Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COLOCVIU
ORL
SEMESTRUL II
DIRIGINTA:ASOLTANEI ANETA
A.M.G ANUL II(2017-2018)
[Type text]
SUBIECTUL 1.
3.Spalatura auriculara.
1. Masuri de profilaxie primara in ORL:
2.Corpii straini esofagieni.Orice obiect care se opreste in tranzitul lui in lumenul esofagului
constituie un corp strain:monede,oase(de vita sau de peste),diferiti samburi de
fructe,proteze dentare,bol alimentar,etc.Corpii straini esofagieni se localizeaza in zonele in
care lumenul esofagian este ingustat fiziologic.De asemenea afectiuni esofagiene structurale
sau functionale(sclerodermie).Simptomatalogia:-durere puternica,-disfagie,odinofagie,-jena
retrosternala,uneori intrascapulara,-hipersalivatie,-in inclavarile inalte,dispnee prin edem
inflamator sau in cazul corpilor straini mari care comprima laringele sau traheea.In faza de
complicatie apar:fenomene infectioase(febra) esofagita,abcese esofagiene,ulceratiil;corpul
strain poate perfora esofagul,producand hematemeza.
Materiale- şorţuri de cauciuc sau material plastic- seringă Guyon, vată- lichidul de spălătură
la 37°C- soluţia medicamentoasă prescrisă- soluţie de bicarbonat de sodiu 1%,- masă de
tratamente- tăviţă renală.
[Type text]
SUBIECTUL 2.
1.Surditatea.Cauze,clasificare
2.Hemoragia in ORL.(Epistaxis)-clasificare
3.TS,TC
1.Prin surditate se intelege scaderea usoara sau grava,unilaterala sau bilaterala a acuitatii
auditive mergand pana la cofoza-adica abolirea completa a auzului.Surditatile pot fi
tranzitorii sau definitive,usoare,medii sau grave,de transmisie(cauza este localizata la nivelul
urechii externe sau medii)sau de perceptie(cauza este localizata la nivelul urechii interne
si/sau la nivelul SNC)Cauze – zgomotul, vârsta, dop cerumen, medicaţie ototoxică,
traumatisme auriculare/craniene, infecţiile urechii, tumori benigne.
Clasificarea epistaxisului:-usoara,-medie,-severa.
3. Timp de sangerare(TS)
Este o analiza care determina capacitatea de coagulare a sangelui. Cu un ac se
inteapa usor lobul urechii astfel incat sa iasa o picatura de sange, apoi se
cronometreaza timpul care trece pana cand intepatura nu mai sangereaza. Valori
normale 3-4 minute.Prelungirea TS indica o perturbare in mecanismul de
coagulare a sangelui, cu tendinta la hemoragie.
Timp de coagulare(TC)Clasic pentru a aprecia puterea de coagulare a sangelui in
cazul unei hemoragii sau in vederea unei operatii chirurgicale, se determina t.c.
dupa cum urmeaza: se recolteaza o picatura de sange din pulpa degetului, se pune
pe o lama de sticla si se cronometreaza timpul care a trecut pana la coagularea
sangelui. Valori normale 5-8 minute. Cresteri anormale Depasirea acestui timp
(t.c. crescut) arata ca, coagularea sangelui se face cu intarziere, fapt ce poate
predispune la sangerari, la hemoragii. Scaderi anormale Un timp de coagulare
scazut (sub cinci minute) indica o coagulare anormal de rapida a sangelui putand
duce la coagularea sangelui chiar in vasele sanguine, asa cum se intampla in unele
infectii microbiene .
[Type text]
SUBIECTUL 3.
1.Examenul auzului
2.Hemoragiile in ORL.Epistaxis-Cauze locale si generale.
3.Injectia intradermica.
1.Examenul auzului se face cu scopul stabilirii caacitatii auditive si al sediului
topografic al leziunii.
Examinari:-acumetrie fonica (se foloseste vocea);
-acumetria instrumentala(se foloseste ceasul ,acumetrele si diapazoanele);
-examenul audiometric cu aparatul.
2. Definitie epistaxis:Sangerare cu origine in fosele nazale, cu un caracter benign
in 90% din cazuri, dar poate constitui si cauza de deces .
Cauze generale:1) afectiuni medicale: HTA, stenoza mitrala, boli pulmonare, boli renale
(nefrite), boli hematologice(anemii, leucemii), boli hepatice, tulburari de coagulare.2)
medicatie hipocoagulanta:heparina, anticonceptionale, trombostop;
3.Injectia intradermica.
