Catatonia este o patologie care combină mai mult de douăzeci de simptome, iar unele

dintre ele sunt exprimate prin manifestări nespecifice. Principala manifestare clinică a
afecțiunii este tulburările motorii. Boala Catatonica constă în excitare catatonică și
stupoare. La începutul secolului al XX-lea, catatonia era considerată doar un subtip de
schizofrenie. Astăzi, din ce în ce mai multe studii demonstrează că patologia în cauză
este un sindrom separat, adesea asociat afecțiunilor afective și altor tulburări mintale,
afecțiunilor somatice și neurologice și otrăvirii.
Simptomele catatoniei
După cum s-a descris mai sus, boala catatonia include stupor catonic (imobilitate) și
agitație.
Extinderea catatonică, la rândul ei, este împărțită în două forme: patetic și impulsiv.
Forma patetică a excitației catatonice se caracterizează prin dezvoltarea treptată,
excitația motorului și moderată a excitației vocale. Discursul pacientului conține o
mulțime de pathos, uneori pot fi observate ecolalii (reproducerea automată necontrolată
a cuvintelor altora). Starea de spirit a pacientului este ridicată, în timp ce are caracter de
exaltare, și nu hipertimiu. În plus, pot apărea periodic râsete ocazionale. Odată cu
escaladarea simptomelor, se observă trăsăturile hebefreniei (o formă
de schizofrenie manifestată de copilărie, nebunie, excentricitate și antice absurde).
Acest comportament se numește excitare gebefrenokatonicheskoe. Sunt posibile și
acțiuni impulsive. În acest caz, nu apare o tulburare a câmpului de conștiință.
Forma impulsivă a excitației catatonice este acută și se caracterizează prin acțiuni
distructive rapide, adesea violente. Adesea, astfel de acțiuni ale pacienților sunt
periculoase din punct de vedere social. În plus, discursul pacienților este alcătuit din
fraze sau fraze separate. Persoanele în această etapă a catatoniei se caracterizează
prin ecopraxie (imitație involuntară sau repetarea gesturilor), ecolalia, perseverență
(reproducere stabilă a oricăror emoții, fraze, activități). La severitatea maximă a formei
considerate de excitație catatonică a mișcării, ele se caracterizează prin haos,
intensitate, măturare și neregularitate. Pacienții din această etapă sunt tăcuți și
predispuși la auto-vătămare.
Scutul catatonic este o inhibare a motorului. Catatonia stupor este caracterizată prin
hipertensiune musculară și tăcere. Într-o astfel de stare constrânsă, pacienții pot
rămâne câteva săptămâni, adesea chiar luni. În această stare există o încălcare a
tuturor activităților, inclusiv a instinctivului.
Care este starea catatoniei? Catatonia stupor constă din trei variante: rigiditate cu
flexibilitate în ceară, imobilitate cu tororă și stupoare negativistă. Stăpânul sau
rigiditatea cataleptică cu flexibilitate în ceară se caracterizează prin amorțirea
pacientului pentru o lungă perioadă de timp într-o anumită poziție, pe care îl acceptă
sau îl dăruiește. Poziția corpului poate fi destul de inconfortabilă pentru pacient. La
indivizi într-o stare similară, nu există nici o reacție la discursul puternic, dar o astfel de
reacție este observată ca răspuns la șoapte. Acești pacienți se pot odihni spontan în
liniștea nopții, făcându-i la dispoziția contactului. Cu acest tip de stupoare, se pot
produce halucinații , iluzii. De asemenea, uneori există semne de tulburări ale
conștiinței - așa-numita catatonie unirică.
Un stupor negativ se manifestă împreună cu un stupor de motor prin rezistența
constantă a pacientului la orice încercare de a schimba cumva poziția corpului său.
Un stupor (imobilitate) cu stupoare este cea mai pronunțată pasivitate motorie și
hipertensiune musculară. Astfel de pacienți iau "poziția fetală", care poate fi lungă. Este
posibil să apară și un simptom al airbagului (poziția capului înălțată).
