul
Persoanei, Testul Desenul Familiei, Fabulele Duss, CAT) pentru Ștefan și Interviul cu tatăl
Corelând informațiile obținute prin diagnosticul experiențial și ipotezele interpretative, care au reieșit
din testele proiective aplicate și observarea copilului în diferite contexte, am formulat ipoteza
diagnostică că retragerea și interiorizarea copilului este determinată de anxietatea generalizată
datorată relației cu o mamă hiperprotectivă, anxioasă și cu elemente obsesive.
Obiectivele terapeutice pe care le-am stabilit pentru Ștefan, crearea alianței terapeutice, intervenție în
relația cu mama și cu tatăl lui, creșterea nivelului de încredere în sine, implementarea noilor
comportamente, evaluare finală, catamneză.
Consider că, prin această lucrare, am realizat, trăgând un semnal de alarmă, că anxietatea
generalizată la copil poate fi declanșată de acțiunile hiperprotective ale părinților, în special ale
mamei, de stările de anxietate ale mamei, pentru că anxietatea se învață în familie și numai un
comportament adecvat al părinților poate ajuta copiii să se dezvolte corespunzător vârstei lor și să se
poată adapta cu succes mediului și diferitelor contexte de viață în care se vor afla.
Pe baza rezultatelor acestui studiu se urmărește să se realizeze un prim pas în susținerea autonomiei și
a încrederii în sine a copilului anxios, atrăgând astfel atenția specialiștilor din domeniul educațional,
dar și persoanelor cu putere de decizie, asupra importanței consilierii acestor copii pentru a se
dezvolta sănătos, armonios, conform vârstei lor.
1. Date obiective
Ștefan este elev în clasa I și are șapte ani și jumătate; este un băiat foarte cuminte, nu deranjează pe
nimeni la școală sau acasă. Într-o primă fază a dezvoltării lui părinții au crezut că este autist, pentru că
reacționa mai greu la cerințele lor şi a început să vorbească în jur de 2 ani, dar când a intrat în
colectivitate a socializat destul de ușor cu colegii.
Tatăl lui l-a adus la Cabinetul de Psihologie solicitând consiliere pentru starea de interiorizare a
copilului. Părinţii îşi doresc ca Ștefan să se integreze mai ușor în colectivul clasei pentru că de când a
intrat în clasa I, cu toate că vorbește cu colegii, stă mai mult singur în spatele clasei și socializează mai
greu când sunt mai mulți colegi în jurul lui.
Cu mama nu am avut contact direct; am relaționat doar cu tatăl copilului care îl aduce și îl ia de la
școală în fiecare zi. Tatăl a spus că mama este ocupată cu creșterea celui de-al doilea copil, care are
două luni. A mai spus că mama nu mai are timp să se ocupe de Ștefan la fel ca înainte, când îi acorda
toată atenția ei (mama este casnică) și acum Ștefan petrece mai mult timp cu el.
2. Diagnostic experiențial
În realizarea diagnosticului experiențial, am urmărit planul dialogului perceput și congruența la nivelul
verbal și nonverbal și metalimbajul (mesaje care nu sunt comunicate direct și ascund nevoi ale
copilului).
În continuare voi prezenta prima întâlnire cu tatăl copilului și apoi desfășurarea primelor întâlniri cu
copilul, în care am realizat evaluarea psihologică, urmărind continuitatea dialogului cu copilul și
înserând elementele cu substrat psihologic ce reies din metalimbaj precum și observațiile proprii pe
care le-am făcut pe durata şedinţelor.
Prima întâlnire la cabinet cu tatăl:
Întâlnirea cu tatăl a avut loc la cabinetul de psihologie; a fost o discuție destul de scurtă pentru că tatăl
se grăbea să ajungă la birou. Tatăl a fost cooperant și serios interesat de problemă de relaționare a
copilului., mi-a povestit despre teamă lui și a soției când au văzut că Ștefan nu prea relaționa și că a
vorbit după vârsta de doi ani. Soția lui s-a speriat foarte tare de această problemă a copilului și a
încercat să vorbească cu un medic despre acest lucru, însă a primit răspunsul că copilul se dezvoltă
normal, dar are o ușoară întârziere în ceea ce privește relaționarea cu ceilalți. Medicul i-a făcut
recomandarea să expună copilul mai mult la relaționarea cu ceilalți copii, pentru că mama începuse să
îl ascundă pe Ştefan de ceilalți, considerând că "boala" copilului este o rușine. În acest sens ieșea cu
copilul la plimbare doar dimineața foarte devreme și seara târziu după ce ceilalți copii plecau din parc.
