Sunteți pe pagina 1din 31

SUBIECTE

COLOCVIU
ORL
SEMESTRUL II

DIRIGINTA:ASOLTANEI ANETA
A.M.G ANUL II(2017-2018)

[Type text]
SUBIECTUL 1.

1.Masuri de profilaxie primara in ORL

2.Corpii straini esofagieni.

3.Spalatura auriculara.
1. Masuri de profilaxie primara in ORL:

-asigurarea unui mediu curat,nepoluat cu praf,substante chimice;-invatarea suflarii corecte a


nasului;-umezirea aerului din incaperi,saloane,locuinte;-asigurarea unei temperaturi
constante de 16-18 grade C in incaperi;-masuri pentru fortificarea organismului prin sport si
activitati in aer liber;-evitarea substantelor iritante ale cailor respiratorii
superioare:alcol,tutun,etc

2.Corpii straini esofagieni.Orice obiect care se opreste in tranzitul lui in lumenul esofagului
constituie un corp strain:monede,oase(de vita sau de peste),diferiti samburi de
fructe,proteze dentare,bol alimentar,etc.Corpii straini esofagieni se localizeaza in zonele in
care lumenul esofagian este ingustat fiziologic.De asemenea afectiuni esofagiene structurale
sau functionale(sclerodermie).Simptomatalogia:-durere puternica,-disfagie,odinofagie,-jena
retrosternala,uneori intrascapulara,-hipersalivatie,-in inclavarile inalte,dispnee prin edem
inflamator sau in cazul corpilor straini mari care comprima laringele sau traheea.In faza de
complicatie apar:fenomene infectioase(febra) esofagita,abcese esofagiene,ulceratiil;corpul
strain poate perfora esofagul,producand hematemeza.

3. DEFINITIE:Prin spălătură auriculară se înţelege spălarea conductului auditiv extern prin


introducerea unui curent de lichid.

Scop: terapeutic- îndepărtarea secreţiilor (puroi, cerumen)


- îndepărtarea corpilor străini ajunşi în urechea externă accidental sau voluntar- tratamentul
otitelor cronice.

Materiale- şorţuri de cauciuc sau material plastic- seringă Guyon, vată- lichidul de spălătură
la 37°C- soluţia medicamentoasă prescrisă- soluţie de bicarbonat de sodiu 1%,- masă de
tratamente- tăviţă renală.

Tehnica asistenta se spală pe mâini-verifică temperatura lichidului de spălătura şi încarcă seringa


Guyon-cere pacientului să deschidă gura (conductul se lărgeşte şi conţinutul patologic se
îndepărtează mai uşor)-trage pavilionul urechii în sus şi înapoi cu mâna stângă, iar cu dreapta
injectează lichidul de spălătură spre peretele postero-superior şi aşteaptă evacuarea-operaţia se
repetă la nevoie-se usucă conductul auditiv extern-medicul controlează rezultatul spălăturii prin
otoscopie-se introduce un tampon de vată în conduct
-se aşează pacientul în decubit dorsal 1/2-1 oră-se examinează lichidul de spălătură.

Accidente: vărsături,ameţeli,lipotimie,dureri,traumatizarea timpanului datorate presiunii prea


mari.

[Type text]
SUBIECTUL 2.

1.Surditatea.Cauze,clasificare

2.Hemoragia in ORL.(Epistaxis)-clasificare

3.TS,TC

1.Prin surditate se intelege scaderea usoara sau grava,unilaterala sau bilaterala a acuitatii
auditive mergand pana la cofoza-adica abolirea completa a auzului.Surditatile pot fi
tranzitorii sau definitive,usoare,medii sau grave,de transmisie(cauza este localizata la nivelul
urechii externe sau medii)sau de perceptie(cauza este localizata la nivelul urechii interne
si/sau la nivelul SNC)Cauze – zgomotul, vârsta, dop cerumen, medicaţie ototoxică,
traumatisme auriculare/craniene, infecţiile urechii, tumori benigne.

Clasificare:-hipoacuzie-tulburarea auditiei ce consta in scaderea acuitatii


auditive(vocea soptita se aude de la o distanta de sub 5m)
-surditatea-tulburare a auditiei in care persoana nu aude vocea soptita nici in
apropierea urechii
-cofoza-tulburare in care persoana nu distinge nici un sunet.

2.Hemoragiile otorinolaringologice (ORL), cuprinde pierderile de sange


nazale(epistaxis),auriculare,bucofaringiene,laringiene,traheobronsice,esofagiene.
Definitie epistaxis:Sangerare cu origine in fosele nazale, cu un caracter benign in
90% din cazuri, dar poate constitui si cauza de deces. Frecventa si gratatea
relativa a epistaxisului este determinata de unele particularitati de
structura anatomica si conditii fiziopatologice ale nasului.
Prin situatia sa proeminenta, nasul este expus frecvent traumatismelor.

Clasificarea epistaxisului:-usoara,-medie,-severa.
3. Timp de sangerare(TS)
Este o analiza care determina capacitatea de coagulare a sangelui. Cu un ac se
inteapa usor lobul urechii astfel incat sa iasa o picatura de sange, apoi se
cronometreaza timpul care trece pana cand intepatura nu mai sangereaza. Valori
normale 3-4 minute.Prelungirea TS indica o perturbare in mecanismul de
coagulare a sangelui, cu tendinta la hemoragie.
Timp de coagulare(TC)Clasic pentru a aprecia puterea de coagulare a sangelui in
cazul unei hemoragii sau in vederea unei operatii chirurgicale, se determina t.c.
dupa cum urmeaza: se recolteaza o picatura de sange din pulpa degetului, se pune
pe o lama de sticla si se cronometreaza timpul care a trecut pana la coagularea
sangelui. Valori normale 5-8 minute. Cresteri anormale Depasirea acestui timp
(t.c. crescut) arata ca, coagularea sangelui se face cu intarziere, fapt ce poate
predispune la sangerari, la hemoragii. Scaderi anormale Un timp de coagulare
scazut (sub cinci minute) indica o coagulare anormal de rapida a sangelui putand
duce la coagularea sangelui chiar in vasele sanguine, asa cum se intampla in unele
infectii microbiene .

[Type text]
SUBIECTUL 3.
1.Examenul auzului
2.Hemoragiile in ORL.Epistaxis-Cauze locale si generale.
3.Injectia intradermica.
1.Examenul auzului se face cu scopul stabilirii caacitatii auditive si al sediului
topografic al leziunii.
Examinari:-acumetrie fonica (se foloseste vocea);
-acumetria instrumentala(se foloseste ceasul ,acumetrele si diapazoanele);
-examenul audiometric cu aparatul.
2. Definitie epistaxis:Sangerare cu origine in fosele nazale, cu un caracter benign
in 90% din cazuri, dar poate constitui si cauza de deces .