Stăpânul și imobilitatea neplaționistă cu stupoare sunt reprezentate de catatonia lucidă,
în care pacienții mențin orientarea temporară, spațială și personală, nu există
simptomatologie productivă. După oprirea unei astfel de afecțiuni la
pacienți, memoriaevenimentelor care au avut loc este păstrată.
Catatonia este observată în schizofrenie, boli ale etiologiei infecțioase, psihozeorganice
și altele. Potrivit datelor de cercetare, patologia în cauză apare la 12-17% dintre
persoanele care suferă de autism.
Astfel, sindromul catatonic are:
- stereotipuri (adică repetiții de același tip) poziții și mișcări;
- verbiger, care este o repetiție monotonă a propozițiilor sau cuvintelor;
- ecosimptome, care constau în reproducerea mișcărilor unei alte persoane sau a
afirmațiilor sau cuvintelor sale;
- negativism (cu negativitate activă, pacientul, în loc de acțiunile propuse, îndeplinește
altele, cu pasivul - nu îndeplinește cererile adresate lui, cu paradoxal - efectuează
acțiuni opuse celor care trebuie făcute);
- Catalepsia, care constă în disfuncții motorii.
În unele cazuri, imaginea clinică a sindromului catatonic este epuizată de simptomele
de mai sus (catatonia "goală"), cu toate acestea, pot apărea adesea tulburări
halucinatorii, afective și delirante.
Catatonia lucidă
Această patologie este un tip de sindrom catatonic. Se caracterizează prin păstrarea
orientării temporale, personale, spațiale a pacientului și a memoriei evenimentelor care
au loc.
Cauza exactă a formei considerate de catatonie nu este cunoscută, dar există multe
ipoteze, cele fundamentale care explică originea ei printr-un dezechilibru al
neurotransmițătorilor care determină transmiterea proceselor de excitație sau de
inhibare de-a lungul fibrelor nervoase.
Unii oameni de știință sunt convinși că natura formei descrise a sindromului catatonic
este deficitară în acidul gama-aminobutiric, alții cred că apariția acestuia depinde de
activitatea crescută a sistemelor serotoninice și colinergice, altele văd relația dintre
catatonia lucidă și blocada dopaminică tranzitorie.
Mai mult decât atât, toți oamenii de știință sunt de acord cu un singur lucru: dezvoltarea
catatoniei lucide (adică fără pierderea conștiinței) necesită inhibarea părților profunde
ale creierului, împreună cu dezvoltarea simultană a inhibitorilor de protecție într-un
analizor motor.
Lucrătoarea catatonie se dezvoltă în schizofrenie, în timp ce alte forme se pot produce
datorită bolilor creierului, psihozelor infecțioase sau organice.
Forma considerată a bolii este caracterizată de absența simptomelor productive. Cu alte
cuvinte, în cazul catatoniei lucide, idei delirante și obsesive, nu se observă halucinații,
convulsii, asemănătoare cu epileptica, care ascund domeniul cântării.
Catatonia lucidă se caracterizează prin următoarele caracteristici de manifestare.
Pacienții pot prezenta:
- excitare impulsivă;
- stupoarea negativistă (pacientul pare să ignore cererile sau cuvintele adresate lui);
- imobilitate cu stupoare.
În același timp, pacienții sunt pe deplin conștienți de ceea ce se întâmplă cu ei. Ei au o
amintire a evenimentelor care au avut loc. În plus, nu există nici o pierdere a orientării
temporale, spațiale și personale.
Într-o stare de stupoare la om, există o tensiune puternică în mușchi. El poate pentru o
lungă perioadă de timp să mențină poziția adoptată a corpului.
Cataronia unirică
Această formă de patologie luată în considerare se poate referi în mod corect la
schizofrenia periodică (recurentă).