Un timp Ștefan a locuit la bunici, la țară, mama considerând că aceștia o pot ajuta cu creșterea copilului
și cu problema pe care o avea. Tatăl a solicitat ajutor pentru ca Ștefan să se integreze cât mai bine în
clasa lui și să aibă o atitudine pozitivă în ceea ce privește relaționarea cu ceilalți copii. El a luat decizia
de a veni la cabinetul de psihologie al școlii după ce învăţătoarele clasei l-au chemat la o oră de
desen/pictură, pentru a-l ajuta pe Ștefan să se integreze în colectivul de copii al clasei în activitățile
comune. Acolo tatăl a văzut că Ștefan stătea retras, în spatele clasei, singur, și dacă învăţătoarea se
ducea către el, încercând să îl integreze în grup, avea grijă ca în scurt timp, să se așeze în spatele
acesteia.
Tatăl a spus că mama este ocupată cu creșterea celui de-al doilea copil, care are două luni, nu mai are
timp să se ocupe de Ștefan la fel ca înainte, când îi acorda toată atenția și acum Ștefan petrece mai mult
timp cu el. Tatăl susține, cu căldură, că Ștefan este foarte fericit de venirea pe lume a fratelui lui și că
își dorește să crească mai repede și să se joace cu el. Tatăl spune că el petrece foarte mult timp cu
Ștefan pentru a compensa diminuarea activităților pe care acesta le avea cu mama înainte de nașterea
fratelui lui.
Prima ședință cu copilul:
Când a venit la cabinetul de psihologie al școlii, Ștefan era foarte serios și curios despre ce avea să se
întâmple acolo; este un băiat bine dezvoltat pentru vârsta lui, are o ținută corectă, stă drept, este
îmbrăcat îngrijit, curat, dar are tendința de a evita să te privească în ochi.
După ce ne-am salutat și ne-am prezentat, l-am întrebat câți ani are; a fost cooperant, mi-a răspuns
repede că îl cheamă Ștefan, că are șapte ani și jumătate și este în clasa I. L-am întrebat cum le cheamă
pe doamnele învățătoare și a răspuns imediat. Am socializat foarte repede cu Ștefan, care nu părea să
aibă vreo problemă în acest sens. Am reușit să stabilesc o relație terapeutică autentică prin care am
urmărit ca copilul să nu se simtă obligat să relaționeze, ci din contră să-i placă întâlnirile noastre și să-și
dorească să lucreze.
Încercând să aflu mai mult despre starea lui, l-am rugat să aleagă o carte cu povești din seria de
cărticele de povești terapeutice scrisă de psihologul clinician Lauren Snailham (2014).
"- Acum hai să ne uităm la aceste cărticele cu povești și să-mi spui care ar fi poveștile tale preferate.
Dacă ar fi să alegi două dintre ele pe care le-ai alege?
- Rapidă și prietenii ei.
- Dacă ar mai trebui să alegi încă una care să-ți placă foarte mult, pe care ai alege-o?
- Copacul cu neliniști.
- Excelentă alegere ai făcut. Eu am auzit că tu citești foarte bine. Hai să citești o poveste din cele alese
de tine. Cu care vrei să începi?
- Cu Rapidă și prietenii ei.
Copilul se exclude din familie. O ipoteză este că părinții acordă mai multă atenție noului venit în
familie și Ştefan a început să se simtă exclus. Am înțeles de la tatăl lui că înainte de venirea lui Matei
aveau multe activități împreună în familia; mama îi acordă o mare atenție, pentru ca după venirea
fratelui lui acasă să nu mai acorde destul timp activităților pe care le avea înainte cu Ștefan.
Pentru a vedea dacă a conștientizat locul lui în familie, i-am cerut să deseneze o floare A acceptat
imediat și a desenat repede o floare cu patru petale.
"- Ce idee ai avut aici?