Cauze locale: traumatisme(fracturi, inhalatie de pulberi, autotraumatisme-grataj, variatie de


presiune atmosferica), rinite acute si cronice, tumori benigne si maligne rino-sinusale, corpi
straini.

Cauze generale:1) afectiuni medicale: HTA, stenoza mitrala, boli pulmonare, boli renale
(nefrite), boli hematologice(anemii, leucemii), boli hepatice, tulburari de coagulare.2)
medicatie hipocoagulanta:heparina, anticonceptionale, trombostop;

3.Injectia intradermica.
Scop-terapeutic- anestezie locala;-desensibilizarea organismului in cazul
alergiilor,BCG la nn-explorator-intradermoreactiile la tuberculina , la diversi
alergeniLocul injectiei-regiuni lipsite de foliculi pilosi :-fata anterioara a
antebratului ;-fata externa a bratului si a coapsei ;-orice regiune in scop de
anestezie.Solutii administrate- sol. izotone usor resorbabile, cu densitate
mica.Resorbtia- foarte lenta.Pregatirea echipamentului:-se verifica data de
expirare a medicatiei-se spala mainile -se alege zona de injectare-se verifica
medicatia-se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie
( de exemplu, in testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespunzatoare
indicatiilor medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul
respectiv)Administrare-se confirma identitatea pacientului-se pun manusile-se
curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu aiba par, leziuni , edeme,
echimoze-se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare-se apuca
antebratul pacientului cu o mana si se intinde pielea-cu cealalta mana se ia seringa
cu acul atasat si se indreapta sub un unghi de 10-15 grade fata de antebrat-se
introduce acul imediat sub piele si se injecteaza lent-se va simti o mica rezistenta
la administrare si va aparea o papula cu aspectul cojii de portocala,diametru 5-
6mm,inaltime de 1-2mm-dupa injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub
care a fost introdus. Nu se maseaza locul injectarii deoarece poate irita tesuturile
si poate afecta rezultatul testului-pacientul este atentionat sa nu se spele in zona
respectiva pana cand testul nu va fi citit-testul se citeste in cazul
intradermoreactiilor la intervalul de timp stabilit in functie de substanta injectata-
se arunca manusile si seringa cu ac in recipientele colectoare specifice.

[Type text]
SUBIECTUL 4.

1.Acumetria instrumentala.

2.Instilatia nazala.(Ingrijirea ulterioara a pac.dupa instilatie)

3.Masurarea T.A.

1.Se efectueaza o serie de probe cu DIAPAZOANELE pentru a face diagnosticul


diferential intre surditate de tip transmise si cea de tip perceptie (proba Rinne’), proba
Schwabach ,proba Weber). Pentru examinare, DIAPAZONUL se pune in vibratie strangand intre
police si index extremitatea libera a celor doua ramuri ale DIAPAZONULUI si eliberandu-le brusc (ca o
piscatura).Diapazonul pensat cu degetele se pune in vibratie in fata pavilionului urechii
(probaReinne’), pe mastoida (proba Schwabach) si pe vertex (proba Weber) .Se compara auditia pe
caleobisnuita aeriana ( timpanica ) cu auditia pe cale osoasa si in acest fel se stabileste sediul
leziunii,deci si tipul de surditate.

2. Instilatia nazala reprezinta administrarea unor solutii medicamentoase (prin


picurare) pe mucoasa nazala. .Materiale necesare:- pipeta- tampoane si comprese
sterile- prosop- solutia medicamentoasa- tavita renala.Efectuarea tehnicii:- asistenta
isi spala mainile cu apa si sapun- invita pacientul sa-si sufle nasul- se pozitioneaza
bolnavul- se ridica usor varful nasului pacientului cu policele mainii stangi- se introduce
varful pipetei in vestibulul fosei nazale fara a atinge peretii ei- se instileaza numarul de
picaturi prescrise- se repeta operatia si in narina opusa- se anunta pacientul sa ramana
in aceasta pozitie 30-40 secunde pentru ca solutia sa ajunga in faringe.

3. TA reprezintă presiunea exercitată de sângele circulant asupra pereţilor arteriali.


Scop: evaluarea funcţiei cardiovasculare (forţa de contracţie a inimii, rezistenţa
determinată de elasticitatea şi calibrul vaselor).
Elemente de evaluat -se măsoară tensiunea arterială sistolică(maximă) şi cea
diastolică(minimă
Loc de măsurare:artera humerală,artera radială(electronic)
Materiale:tensiometru(Riva-Rocci, cu manometru, electronice),stetoscop biauricular,
tampon de vată,alcool,pix de culoare roşie.Tehnica:pregătire psihică,repaus timp de 5
minute,se aplică manşeta pneumatică pe braţul pacientului, braţul fiind în extensie,se
fixează membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea inferioară a
manşetei,se introduc olivele stetoscopului în urechi,se pompează aer în manşeta
pneumatică cu ajutorul perei de cauciuc până la dispariţia zgomotelor pulsatile,se
decomprimă progresiv aerul din manşetă prin deschiderea supapei până când se aude
primul zgomot(acesta reprezintă valoarea tensiunii arteriale maxime). Se reţine valoarea
indicată continuându-se decomprimarea până când zgomotele dispar(tensiunea arterială
minimă). Valori normale:Adulti: 115-140 / 70-80 mmHg;Copii: 91-110 / 60-65 mmHg; Nou-
nascuti: 65-80 / 40-50 mmHgValori peste cele normale -hipertensiune.HTA;Valori sub cele
normale -hipotensiune. hTA.Notare:se notează pe foaia de temperatură valorile obţinute
cu o linie orizontala de culoare rosie-socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate
coloană de mercur
se unesc liniile orizontale cu linii verticale şi se haşurează spaţiul rezultat.
In alte documente medicale se notează cifric.

[Type text]
Subiectul 6.

1.Otita medie (definitie,manifestari de dependenta)

2.Epistaxis(definitie,semne)

3.Masuri de profilaxie secundara in ORL.