Scop-terapeutic- anestezie locala;-desensibilizarea organismului in cazul
alergiilor,BCG la nn-explorator-intradermoreactiile la tuberculina , la diversi
alergeniLocul injectiei-regiuni lipsite de foliculi pilosi :-fata anterioara a
antebratului ;-fata externa a bratului si a coapsei ;-orice regiune in scop de
anestezie.Solutii administrate- sol. izotone usor resorbabile, cu densitate
mica.Resorbtia- foarte lenta.Pregatirea echipamentului:-se verifica data de
expirare a medicatiei-se spala mainile -se alege zona de injectare-se verifica
medicatia-se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie
( de exemplu, in testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespunzatoare
indicatiilor medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul
respectiv)Administrare-se confirma identitatea pacientului-se pun manusile-se
curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu aiba par, leziuni , edeme,
echimoze-se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare-se apuca
antebratul pacientului cu o mana si se intinde pielea-cu cealalta mana se ia seringa
cu acul atasat si se indreapta sub un unghi de 10-15 grade fata de antebrat-se
introduce acul imediat sub piele si se injecteaza lent-se va simti o mica rezistenta
la administrare si va aparea o papula cu aspectul cojii de portocala,diametru 5-
6mm,inaltime de 1-2mm-dupa injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub
care a fost introdus. Nu se maseaza locul injectarii deoarece poate irita tesuturile
si poate afecta rezultatul testului-pacientul este atentionat sa nu se spele in zona
respectiva pana cand testul nu va fi citit-testul se citeste in cazul
intradermoreactiilor la intervalul de timp stabilit in functie de substanta injectata-
se arunca manusile si seringa cu ac in recipientele colectoare specifice.
[Type text]
SUBIECTUL 4.
1.Acumetria instrumentala.
3.Masurarea T.A.
[Type text]
Subiectul 6.
2.Epistaxis(definitie,semne)
[Type text]
SUBIECTUL 7.
1.Sindromul Meniere(def,probleme)
2.Acumetria fonica.(scop si interpretare)
3.Administrarea anticoagulantelor.(ex.de anticuagulante ,cai de
administrare)
1. Sindromul Meniere apare in cadrul imbolnavirilor acute ale canalelor
semicirculare din labirint , din cursul infectiilor acute rinifaringiene sau otice sau
independent de ele,reprezinta distensia labirintului membranos prin acumulare
de endolimfa.
Probleme: -dificultate de deplasare si de mentinere a ortostatismului
-intoleranta digestiva -comunicare ineficienta la nivel senzorial auditiv
-anxietate -risc de complicatii -surditate.
2. Acumetria fonica este explorarea functionala a capacitatii de auz folosindu-se
vocea.Prin aceasta metoda se masoara distanta la care urechea percepe clar vocea soptita.
Pregatirea pacientului:-bolnavul este dus intr-o incapere cu izolare fonica,este asezat pe un
scaun in profil cu urechea de examinat spre directia de unde vine vocea examinatorului la
distanta de 6 m –se executa ortoscopie –urechea cealalta se acopera cu mana.
Examinarea:-examinatorul pronunta cu voce soptita cuvintele bisilabice de tonalitate
joasa(noua,luna),de tonalitate inalta(trei,cinci).Daca persoana examinata nu aude
,examinatorul se apropie progresiv si repeta cuvintele.Se noteaza distanta de unde
persoana examinata repeta cuvintele.
Interpretare:-vocea soptita se aude in mod normal de la distanta de 6 m.
-vocea de conversatie se aude in mod normal la 20 m.
-cand vocea nu se aude sub 1 m vorbim de surditate accentuata.
3. Definitie : Anticoagulantele sunt medicamente care impiedica
coagularea sangelui, actionand asupra factorilor plasmatici responsabili de
coagulare.
Mod de prezentare :
Se face in functie de efectul acestora:
Heparina- anticoagulant fiziologic, inactiveaza trombina si factorul X din
plasma.
- se injecteaza intravenos: efectul este imediat si se mentine 4-8 ore.
Heparina cu greutate moleculara mica, inactiveaza factorul X dar nu si
trombina :
- Calciparina - Fraxiparine - Clexane
-se injecteaza subcutanat, in solutie concentrata avand avantajul administrarii o
data sau de doua ori pe zi, doar in scop profilactic .
[Type text]
Subiectul 8.
2.Hemoragii laringiene.(cauze).
3.Amigdalita(definitie,circumstante de aparitie).
- respiratie pe gura
- secretie apoasa pe nas
-prurit nazal
In sinuzite-durere la nivelul fetei
-secretie purulenta nazala
-febra
-fotofobie
-cefalee;
-disfagia
-anxietate.
[Type text]
SUBIECTUL 10.
2.Tamponamentul anterior.
3. Manifestari de independenta:
- parul sa aiba suplete , stralucire
- urechile configuratie normala
- nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere
- cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si
roz;gingiile aderente dintilor si roz
- unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz
- pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal
- deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului).
[Type text]
SUBIECTUL 11.