- Am făcut rădăcina pământului și petale și frunzulițe.
- Ce ar fi să considerăm că floarea asta reprezintă familia.
- Da! Floarea familiei!
- Foarte bine, floarea familiei. Dacă este familia ta, ce ai scrie în fiecare petală?
- Mama, tata, fratele meu și eu.
- Ce culoare ai alege pentru floarea familiei?
- Galben.‖
Am continuat rugându-l să-mi spună ce l-a făcut pe el foarte fericit în ultimul timp.
"- I-am dat fratelui meu o jucărie de aia care zdrăngăne și el a luat-o și a zdrăngănit-o.
Am mai reușit în sfârşit să-i dau și biberonul. Dar o să-i mai dau! Doar când îi este foame, nu mereu.
- Ce face acum fratele tău când te vede?
- Râde. A pus mama o poză pe computer și... râde."
Mi-a spus că atunci când se întoarce acasă de la școală are "activități cu mama", adică îl ajută la lecții,
dar nu mai are timp să se joace cu el și nici să se plimbe împreună.
Pentru a vedea relația cu tatăl am continuat:
"- Eu înţeleg că de când ai frăţiorul cel mic petreci mai mult timp afară, la plimbare, cu tata.
- Da, fratele meu nu a avut voie să iasă afară, am ieșit numai eu cu tata.
- Acum îl scoate afară?
- Da, dar trebuie să meargă singur doar cu mama, nu și cu mine.
- Când ieși cu tata unde mergi?
- În orășelul copiilor.
- Mergi doar cu tata în parc?
- Da. Explorăm împreună.
- Cu cine îți place să-ți petreci mai mult timpul, cu tata sau cu prietenii tăi?
- Cu tata! Mă învață să explorez."
Ca o primă ipoteză pot spune că Ștefan suferă din cauză că mamă, fiind ocupată cu noul frățior, nu-i
mai acordă atâta atenție cât îi acorda înainte, când își petrecea tot timpul cu el. Tatăl încearcă să preia
această lipsă de atenție din partea mamei, dar fiind destul de ocupat la birou nu reuşeşte în totalitate.
Ștefan încearcă să se acomodeze cu noul venit, frățiorul lui, pe care îl place foarte tare, dar în același
timp nu înțelege de ce trebuie ca mama să îi acorde acestuia atâta atenție și pentru el să nu mai aibă
timp.
3. Instrumente folosite pentru evaluarea copilului
În cea de a doua și a treia ședință am continuat evaluarea lui Ștefan prin aplicarea testelor proiective, a
metodei observației și a desenului liber. Testele proiective ne ajută la cunoașterea universului interior al
copilului.
Testul desenul persoanei (Machover, 1949) ne oferă indicii despre nivelul intelectual al copilului. În
funcție de nivelul său de maturitate psihomotrică, de percepția propriei scheme corporale și de
proiectarea sa în desenul unui omuleț, acești indici pot fi semnificativi pentru dezvoltarea cognitivă,
evaluată concret prin gradul de perfecțiune și completitudine a desenului, echilibrul general, bogăția
detaliilor.
Testul desenul familiei (Corman, 2012) este relevant pentru cunoașterea raporturilor pe care le are
copilul cu familia, fiind decisive în formarea personalității copilului. Fabulele Duss (Duss, 2009) au
scopul de a furniza o tehnică simplificată şi rapidă de examen al distorsiunilor psihice din perspectiva
psihanalizei freudiene, pentru copii şi adulţi. Copilul trebuie să completeze 10 povestiri care nu au un
final, iar din interpretarea lor rezultă: fixarea copilului față de unul dintre părinții lui sau din contră
independența lui; informații în legătură cu teama de abandon a copilului și cu sentimentul de
încredere/neîncredere pe care îl are în relație cu părinții săi; gelozia față de apropierea părinților;
complexul de înțărcare și complexul fratern; agresivitate, dorință de moarte, culpabilitate,
autopedepsire; complexul castrării; complexul posesiv și încăpățânat - complexul anal; complexul lui
Oedip.
Testul de apercepție tematică pentru copii (CÂT), autori Leopold Bellak și Sonia Bellak (Bellak, 2008),
oferă informaţii despre diversele paliere ale personalităţii, precum, stil cognitiv, complexitatea gândirii,
sfera afectivă şi motivaţională, relaţii interpersonale.