1.Definitie-Otita este o infectie a urechii medii care netratata in faza congestiva


determina supuratia.(otomastoidita-complicatie)

Manif.de dependenta: Simptomatologia unei otite medii include, pe langa


simptomele racelii (nas infundat, cu secretii, tuse, durere in gat), simptome

specifice:durere la nivelul urechii;senzatia de “ureche infundata”;scaderea


auzului;zgomote in ureche;febra(39-40C);iritabilitate;plans.In otomastoidita
acuta supurativa apare durerea vie in regiunea
mastoidiana,febra,dispnee,tahicardie.

2.Def:Hemoragia care ia nastere in fosele nazale avand cauze


locale(grataj,accidente la nivelul nasului)si generale (HTA,boli
renale,hepatice,hematologice).

Semne:-neliniste,-paliditate,-tahicardie,-hipotensiune arteriala (in functie de


cantitatea de sange pierdut),-scurgerea sangelui prin fosa nazala de obicei
unilaterala(cand hemoragia este abundenta se elimina si pe gura).

3.Masuri de profilaxie secundara in ORL


-Depistarea tuturor imbolnavirilor acute ale nasului,gatului,urechii si tratarea
lor corecta pentru prevenirea cronicizarii si a unor infirmitati(surditate,tulburari
de fonatie si respiratie)
-Tratarea corecta a rinofaringitelor sugarului pentru prevenirea otitelor
-Reducerea vorbirii , auzului la persoane suferinde ale urechii.

[Type text]
SUBIECTUL 7.
1.Sindromul Meniere(def,probleme)
2.Acumetria fonica.(scop si interpretare)
3.Administrarea anticoagulantelor.(ex.de anticuagulante ,cai de
administrare)
1. Sindromul Meniere apare in cadrul imbolnavirilor acute ale canalelor
semicirculare din labirint , din cursul infectiilor acute rinifaringiene sau otice sau
independent de ele,reprezinta distensia labirintului membranos prin acumulare
de endolimfa.
Probleme: -dificultate de deplasare si de mentinere a ortostatismului
-intoleranta digestiva -comunicare ineficienta la nivel senzorial auditiv
-anxietate -risc de complicatii -surditate.
2. Acumetria fonica este explorarea functionala a capacitatii de auz folosindu-se
vocea.Prin aceasta metoda se masoara distanta la care urechea percepe clar vocea soptita.
Pregatirea pacientului:-bolnavul este dus intr-o incapere cu izolare fonica,este asezat pe un
scaun in profil cu urechea de examinat spre directia de unde vine vocea examinatorului la
distanta de 6 m –se executa ortoscopie –urechea cealalta se acopera cu mana.
Examinarea:-examinatorul pronunta cu voce soptita cuvintele bisilabice de tonalitate
joasa(noua,luna),de tonalitate inalta(trei,cinci).Daca persoana examinata nu aude
,examinatorul se apropie progresiv si repeta cuvintele.Se noteaza distanta de unde
persoana examinata repeta cuvintele.
Interpretare:-vocea soptita se aude in mod normal de la distanta de 6 m.
-vocea de conversatie se aude in mod normal la 20 m.
-cand vocea nu se aude sub 1 m vorbim de surditate accentuata.
3. Definitie : Anticoagulantele sunt medicamente care impiedica
coagularea sangelui, actionand asupra factorilor plasmatici responsabili de
coagulare.
Mod de prezentare :
Se face in functie de efectul acestora:
Heparina- anticoagulant fiziologic, inactiveaza trombina si factorul X din
plasma.
- se injecteaza intravenos: efectul este imediat si se mentine 4-8 ore.
Heparina cu greutate moleculara mica, inactiveaza factorul X dar nu si
trombina :
- Calciparina - Fraxiparine - Clexane
-se injecteaza subcutanat, in solutie concentrata avand avantajul administrarii o
data sau de doua ori pe zi, doar in scop profilactic .
[Type text]
Subiectul 8.

1.Manifestari de dependenta in sinuzita ,rinita,laringita.

2.Hemoragii laringiene.(cauze).

3.Amigdalita(definitie,circumstante de aparitie).

1. In rinite -obstructie nazala

- respiratie pe gura
- secretie apoasa pe nas
-prurit nazal
In sinuzite-durere la nivelul fetei
-secretie purulenta nazala

-tulburari respiratorii si ale mirosului

-febra

-fotofobie

-cefalee;

In laringite-disfonie pina la afonie


-tuse seaca

-disfagia

-anxietate.

2.Hemoragii laringiene:-traumatism laringian:plagi,fracturi ale


laringelui,corpi straini,rupturi ale corzilor vocale,eforturi puternice de
tuse,varsaturi;-postoperator,-in afectiuni inflamatoare sau
tumorale ale laringelui,-in cadrul unei afectiuni
generale:HTA,insuficienta hepatica,boli infectioase cronice,discrazii
sanguine.
3. Amigdalita este inflamatia amigdalelor, determinata in mod
deosebit de streptococ betahemolitic
CIRCUMSTANTE DE APARITIE:
-anotimpul rece
-schimbari bruste de temperatura
-frecventa crescuta la copii
-persoane astenice, convalescente cu rezistenta scazuta.
[Type text]
Subiectul 9.
1.Rinita acuta alergica (simptome).
2.Interventia asistentei la pacientul cu amigdalita.
3.Recoltarea exudatului faringian.
1. - Rinita alergica se caracterizeaza printr-o inflamatie acuta sau cronica a
mucoasei nazale.Cauze:Rinita alergica apare datorita unor reactii imunologice
excesive in prezenta unor substante straine denumite alergeni.
Alergenii pot fi:praf (acarienii existenti in acesta)-polen-mucegai-puf, pene, par,
scuame
Simptome:La contactul cu alergenii, sistemul imunitar declanseaza o reactie
inflamatorie care antreneaza dilatarea vaselor sangvine si cresterea secretiilor la
nivelul mucoasei nazale:-stranut-prurit nazal-rinoree apoasa-obstructie nazala
Rinita alergica este deseori asociata cu o conjunctivita, precum si cu alte
patologii cum ar fi: sinuzita, astmul bronsic, polipoza nazala, etc.
2.- asigura repausul la pat in camera calda, cu umiditate corespunzatoare, pe fata
anterioara a gitului aplica comprese alcolizate-asigura alimentatie lichida in
perioada febrila, ea se imbogateste in -functie de reducerea durerilor de
deglutitie-masoara temperatura, pulsul si respiratia-administreaza tratamentul
prescris-recolteaza-exudatul faringian- VSH –ASLO -leucograma-pregateste
pacientul care prezinta flegmon amigdalian de urgenta pentru incizia si
evacuarea puroiului-invata pacientul caruia i s-a facut incizie sa stea cu capul
aplecat in fata si periodic sa faca gargara cu apa oxigenata-educa pacientul care
prezinta amigdalite repetate sa se supuna interventiei chirurgicale pentru a
preveni RAA.
3. Exudatul faringian este un lichid rezultat în urma unui proces inflamator faringian.