Creșterea agravării afecțiunii pe fondul schizofreniei paroxistice sau continuu continue
va fi considerată mai corect ca o exacerbare, deoarece simptomele psihopatologice
reduse existente sunt intensificate.
Potrivit multor oameni de știință, catatonia unilaterală marchează severitatea finală a
afecțiunii, "apogeul" oricărui atac schizoafectiv. Se caracterizează printr-o pornire
bruscă. Această formă de catatonie apare adesea după reacții somatogene sau
psihogene. În același timp, în câteva ore poate ajunge la punctul culminant. În primul
rând, boala se manifestă printr-o creștere a excitației psihomotorii, o confuzie
pronunțată. Motilitatea, expresiile faciale și reacțiile comportamentale ale pacienților
sunt variabile în mod constant. De exemplu, expresia oroarei care consumă totul pe față
poate fi înlocuită dintr-o dată de un râs nerezonabil, excitare fără discernământ, fără
scop, cu stereotipuri, impulsivitate catatonică, grimasă, prostie instantaneu transformă
într-o stupoare.
Pentru această formă a sindromului catatonic, cinismul , rudeness, necurăția,
statornicia, nemilosul, pretenția, nebunia "inumană", deseori respingătoare, sunt mai
puțin caracteristice. În emoție, trăsăturile maniacale predomină în mod obișnuit, însoțite
de veselie nerestrăvită, plasticitate și naturalețe a disfuncțiilor motorii.
În această formă de catatonie, ruptura discursului este caracteristică excitației vocale.
Adesea oamenii din jur nu înțeleg esența declarațiilor patetice ale pacienților.
Pentru această formă de sindrom catatonic această disociere este caracteristică
între modelul comportamental al pacientului și esența experiențelor sale. Atacul are loc
cu o tulburare a tipului de conștiință uniric. Pacientul este detașat de lumea din jur. El
trăiește în experiențele sale deosebit de strălucitoare, bogate în experiențe fantastice.
Conținutul minții sale include, de obicei, scene de zbor spațial, cutremure, coșmaruri,
torturi teribile. Situația reală din jurul pacientului este înlocuită de o ficțiune: el începe să
creadă că este în cabina unei nave spațiale, în închisoare, pe câmpul de luptă. Scene
care se joacă în conștiința inflamată au, de obicei, un caracter complot-complet. Toate
evenimentele fantastice sunt interconectate. Pacientul se simte ca un participant direct
la toate evenimentele petrecute în mintea sa. El este în centrul tuturor situațiilor.
Astfel, catatonia unirică este o înflorire a conștiinței, care se întâlnește cu experiențe
fantastice de vis, confuzie severă, o schimbare rapidă a experiențelor emoționale
negative (cum ar fi frica , anxietatea , depresivitatea, mania), o tranziție instantanee a
excitației neregulate într-o stare stuporică catatonică. Mimicul pacientului reflectă pe
deplin toate experiențele patologice pe care le simte, în urma cărora ea este adesea
expresivă și foarte expresivă.
Oneroxia catatonia este un tip de sindrom catatonic care apare în tulburarea onerotică a
conștienței.
Febră catatonie
Această stare de catatonie este o tulburare psihotică acută care apare cu diferite forme
de conștiință defectuoasă. În mod tradițional, este considerat un simptom al
schizofreniei, deoarece este un grup mixt de boli care sunt diferite în natură și care se
manifestă prin tulburări mentale acute. Extreme severitatea acută, o combinație de
tulburări psihopatologice și tulburări somatice, care se înmulțesc reciproc, duc adesea
la moarte. Strategia corectă pentru tratamentul catatoniei și începerea acesteia la timp
(literalmente în primele ore de dezvoltare a bolii (mai puține zile)) îi ține pacientul în
viață.
Febra catatoniei se naste acut pe fundalul unui atac de schizofrenie si se transforma
instantaneu intr-un curs turbulent. Adesea, poate fi diagnosticată ca formă unirică a
sindromului catatonic, în alte situații - apare un stupor sau se dezvoltă excitare
catatonică-hebefrenică, care dobândește rapid un caracter amentific.