Tehnica desenului liber am folosit-o pe tot parcursul ședințelor de consiliere, pentru evaluarea continuă
a personalității în formare a copilului și a problemelor sale emoționale, precum și a relațiilor sale cu
familia, a nivelului de anxietate, a capacității și dificultății sale de a se adapta la mediul școlar.
4. Evaluare psihologică
Pentru evaluarea lui Ștefan am folosit interviul cu tatăl pe care l-am prezentat mai sus; Testul Desenul
Persoanei; Testul Desenul Familiei; Fabule Duss; CAT-Testul apercepției tematice pentru copii,
Desenul liber precum și metoda observației.
In continuare voi prezenta concluziile finale ale interpretării psihologice ale testelor proiective aplicate
copilului.
4.1. Testul "Desenul persoanei" - D.A.P. (Machover, 1949)
În urma aplicării Testului Desenul Persoanei am concluzionat că Ștefan este un copil liniștit și
cooperant. A desenat cursiv, rapid, fără ștersături. În timp ce desena l-am întrebat dacă acest personaj
are o poveste, dacă vrea să-mi povestească ceva despre el. Mi-a răspuns ca nu știe dacă are o poveste.
Poate să-mi spună despre el că este vesel, că seamănă cu el și este în vârstă de 66 ani. Apoi s-a semnat
pe foaie Ștef, clasa I. A. Până la urmă s-a decis să spună o mică poveste despre persoana desenată: "A
fost odată un bărbat drăguț de 66 de ani, care era mecanic de mașini. Este vesel și se bucură așa... că
așa se bucură el. El nu are dorințe. Acum este fericit că s-a dus la un vecin care era frizer, să se
aranjeze. (?) Atât."
Plasarea în partea stângă sus a foii este o trăsătură de introversiune, sugerează orientare spre sine,
dominanta emoţională, accent pe trecut, tendinţe spre impulsivitate; este cadranul regresiei și arată
dependenţa de mama. Figura desenată mică, sugerează stimă de sine scăzută, retragere, depresie,
sentimente de inadecvare si preocupare de adaptare la mediu.
Începerea cu picioarele sugerează insecuritate şi posibile probleme de statut. Desenarea capului ultimul
este adesea indicator de tulburare în relaţiile interpersonale.
Figura schiţată sugerează evaziune, probabil bazată pe insecuritate; liniile schiţate, sugerează anxietate,
incertitudine, timiditate, iar liniile negre, întunecate, încărcate, sugerează agresivitate.
Personajul are capul mare, faţa lui exprimă veselie, ochii larg deschişi sugerează că are nevoie de
ajutor, gura cu colţurile în sus arată că face pe plac celorlalţi, având o afinitate forţată, precum și
tendinţa de a se prezenta zâmbind, de a prezenta o faţadă acceptabilă care să mascheze trăiri mai puţin
acceptabile. Figurile cu o cantitate neobişnuită de păr sugerează confuzie de rol, iar părul foarte haşurat
indică o anxietate severă în legătură cu controlul mental sau anxietate în legătură cu gândirea sau
imaginaţia. Lipsa gâtului denotă probleme de control şi comportament impulsiv, iar urechile mari
sugerează atenţia la mediu şi în special la ceea ce spun ceilalţi, o situaţie care adesea este caracteristică
stării paranoide.
Braţele slabe, subţiri indică sentimente de slăbiciune şi inutilitate, trăire puternică a lipsei de realizare,
iar picioarele slabe arată tendinţe de insecuritate. Tălpile lipsesc, ceea ce denotă neîncrederea.
Acest copil este anxios, vrea să fie apreciat, să fie văzut și pentru asta încearcă să facă pe plac, vrea să
aibă o relație bună și fericită cu părinții lui. Vrea să i se acorde atenție, are nevoie ca părinții lui să-i
asigure siguranța de care are nevoie, dorește ca mama lui, de care este dependent, să-i acorde atenție la
fel ca înainte să se nască fratele lui. Indicatorii unor trăiri de inadecvare sunt susținuți de silueta mică,
mâini și brațe slabe, ochi fără expresie, picioare ca niște bețe, absența labelor picioarelor.