OBIECTIVELE PROCEDURII- Identificarea agenţilor patogeni la purtători sănătoşi şi


bolnavi- Efectuarea antibiogramei
PREGĂTIREA MATERIALELOR- Tavă medicală/cărucior;- Spatulă linguală sterilă;-
Eprubetă cu tampon faringian steril;- Mănuşi de unică folosinţă;- Mască de protecţie;- 1-2
tăviţe renale
PREGĂTIREA PACIENTULUIa) PSIHICĂ:b) FIZICĂ:- Atenţionaţi pacientul sau
aparţinătorul să nu înceapă nici un fel de tratament; să nu mănânce, să nu bea apă, să nu facă
gargară, să nu se spele pe dinţi, să nu-şi instileze picături în nas în dimineaţa recoltării-
Aşezaţi pacientul pe scaun sau în pat în poziţie şezândă
- Avertizaţi aparţinătorul că va trebui să-şi susţină copilul în braţe pentru recoltare
EFECTUAREA PROCEDURII:- Verificaţi dacă pacientul a respectat recomandările
privind procedura- Spălaţi mâinile cu apă şi săpun- Îmbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă-
Folosiţi masca de protecţie- Invitaţi pacientul să deschidă larg gura- Deschideţi eprubeta;
scoateţi tamponul faringian- Apăsaţi limba cu spatula linguală sterilă- Ştergeţi depozitul
faringian şi amigdalian (dacă este cazul dezlipiţi şi o porţiune din falsa membrană)- Retrageţi
tamponul faringian fară a atinge: dinţii, limba, obrajii- introduceti aplicatoarele în tuburile cu
medii de cultură- Închideţi repede eprubeta cu dopul- Realizaţi un frotiu folosind alt tampon
conform recomandării medicului)- Aşezaţi pacientul în poziţie comodă.

[Type text]
SUBIECTUL 10.

1.Vegetatiile adenoidiene(manifestari de dependenta).

2.Tamponamentul anterior.

3.Manifestari de independenta la nevoia de a-si mentine


tegumentele si mucoasele integre.

1. Vegetatiile adenoidiene reprezinta hipertrofia amigdalei faringiene.

Manifestari de dependenta:-obstructie nazala care se accentuiaza in


perioadele acute ale bolii;-secretie nazala abundenta;-respiratie pe
gura;-apetit diminuat;-astenie;-somn agitat;-apatie;-intelect redus;-
tulburari in dezvoltarea scheletica(facies caracteristic cu prognatism);-
cutie toracica deformata;-scolioza;-coaste infundate;-deficit ponderal.

2. Tamponamentul anterior:Materiale necesare: oglinda frontala,


sursa de lumina, specul nazal, pensa anatomica,mesa de tifon de 20 –
50 cm lungime, comprese sterile, lubrefiant,tavita renala.
Tehnica: -se degajeaza fosele nazale de cheagurile de sange; bolnavul
va sufla fiecare nara in parte;
-se imbiba mesa cu lubrefiant;
-cu ajutorul speculului nazal si al pensei se introduce mesa in nas,
cutand-o dinapoi inainte(in acordeon) in straturi suprapuse astupand
complet fosa nazala;
-se aplica la nas capastru/prastie;
-se mentine 24-48 ore;
-demesarea se face inmuind mesa cu apa oxigenata;
-se asociaza antibioterapie;
-administrare de hemostatice;

3. Manifestari de independenta:
- parul sa aiba suplete , stralucire
- urechile configuratie normala
- nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere
- cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si
roz;gingiile aderente dintilor si roz
- unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz
- pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal
- deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului).

[Type text]
SUBIECTUL 11.

1.Angina acuta (definitie,etiologie,forme)

2.Problemele pacientilor cu epistaxis.

3.Injectia intramusculara (definitie,incidente si accidente)

1. Angina reprzezinta inflamatia amigdalelor palatine ,faringelui si a


intregului istm faringian.Ca şi agenţi etiologici posibili în apariţia
anginelor sunt bacteriile,viruşii, fungii (ciupercile) şi o serie de medicamente
ce determină aplazie medulară cu agranulocitoză şi apariţia unei forme
speciale de angină ulcero-necrotică.Cel mai intalnit agent etiologic este
streptococul beta hemolitic din grupa A.

FORME:- Anginele acute eritematoase;

- Anginele acute eritemo-pultacee.

2. Problemele pacientilor cu epistaxis:

-alterarea respiratiei si circulatiei -anxietate-stare de discomfort -risc


de soc hemoragic.

3. Injectia intramusculara constituie introducerea unor solutii izotonice,uleioase


sau a unei substante coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la
seringa.Scop –terapeutic
Solutii administrate:-sol izotone;-sol uleioase –sol coloidale cu densitate mare.
Locul injectiei
- muschii voluminosi,lipsiti de trunchiuri importante de vase si nervi :-reg supero-
externa a fesei ;-fata externa a coapsei in 1/3 mijlocie ;-fata externa a bratului,
in muschiul deltoid.
Incidente si accidente Interventii-durere vie ,prin atingerea nervului sciatic sau a
unor ramuri ale sale :retagerea acului,efectuarea injectiei in alta zona
-paralizia prin lezarea nervului sciatic : se evita prin respectarea zonelor de electie
a injectiei
-hematom prin lezarea unui vas
-ruperea acului : extragerea manuala sau chirurgicala
-supuratie aseptica
-supuratie septica-prin nerespectarea asepsiei : se previne prin folosirea unor ace
suficient de lungi pentru a patrunde in masa musculara,respectarea asepsiei
-embolie prin injectarea accidentala intr-un vas a solutiilor uleioase : se previne
prin verificarea pozitiei acului.

[Type text]
SUBIECTUL 12.

1.Interventiile asistentei la pacientul cu amigdalita.

2.Corpi straini nazali(semne si simptome,masuri de urgenta).

3.Injectia intravenoasa(tehnica).
1.Interv. asistentei; -asigura repaus la pat in camera calda,cu umiditate corespunzatoare,

-asigura alimente lichide in perioada febrila,si se imbunatateste in functie de capacitatea de


deglutitie,

-masoara functiile vitale(temperatura,puls,respiratie,T.A)

-educa si informeaza pacientul pentru prevenirea complicatiilor.

