Curs 1 dermatologie

Anatomia si fiziologia pielii

Organul cutanat(pielea) reprezinta invelisul exterior al corpului.

Pielea are o suprafata cuprinsa Intre 1,8-2 metri patrati.
Pielea are o greutate de aproximativ 1/15 din greutatea corpului.
Grosimea pielii depinde de: sex, varsta, rasa, regiunea anatomica (mai groasa pe palme si plante).
Culoarea pielii e data de: cantitatea de pigment melanic si distributia acestuia, cantitatea de
carotene dar si alte substante, grosimea pielii, vascularizatia si cantitatea de hemoglobina.
Structura pielii cuprinde 3 straturi care dinspre exterior spre interior sunt: epiderm, derm si
hipoderm.
1. Epiderm
Este reprezentat de un epiteliu pavimentos pluristratificat cheratinizat (prezinta cellule numite
cheratinocite, cu rol in sinteza cheratinei). Infara de keratinocyte, mai prezinta celule
Langerhans, Merkel, melanocite.
Celulele epidermului se dispun pe mai multe straturi, care dinspre profunzime spre suprafata
sunt:
- Stratul bazal: e alcatuit dintr-un singur rand de cellule numite cheratinoblasti.
Aceste cellule au o forma clindrica, cu axul mare dispus perpendicular pe membrana
bazala. Cheratinoblastii au o bogata activitate mitotica (turnover-ul pielii e de 28-32
de zile).
- Stratul spinos(Malphigian): este alcatuit din 6-20 de randuri de keratinocyte.
Acestea sunt voluminoase, poligonale cu nucleu mare, rotund, clar si cu citoplasma
eozinofila. Pe masura ce evolueaza ele se apropie catre stratul superior si se turtesc
si aplatizeaza.
- Stratul granulos: consta in 5-6 randuri de cellule romboidale cu axul mare paralel cu
suprafata pieii. Aceste cellule au nucleul picnotic si organitele celulare se degradeaza
si dispar progresiv.
- Stratul lucidum: o serie de autori spun ca acest strat se gaseste doar la nivelul
palmelor si plantelor. El e alcatuit din 2-3 randuri de cellule turtite. Nucleul acestor
celule poate fi absent si nu au orgnite celulare.
- Stratul cornos: este alcauit din 4-10 randuri de keratinocyte care se numesc
cornocite. Sunt turtite orizontal, fara nucleu si fara organite. Partea superficiala a
stratului cornos se numeste strat disjunct si e formata din cellule care se desprind
foarte usor la cele mai mici traumatisme (intra in alcatuirea prafului din casa).
Alte cellule ale epidermului:
- Melanocitele: sunt cellule dendritice localizate in stratul bazal. Le mai gasim la
nivelul bulbului firului de par, la nivelul tecii externe a firului de par, retinei si
coroidei. Ele sintetizeaza melanina.
- Celulele Langerhans: sunt cellule dendritice care se gasesc in poriunea bazala a
epidermului, derm in anexele pielii, mucoase. Au dublu rol: immunologic si regulator
al functiei mitotice si de diferentiere keratinocitara.
La limita dintre derm si epiderm se gaseste jonctiunea dermo epidermica numita si membrana
bazala. Aceasta are un aspect ondulat, cu prelungiri puternice in epiderm.
2. Dermul:
Este un tesut conjunctiv cu 2 straturi: zona superficiala (dermul papilar), si dermul propriu-zis
(corionul).
In cadrul acestui strat se gasesc vase de sange, filete nervoase, bulbi pilosi, glomeruli sudoripari.
3. Hipodermul:
Este un tesut fibroadipos, situat deasupra aponevrozei. (deasupra aponevrozei se termina
competenta dermatologiei)
Este alcatuit din lipocite, care se grupeaza in lobuli separati de septuri conjunctive. Prezinta vase
de sange, nervi.
Functiile pielii
1. Functia Protectiva:
- Protectia mecanica e asigurata de: keratina (o proteina insolubila cu rol structural) si
de catre derm si hipoderm.
- Protectia termica e asigurata de: glandele sudoripare, vase sanguine si hypoderm.
- Protectia antiinfectioasa e asigurata de: stratul cornos disjunct care se elimina usor,
de filmul hidrolipidic si mantaua acida a pielii ambele realizate de secretia glandelor
sudoripare si sebacee.
- Fotoprotectia e asigurata de keratina si melanina.
- Protectia fata de agentii chimici e asigurata de: stratul cornos, de filmul hidrolipidic
si de mantaua acida a pielii.
- Mentinerea echilibrului intern hidric se realizeaza prin limitarea pierderii de apa
prin stratul cornos.
NB: * folosim crema cand vrem sa uscam leziunea. Unguentul e o crema grasa.
2. Functia imunologica este asigurata de: celulele Langerhans, keratinocyte, limfocite,
macrophage.
3. Functia senzoriala este data de receptorii nervosi care se gasesc la acest nivel (ex. TNL).
4. Functia endocrina e realizata prin producerea de colecalciferol sub actiunea razeor UV.
5. Functia respiratorie asigura 0.3-1.5% din schimburile gazoase.
6. Functia de termoreglare este asigurata de: termoreceptorii externi, circuitul vasomotor
cutanat, aparatul sudoral si tesutul adipos .
7. Functia hematopoietica e asigurata de sistemul reticuloendotelial al dermului.
8. Functia excretoare este asigurata de glandele sebacee si sudoripare.
9. Functia de comunicare socio-sexuala e asigurata de: aspect, culoare, mirosul organului
cutanat.