Copilul are nevoie de ajutor din partea părinților lui pentru a face față unor trăiri mai puţin acceptabile
pe care le simte în această perioadă.
Ștefan are o structură de personalitate anxioasă cu elemente obsesive datorat atitudinii hiperprotective a
mamei. În general el nu inițiază contacte sociale, dar socializează atunci când alți copii (colegi) îi caută
compania sau îl apreciază (mai ales când citește în clasă).
6. Ipoteze și obiective terapeutice:
Întrebările care stau la baza prezentei lucrări și care arată modul în care acestea sunt traduse în
obiectivele terapiei, se referă la: Există o legătură între atitudinea hiperprotectivă a mamei și starea de
anxietate cu elemente obsesive a copilului? Dacă da, care sunt situațiile care declanșează starea de
interiorizare a copilului și cele în care apar elementele obsesive? În plus, este important de identificat
care sunt caracteristicile relațiilor stabilite de Ștefan în contexte de viață diferite: în familie, în cadrul
grupului de prieteni și al școlii.
În urma primelor trei ședințe de consiliere și a interpretării testelor am formulat ipoteza diagnostică, în
care am ținut cont și de informațiile din literatura de specialitate referitoare la dezvoltarea copilului
care are o încredere în sine scăzută și probleme de atașament.
Ipoteza diagnostică pe care am formulat-o este că retragerea și interiorizarea copilului este determinată
de anxietatea generalizată datorată relației cu o mamă hiperprotectivă, anxioasă și cu elemente
obsesive.
Obiectivele consilierii pe care le-am avut în vedere, în urma discuțiilor cu tatăl, se referă la
îmbunătățirea relațiilor interpersonale și capacitatea de a se integra cu ușurință în grupul de colegi prin:
dobândirea încrederii în sine; evaluarea relațiilor interfamiliale (cu mama și tata); rezolvarea de
probleme; responsabilizarea pentru acțiunile pe care le întreprinde; stimularea resurselor copilului.
Obiectivele terapeutice pe care le-am stabilit pentru Ștefan, în urma evaluării psihologice, sunt:
- Crearea alianței terapeutice.
- Intervenție în relația cu mama și cu tatăl lui.
- Creșterea nivelului de încredere în sine.
- Implementarea noilor comportamente.
- Evaluare finală.
- Catamneză.
În acest demers terapeutic am urmărit să însoțesc copilul în nevoile sale prezente în fiecare dintre
întâlnirile noastre și să aprofundăm în funcție de problematica adusă în discuție, oricare dintre pașii
care alcătuiesc strategia.
Bibliografie,
Abraham, A. (2005). Desenul persoanei- Testul Machover. București: Profex.
Bellak, L. (2008). Testul de Apercepție Tematică. București: Profex.
Corman, L. (2012). Testul desenul familiei. București: Trei.
Dumitrache, S. (2013). Tulburările de personalitate. București: SPER.
Duss, L. (2009). Testul Fabulelor. București: Trei.
Golu, F. (2010). Psihologia dezvoltării umane. București: Universitară.
Holdevici, I. (1998). Psihoterapia tulburărilor anxioase. București: Ceres.
Mitrofan, I. (2014). Copii și adolescenții - probleme, tulburări, evaluare și intervenție
psihoterapeutică. București: SPER.
Mitrofan, I. (2008). Psihoterapie - repere teoretice, metodologice și aplicative. București: SPER.
Mitrofan, I. & co. (2005). Orientarea experiențială în psihoterapie. București: SPER.
Mitrofan, I., Vladislav, E. O., Cucu-Ciuhan, G., Anghel, E., Lăuneanu, C., Buzducea, D., Badea, M.
(2001). Psihopatologia, psihoterapia și consilierea copilului - Abordarea experiențială. București:
SPER.
Rizeanu, S. (2014). Introducere în psihoterapie. București: Universitară.
Rizeanu, S. coord. (2015). Evaluare clinică şi psihoterapie. Studii de caz. București: Universitară.
Snailham, L. (2014). Rapida și prietenii ei. Cluj Napoca: Mido Print.
Snailham, L. (2014). Copacul cu neliniști. Cluj Napoca: Mido Print.