-recolteaza:VSH,ASLO,hemoleucograma,exudat etc.

2.Semnele -se caracterizeaza prin obstructia nazala unilaterala,senzatie de


gadilatura,stranut.Masuri de urgenta;-a nu se incerca scoaterea corpului strain
acasa,deoarece il putem impinge mai adanc in nas.-pacientul trebuie transportat de urgenta
la cea mai apropiata unitate medicala-majoritatea corpilor straini sunt scosi in
cabinete;uneori este nevoie de sedare iar corpul va fi scos in sala de operatie.

3.Executie I.V. Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline,


izotonice sau hipertonice in circulatia venoasa.Scop-terapeutic-explorator -se
administreaza substante de contrast de contrast radiologic.Solutii administrate:-
sol izotone;-sol hipertone.Loc de electie:-plica cotului;- antebrat;- fata dorsala a
mainilor;- vena maleolara interna;- venele epicraniene la sugari si copii;-la nivelul
plicii cotului venele antebratului cefalica si bazilica se anastomozeaza dand
nastere venelor mediana cefalica si mediana bazilica.Efectuarea injectiei injectia
intravenoasa consta in-punctia venoasa si-injectarea medicamentului;-injectia i.v.
nu se efectueaza in pozitia sezand.-se confirma identitatea pacientului-se explica
procedura pacientului-se spala mainile, se pun manusile-in timpul lucrului ne
pozitionam vis-a-vis de pacient;-aspiram medicamentul din fiola dupa care
schimbam acul cu unul de lumen mai mic si aplicam garoul;-alegem locul punctiei
si il dezinfectam;-interzis a palpa vena dupa dezinfectare;-mentinem bratul
pacientului inclinat in jos;-intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea
penetrarii acului prin cuprinderea extremelor in mana stanga in asa fel ca policele
sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand miscarea de tractiune si
compresiune in jos asupra tesuturilor vecine;-patrundem cu acul montat la seringa
in lujmenul vasului;-dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, schitam o
usoara miscare de aspirare pentru a verifica pozitia acului;-desfacem garoul cu
mana stanga.

[Type text]
Subiectul 13.
1.Hemoragii traheobrosice(cauze,conduita de urgenta).
2.Instilatia nazala(tehnica,ingrijirea dupa instilatie).
3.Injectia intradermica(definitie,loc,scop si tehnica).
1.In hemoragiile traheobronsice sintomul principal este hemoptizia.

Cauze:-corpii straini,interventii chirurgicale,tumori benigne,cancer traheobronsic

Masuri de urgenta:-repaus fizic absolute -pozitie semisezand-transportul bolnavului la spital


unde exista riscul de asfixiere,se va face traheostomie,-se face calmarea tusei si a anxietatii

2. .Instilatia reprezinta depunerea de picaturi de medicamente in solutie pe suprafata


mucoaselor in scop terapeutic. Se realizeaza cu ajutorul unui picator (pipeta)

instilatie nazala, care se face aplicand 3-6 picaturi de medicament in fiecare nara, pacientul
stand culcat cu capul lasat pe spate si intors in partea opusa a narii in care instilam;

Ingrijiri ulterioare;-dupa instilatia auriculara se introduce un tampon absorbant in conductul


auditiv extern-dupa instilatia nazala pacientul ramane nemiscat 30-40 sec. ca solutia sa
ajunga in faringe,-se supravegheaza pacientul.

3 Injectia intradermica- se face prin administrarea de solutii medicamentoase lichide in


organism cu ajutorul unui ac in zonele lipsite de foliculi pilosi.

Scop-Explorator: -intradermoreactii la tuberculina,la diversi alergeni

-Terapeutic: -anestezie locala-desensibilizaea organismului in cazul alergiilor

Se administraza in: -zone lipsite de foliculi pilosi-fata anterioara a antebratului-fata externa


a bratului si a coapsei-orice regiune in scop de anestezie.Solutii administrate: -izotone cu
densitate micaExecutie-tehnica-se confirma identitatea pacientului-se invica
pacientului sa stea asezat si sa-si sprijine antebratul , cu partea ventrala expusa-se
pun manusile-se curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu aiba par,
leziuni , edeme, echimoze-se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de
injectare-se apuca antebratul pacientului cu o mana si se intinde pielea-cu cealalta
mana se ia seringa cu acul atasat si se indreapta sub un unghi de 10-15 grade fata
de antebrat-se introduce acul imediat sub piele si se injecteaza lent-va aparea o
papula cu aspectul cojii de portocala,diametru 5-6mm,inaltime de 1-2mm-dupa
injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub care a fost introdus. Nu se
maseaza locul injectarii deoarece poate irita tesuturile si poate afecta rezultatul
testului-pacientul este atentionat sa nu se spele in zona respectiva pana cand
testul nu va fi citit.

[Type text]
Subiectul 14.
1.Executarea instilatiei auriculare.

2.Otita acuta(semne,tratament).

3.Problemele pacientului cu vegetatii adenoidiene.

1. Executarea instilatiei auriculare;

Asistenta:-isi spala mainile

-evacueaza secretiile din cavitate,aspira solutia medicamentoasa in pipeta,pune


in evidenta cavitatea

-in conductul auditiv extern tractionand pavilionul urechii in sus si inapoi cu


mana stanga.

-instileaza numarul de picaturi recomandat de medic,sterge cu o compresa


sterile excesul de solutie

2. Otita acuta semne:-durere violenta a urechii,asociata cu febra de 38.5 C

Tratament-se administreaza antibiotice asociat sau nu cu interventie


chirurgicala in ceea ce consta perforarea timpanului,atunci cand timpanul este
bombat.

3. Problemele pacientului cu vegetatii adenoidiene;

-alterarea respiratiei

-intoleranta la activitatea fizica

-comunicare ineficace la nivel intelectual si afectiv

-insomnie

-risc de complicatii otite,traheite,bronsiectazie

-modificarea schemei corporale.

[Type text]
SUBIECTUL 15

1.Laringita acuta(definitie,cauze)

2.Examenul auzului?

3.Problemele pacientului cu afectiuni ale urechii externe

1.Laringita este inflamatia acuta a mucuoasei laringine si a corzilor vocale.

Cauze:

-sezonul rece

-primavara,pentru rinitele alergice

-inhalarea de pulberi iritante

2.Examenul auzului -se face cu scopul stabilit capacitatii si a sediului topografic


al leziunii.