[Type text]
SUBIECTUL 12.
3.Injectia intravenoasa(tehnica).
1.Interv. asistentei; -asigura repaus la pat in camera calda,cu umiditate corespunzatoare,
-recolteaza:VSH,ASLO,hemoleucograma,exudat etc.
[Type text]
Subiectul 13.
1.Hemoragii traheobrosice(cauze,conduita de urgenta).
2.Instilatia nazala(tehnica,ingrijirea dupa instilatie).
3.Injectia intradermica(definitie,loc,scop si tehnica).
1.In hemoragiile traheobronsice sintomul principal este hemoptizia.
instilatie nazala, care se face aplicand 3-6 picaturi de medicament in fiecare nara, pacientul
stand culcat cu capul lasat pe spate si intors in partea opusa a narii in care instilam;
[Type text]
Subiectul 14.
1.Executarea instilatiei auriculare.
2.Otita acuta(semne,tratament).
-alterarea respiratiei
-insomnie
[Type text]
SUBIECTUL 15
1.Laringita acuta(definitie,cauze)
2.Examenul auzului?
Cauze:
-sezonul rece
-acumetrie cu aparat
-congestie,edem
[Type text]
SUBIECTUL 16
3.Instilatia nazala
- debutul este brusc prin febra inalta (39C), nas infundat , inapetenta. Copilul
mic si sugarul pot prezenta in plus diaree, varsaturi, convulsii febrile.
[Type text]
SUBIECTUL 17
2.Epistaxis,manifestari de dependenta
3.Spalatura auriculara.
-traumatisme laringiene
-interventii chirurgicale
-biopsii
-drenajul flegmonului
2. Epistaxis,manifestari de dependenta;
[Type text]
Subiectul 18.
-alterarea respiratiei
-insomnie
-fluidificarea sputei,expectoratie
*examen bacteriologic;
-secretia otica
-secretie nazala
-exudat faringian
*sange;
-VSH-Leucograma-TS,TC
[Type text]
Subiectul 19.
-asamblarea echipamentului
[Type text]
SUBIECTUL 20
[Type text]
Subiectul 21.
2.Sindromul Meniere.
[Type text]
Subiectul 22.
1.Angina,definitie,tratament.
Forme:
-eritematoase
-pultacee
-alterarea respiratiei
-insomnie
-fluidificarea sputei,expectoratiei.
[Type text]
Subiectul 23.
1.Sinuzita acuta,simtome,tratament.
1.Simptome:
Tratament:
Obiective:
[Type text]
Subiectul 24.
2.Mastoidita,definitie,semne si simptome.
3.IDR-PPD tehnica.
-semne si simptome;
-daca papula are 9mm din momentul masurari testul este negativ.Reactia este
considerata pozitiva cand diametrul este de 10mm sau mai mare.
[Type text]
Subiectul 25
3.Injecţia subcutanată este menevra prin care medicaţia este introdusă cu ajutorul unui ac
ataşat la seringă in ţesutul adipos subcutanat.Scop -terapeutic
-se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange-daca apare sange la aspiratie se
va arunca seringa si se va incepe tehnica de la inceput-nu se aspira atunci cand se fac injectii
cu heparina si cu insulina ( nu este necesar la insulina, iar la heparina poate produce
hematom)
-se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat masand bland, circular pentru a
facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstreaza
insulina sau heparina)
-se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau
echimoze.
[Type text]
Subiectul 26
1.circumstante de aparitie;
-anotimpul rece
manifestari de dependenta;
[Type text]
Subiectul 27.
1.Bucofaringoscopia (definitie).
-congestie,edem
[Type text]
Subiectul 28
1.Def; Otita- este o infectie a urechii mediii care netratata in faza congestive
determina supuratia.(otomastoidita complicatia).
Circumstante de aparitie;
-pacientul sa respire liber pe nas ,sa aiba o stare de bine psihic si fizic
Acesta trece in sange in ficat apoi in bila.In sange se gaseste in cantitati micisub
doua forme ;
-directa(conjugate)
-indirecta(neconjugata)
-indirecta 0.8-1.2mg%ml
[Type text]
Subiectul 29.
3.Calcemia.
-sezonul rece
[Type text]
Subiectul 30
-traumatisme faringiene
-interventii chirurgicale
-biopsii
-drenajul flegmonului
Rinita acuata este o inflamatia mucoasei nazale de natura virala sau alergica.
-obstructie nazala
-respiratie pe guara
a) urina din 24 ore: la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine ace asta
urina; apoi colecteaza intr-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de pahar de
plastic de unica folosinta pentru urina; proba se tine la 2- 8°C in timpul
colectarii preferabil si ulterior, pana se lucreaza efectiv;
Valori de referinta
• 200-1000mg/24 ore;
[Type text]
[Type text]