-acumetria fonica-se foloseste vocea

-acumetria instrumentala-se foloseste acumetrele si mai ales diapazoanele

-acumetrie cu aparat

3. Problemele pacientului cu afectiuni ale urechii externe;

-durere,mancarimi si scurgeri purulente din conductul auditiv extern

-congestie,edem

[Type text]
SUBIECTUL 16

1.Adenoidita acuta (semne,simtome,tratament)

2.Masuri de profilaxie secundare in O.R.L.

3.Instilatia nazala

1. Adenoidita acuta (semne,simtome);

- debutul este brusc prin febra inalta (39C), nas infundat , inapetenta. Copilul
mic si sugarul pot prezenta in plus diaree, varsaturi, convulsii febrile.

- perioada de stare se caracterizeaza prin febra, copilul respira pe gura si nu pe


nas, respiratia este sforaitoare, zgomotoasa in timpul zilei si mai ales in timpul
somnului, uneori apare tusea matinala.

Tratamentul adenoiditei acute include:

- combaterea febrei cu un antitermic (Paracetamol, Ibuprofen);

- daca copilul a facut convulsii febrile anterior se realizeaza profilaxia


convulsiilor febrile folosind supozitoare cu Diazepam sau Fenobarbital;

- dezobstructia nazala - se realizeaza cu ser fiziologic;

- efectuarea de aerosoli timp de 10 zile, de doua ori pe zi;

- antibiotic (Augmentin, Claritromicina) timp de 10 zile.

2. Masuri de profilaxie secundare in O.R.L;

Depistarea tuturor imbolnaviriilor acute ale nasului ,gatului ,urechi sa fie


tratate correct,pentru a preveni compilcatiile( surditate,,reducerea vorbiri,a
auzului la persoanele cu afectiuni ale uechii)

3.Instilatia- reprezinta depunerea de picaturi de medicamente in solutie pe


suprafata mucoaselor in scop terapeutic. Se realizeaza cu ajutorul unui picator
(pipeta). instilatie nazala, care se face aplicand 3-6 picaturi de medicament in
fiecare nara, pacientul stand culcat cu capul lasat pe spate si intors in partea
opusa a narii in care instilam;

[Type text]
SUBIECTUL 17

1.Hemoragii laringiene (cauze)

2.Epistaxis,manifestari de dependenta

3.Spalatura auriculara.

1. Hemoragii laringiene (cauze);

-traumatisme laringiene

-interventii chirurgicale

-biopsii

-drenajul flegmonului

2. Epistaxis,manifestari de dependenta;

scurgerea sangelui prin fosa nazala de obicei unilaterala(cand hemoragia este


abundenta se elimina si pe gura),neliniste,tahicardie,palitate.

3.Spalatura-auriculara reprezinta indepartarea secretiilor (puroi sau cerumen)


sau a corpilor straini si in tratamentul otitelor cronice.

-pregatirea fizica si psihica a bolnavului:

- se anunta bolnavul si i se explica scopul tehnicii;

- in cazul dopului de cerumen, cu 2 ore inainte de a efectua spalatura


auriculara, se va instila in conductul auditiv extern de 3 ori solutie de
bicarbonat de sodiu in glicerina 1/20;

[Type text]
Subiectul 18.

1.Probemele pacientului cu vegetatii adenoide

2.Adiministrarea medicamentelor pe cale respiratorie

3.Examene de laborator in o.r.l.

1. Probemele pacientului cu vegetatii adenoide;

-alterarea respiratiei

-intoleranta la activitatea fizica

-comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual

-insomnie

-modificarea schemei corporale

2. Definitie :introducerea medicamentelor gazoase si volatile prin mucoasa


respiratorieScop:

-dezinfectia,decongestionarea mucoasei cailor respiratorii

-imbogatirea aerului inspirat in oxigen,pentru combaterea hipoxiei

-fluidificarea sputei,expectoratie

3.Examene de laborator in o.r.l.;

*examen bacteriologic;

-secretia otica

-secretie nazala

-exudat faringian

*sange;

-VSH-Leucograma-TS,TC

[Type text]
Subiectul 19.

1.Corpi straini faringieni ,simptomatologie.

2.interventiile asistentei la pacientul cu epistaxis.

3.Administrarea O2 pe sonda nazala.

1. Corpi straini faringieni ,simptomatologie;

-pacientul este:-axios-acuza durere la deglutitie,senzatie de intepatura

in cazul in care corpi straini sunt voluminosi;-disfagie-disfonie (raguseala)-


tulburari respiratorii

2. Interventiile asistentei la pacientul cu epistaxis;

-aplica masuri de prim ajutor-prin compresiune digitala asupra narinei care


sangereaza timp de 10 minute.

-ajuta medicul la aplicarea tamponamentul anterior sau posterior dupa caz

-asiguar repauz la pat pe partea care sangereaza ,la pacientii cu tendinta de


lipotimie

-administreza medicatii hemostatica recomandata de medic.

3. Administrarea O2 pe sonda nazala;

-asezarea pacientului in pozitie corespunzatoare (daca este posibil: pozitie


semisezand, care favorizeaza expansiunea pulmonara)

-asamblarea echipamentului

-dezobstruarea cailor respiratorii

-masurarea lungimii sondei, pe obraz, de la nara la tragus

-umectarea sondei cu apa sterile pentru facilitarea insertiei si prevenirea lezarii


mucoasei

-introducerea sondei in nara si fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast.

[Type text]
SUBIECTUL 20

1.Interventiile asistentei la pacientul cu otita.

2.Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor.

3.Ce este otoscopia si rinoscopia.

1. Interventiile asistentei la pacientul cu otita;

-asigura repaus la pat pe perioada febrila

-masoara temperatura si o noteaza in F.O.

-face instilatii auriculare cu solutii caldute decongestive si analgetice

-administreaza tratamentul prescris de medic

-asigura alimientatie hidrozaharata pe perioada febrila

2. Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor;

Se pot administra medicamente pe mucoasa nazală conjunctivală, bucală, în


conductul auditiv extern şi pe mucoasa vaginală având ca scop dezinfecţia şi
decongestionarea mucoaselor. Pe suprafaţa mucoaselor se administrează
medicamente sub formă de soluţii, unguente şi pulberi.

3. OTOSCOPIA - examenul pavilionului urechii si a conductului auditiv extern

RINOSCOPIA – metoda de investigatie a foselor nazale, folosind un speculum


sau un endoscope.

[Type text]
Subiectul 21.

1.Hemoragia auriculara ,conduita de urgenta.

2.Sindromul Meniere.

3.Reguli generale de administrare a medicamentelor.

1. Hemoragia auriculara ,conduita de urgenta;

In cazul otoragiilor postraumatica survenite in pavilionul urechii sau conductul


auditiv extern in lipsa medicului,cadrul medical va aplica un tampon la locul
hemoragiei si va aplica un pansament auricular steril si va trimite bolnavul la un
serviciu ORL.-in functie de intensitatea si cauza otoragiei medical va face:

-toaleta chirurgicala a plagii

-pensarea si ligatura vasului sangerand

-la nevoie spalatura auriculara,instilatie auriculara

2.Boala Meniere -afecteaza urechea interna responsabila de auz si echilibru,in


general ea nu afecteaza decat o ureche dar poate fi si bilaterala.

Probleme:-dificultate de deplasare si de mentinerea a ortostatismului -


intoleranta digestive-comunicare ineficace-anxietate-risc de complicatii-
surditate

3. Reguli generale de administrare a medicamentelor;

- Identificarea prealabila a medicamentelor si verificarea calitatilor lor.


- Respectarea intocmai a medicamentului prescris.
- Respectarea cailor, dozajului si a orarului de administrare.
- Respectarea somnului bolnavilor.
- Evitarea incompatibilitatilor
- Administrarea imediata a medicamentelor (al caror flacon a fost deschis).
- Luarea medicamentelor in prezenta asistentei.
- Respectarea masurilor de asepsie, pentru a preveni infectiile intraspitalicesti.

- Anuntarea imediata a greselilor savarsite in administrarea medicamentelor.

[Type text]
Subiectul 22.

1.Angina,definitie,tratament.

2.Problemele pacientului cu vegetatii adenoide.

3.Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie,scop.

1.Angina -este inflamatii ale faringelui si amigdalelor palatine.

Etiologie-streptococul bemolitic grup A

Forme:

-eritematoase

-pultacee

Tratament:-dezinfectante locale si antibiotice dupa antibiograma

-se foloseste de obicei penicilina ,vitamine,regim lacto-fainos,repaus la pat

2. Problemele paci.cu vegetatii adenoide;

-alterarea respiratiei

-intoleranta la activitatea fizica

-comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual

-insomnie

-modificarea schemei corporale

3. Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie,scop;

-dezinfectia,decongestionarea mucoasei cailor respiratori

-imbogatirea aerului inpirat in oxigen,ptr.combaterea hipoxiei

-fluidificarea sputei,expectoratiei.

[Type text]
Subiectul 23.

1.Sinuzita acuta,simtome,tratament.

2.Afectiuni ale urechii externe,probleme si obiective.

3.Notiuni de anatomie si fiziologie a urechii.

1.Simptome:

-dureri la nivelul fetei

-secretie purulenta nazala

-tulburari respiratorii si a mirosului

Tratament:

-de obicei se trateaza cu antibiotice decongestionante,analgetice,mucolitice

2. Afectiuni ale urechii externe,probleme si obiective;

-comunicare ineficace sensorial auditiva

-disconfort fizic cauzat de durere

-risc de complicatii(infectii ale timpanului,urechii medii)

Obiective:

-cicatrizarea plagilor,arsurilor,fara complicatii

-pacientul sa afirme stare de bine fizic si psihic

3. Notiuni de anatomie si fiziologie a urechii;

A) urechea externa (pavilionul si conductul auditiv extern)

B) urechea medie (cutia timpanului, trompa lui Eustachio si mastoida)

C) urechea interna (labirintul osos si membranos).

[Type text]
Subiectul 24.

1.Interventiile asistentei la pacientul cu otita externa.

2.Mastoidita,definitie,semne si simptome.

3.IDR-PPD tehnica.

1. Interventiile asistentei la pacientul cu otita externa;

pregateste materialele si paci. Pentru spalatura auriculara in vederea inlaturari


dopului de cerumen

-aplica tratament in plagiile pavilionului urechii(spala tegumentul sanatos din


juru cu apa calda si sapun )

-aplica comprese umede de rivanol in cazul infectarii plagilor

-educa pacientul sa se prezinte pentru schimbarea pansamentului

2.Mastoidita -reprezinta infectia osului mastoidian

-semne si simptome;

-pielea care acopera mastoida devine eritematoasa (inrosita),inflamata si


sensibila

alte simptome prezente pot fi;

-febra ,durere in jurul urechi,scurgeri ale urechii

-afectarea auzului se poate inrautati progresiv

3. PPD- este un test utilizat pentru a stabili daca o persoana are


tuberculoza.Tehnica ;-se exectuta pe fata anterioara a antebratului,se
dezinfecteaza locul de electie apoi se introduce intradermic 0,1 solutie PPD
(Mantox),la locul injectarii se formeaza o papula cu diametrul de 5-6mm cu
aspect de coaja de portocala.-citirea reactiei se face la 48-72 de ore

-daca papula are 9mm din momentul masurari testul este negativ.Reactia este
considerata pozitiva cand diametrul este de 10mm sau mai mare.

-la copii cu papula mai mare de 10mm se va controla radiologic.

[Type text]
Subiectul 25

1.Hemoragii faringiene ,cauze ,conduita de urgenta.

2.Instilatia nazala,materiale si executie.

3.Injectia subcutanata def.,scop,executie.


1. Hemoragii faringiene ,cauze ,conduita de urgenta;

-traumatisme faringiene ,dupa interventii chirurgicale,biopsii,drenajul flegmonului


periamigadalian.Conduita de urgenta:-comprimarea loji amigdaliene prin tamponare cu
tifon steril,imbibat in apa oxigenata, sol.de trombina sau alcool-pensarea sau legatura
vasului-tratament medical-administrarea de hemostatice-la nevoie, transfuzie de sange.

2. Instilatia nazala,materiale si executie;

Materiale:pipeta,tampoane,comprese sterile-materiale de protectie –prosop-solutia


medicamentoasa,tavita renala -pregatim pshic si fizic pacientul-instilatia nazala ridica usor
varful nasului cu policele maini stangi-instileaza numarul de picaturi recomandate de
medicsterge cu o conpresa excesul de solutie-dupa instilatia nazala pacientul este rugat sa
ramana nemiscat 30-40 secunde ca solutia sa ajunga in faringe.

3.Injecţia subcutanată este menevra prin care medicaţia este introdusă cu ajutorul unui ac
ataşat la seringă in ţesutul adipos subcutanat.Scop -terapeutic

Executie;-se confirma identitatea pacientului-se explica procedura pacientului pentru a ne


asigura de cooperarea sa si pentru a-i reduce anxietatea-se selecteaza un loc pentru
injectare -se pun manusile-se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat incepand
din centrul zonei alese spre exterior prin miscari circulare-cu o mana se pliaza pielea din zona
aleasa, cu o miscare ferma , formand un pliu de tesut adipos-se va introduce acul, printr-o
singura miscae, la un unghi de 45 sau 90 de grade-se elibereaza pliul cutanat pentru a nu
introduce substanta in tesutul sub compresie si a nu se irita fibrele nervoas

-se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange-daca apare sange la aspiratie se
va arunca seringa si se va incepe tehnica de la inceput-nu se aspira atunci cand se fac injectii
cu heparina si cu insulina ( nu este necesar la insulina, iar la heparina poate produce
hematom)

-se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat masand bland, circular pentru a
facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstreaza
insulina sau heparina)

-se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau
echimoze.

[Type text]
Subiectul 26

1.Circumstante de aparitie a amigadalitei si manifestari de


dependenta.

2.Radiografia sinusuruilor , pregatirea si executia.

3.Injectia intravenoasa (accidente,sol.de administrat).

1.circumstante de aparitie;

-anotimpul rece

-schimbarile bruste dfe temperature

-frecventa crescuta la copii

manifestari de dependenta;

-dureri la deglutitie,usoara senzatie de sufocare

-febra 39-40 C,frison

2. Radiografie ale sinusurilor paranazale – o metodă radiografică de


examinare a sinusurilor paranazale. Radiografia sinusurilor permite depistarea
inflamaţiei, puroi, precum şi fracturi ale oaselor nazale.

În ce caz este necesară. Radiografia sinusurilor se efectuează pentru


diagnosticul corpurilor străine, chisturi, tumori, leziuni osoase, reţinerea în
creşterea dinţilor, încetinirea creşterii dinţilor, fracturi oaselor faciale, lipsa de
dezvoltare sau inflamaţia sinusurilor paranazale.

Procedura. Radiografia nasului nu are nevoie de o pregătire specială.


Contraindicaţii: sarcină, alăptare, pneumotorax deschis, hemoragie pulmonară.
În timpul radiografiei, pacientul se sprijină pe bărbie, iar în timpul imaginii gura
trebuie să fie deschisă.
3. Injectia intravenoasa (accidente,sol.de administrat);

Solutii administrate : Izotone, Hipertone

Incidente si accidente:- flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei -> se


injecteaza lent- hematom prin strapungerea venei -> se intrerupe injectia

- ameteli, lipotimie, colaps -> se intrerupe injectia, se anunta medicul .

[Type text]
Subiectul 27.

1.Bucofaringoscopia (definitie).

2.Problemele pacientului cu afectiuni ale urechi externe.

3.Lipidemie(recoltare ,valori normale).

1. BUCOFARINGOSCOPIA -metoda de examinare a cavitatii bucale si a


bucofaringelui.

2.Problemele pacientului cu afectiuni ale urechi externe;

-durere,mancarimi si scurgeri purulente din conductul auditiv extern

-congestie,edem

3.Lipidemia(grasimile din sange) lipidele provin din consumul alimentelor


grase dar si proteina si glucidele se transforma in grasimi.Lipidele totale din
sange reprezinta suma totala de grasimilor.

Valori noramale; 600-800mg%ml

[Type text]
Subiectul 28

1.Otita (definitie,circumstante de aparitie).

2.Obiective la pacientul cu laringita.

3.Bilirubina (recoltari ,valori normale).

1.Def; Otita- este o infectie a urechii mediii care netratata in faza congestive
determina supuratia.(otomastoidita complicatia).

Circumstante de aparitie;

-in timpul unei rinofaringite

-la orce varsta ,mai frecvent la copii si la sugari

2. Obiective la pacientul cu laringita;

-pacientul sa respire liber pe nas ,sa aiba o stare de bine psihic si fizic

-pacientul sa poate sa comunice eficient verbal

-sa nu prezinte complicatii, sa se previna cronicizarea infectiei

3.Bilirubina -se rezulta in urma descompuneri hemoglobinei.

Acesta trece in sange in ficat apoi in bila.In sange se gaseste in cantitati micisub
doua forme ;

-directa(conjugate)

-indirecta(neconjugata)

valori bilurubina totala:1-2mg-directa 0-0.2mg%ml

-indirecta 0.8-1.2mg%ml

[Type text]
Subiectul 29.

1.Vegetatiile adenoide (interventiile asistentei).

2.Circumstante de aparitie a laringitei.

3.Calcemia.

1. Vegetatiile adenoide (interventiile asistentei)

-indruma partintii copiilor catre medical ORL

-asistenta dimn serviciul ORL pregateste copilul pentru interventia chirurgicala

-supravegheaza postoperator copilul 3-4 ore pentru ca secretiile bucale sa se


scurga in tavita renala

-linisteste copilul san u planga san u se agite pentru a prevenii hemoragiile

-timp de 24 de ore recomanda regim hidric rece

2. Circumstante de aparitie a laringitei;

-sezonul rece

-primavara, pentru rinitele alergice

-inhalatrea de pulberi iritante

-persoanele cu eforturi vocale mari in cazul laringitei

3.Calcemia –elementul chimic care contribuie la formarea oaselor dintiilor in


proportie de 29%.Are rolin contractia muschilor ,inimi, factor al coagulari

Valori normale: 9-11mg%

[Type text]
Subiectul 30

1.Hemoragiile laringiene (cauze).

2.Rinita acuta alergica (simtome).

3.Acid uric (recoltare,valori normale).

1. Hemoragiile laringiene (cauze);

-traumatisme faringiene

-interventii chirurgicale

-biopsii

-drenajul flegmonului

2. Rinita acuta alergica (simtome);

Rinita acuata este o inflamatia mucoasei nazale de natura virala sau alergica.

-obstructie nazala

-respiratie pe guara

-secretie apoasa din nas

3.Acidul uric-substanta azotata care ia nastere in urma descompuneri


proteinelor. Este un deseu care trebuie eliminate prin urina.

a) urina din 24 ore: la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine ace asta
urina; apoi colecteaza intr-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de pahar de
plastic de unica folosinta pentru urina; proba se tine la 2- 8°C in timpul
colectarii preferabil si ulterior, pana se lucreaza efectiv;

Cantitate recoltata ;a) aproximativ 100 mL.

Valori de referinta

• 200-1000mg/24 ore;

• 37-92 mg/dL (in prima urina de dimineata).

[Type text]
[Type text]