Starea catatoniei se caracterizează prin prezența celui mai important semn -
hipertermie. La unii pacienți, la început, temperatura corpului are un caracter subfibril și
apoi crește treptat până la indicele febril, după care se poate transforma în febră hiper-
hipertiroidică. La alți pacienți, curba de temperatură este caracterizată de neuniformități:
se observă decolări de temperatură hipervice și febră la momente diferite, iar în
intervalul dintre ele există o stare subfebrică.
Tahicardia severă este prezentă în febră. Pentru catatonia febrilă se caracterizează
apariția timpurie a disociei de temperatură-impuls și a tahicardiei. De asemenea, atrage
atenția asupra aspectului pacientului, care este reprezentat de trăsături ascuțite ale
feței, de culoarea pielii gri-galbui, de ochii strălucitori, adesea cu sclera injectată,
picături de transpirație pe frunte, rătăcitor (mai puțin fix), limbă uscată, , buzele uscate
arse cu crăpături în colțurile gurii. Mai puțin frecvent, perspirația abundentă, tulburările
trofice cum ar fi leziunile de presiune, hemoragiile pe membranele mucoase și dermul
pot să apară. Condiția pacienților se deteriorează rapid, scăderea tensiunii arteriale,
creșterea pulsului și respirația devine mai rapidă. Rezultatul fatal este, de obicei, posibil
în ziua a 7-a a cursului bolii din cauza insuficienței vasculare acute care a apărut pe
fundalul edemului cerebral.
Cauzele catatoniei acestei forme sunt în ereditate, adică, catatonia febrilă determină
prezența anumitor gene. În plus, pot fi identificați o serie de factori care provoacă
dezvoltarea acestei patologii, și anume: abuzul substanței narcotice cannabis, stresul
psiho-social și statutul socio-economic scăzut.
Îngrijirea de urgență în această formă de sindrom catatonic este spitalizarea
indispensabilă într-un spital de psihiatrie și terapia electroconvulsivă. În cazul unui curs
sever, se indică spitalizarea unității de terapie intensivă.
Tratamentul in Catatonia
Înainte de a prescrie tratamentul catatoniei, este necesar să se efectueze un diagnostic
aprofundat și o examinare cuprinzătoare pentru a exclude cauzele somatice și
neurologice care necesită un tratament adecvat. De asemenea, se recomandă să se
efectueze teste de laborator, cum ar fi sânge și urină pentru conținutul de medicamente,
electroencefalografie și tomografie computerizată.
Rezultatele majorității diagnostice arată că doar un pacient din zece are o stupoare
catatonică pe fondul schizofreniei. La pacienții rămași, o stupoare se dezvoltă pe baza
tulburărilor afective, cel mai adesea datorită diverselor forme de manie.
Cauzele catatoniei se pot ascunde, de asemenea, în spatele unei depresiuni profunde.
În plus, sindromul catatonic poate fi rezultatul patologiilor mentale postpartum și
leziunilor traumatice ale creierului. De asemenea, afecțiunea este adesea însoțită de
epilepsie temporală, de demență severă, unele patologii somatice sau boli infecțioase.
Diagnosticul sindromului catatonic implică faptul că pacientul are în mod clar unul dintre
următoarele semne de catatonie timp de paisprezece zile: o etapă de stupoare, agitație
catatonică, decolorare în diferite posturi, rigiditate, negativism, flexibilitate a ceară și
subordonare automată (automatismul echipei).
Strategia de bază în tratamentul sindromului catatonic, indiferent de etiologia și
simptomele sale, este administrarea medicamentelor benzodiazepine (în special
Lorazepam) și utilizarea terapiei electroconvulsive.
În tratamentul sindromului catatonic, administrarea de neuroleptice nu este practicată,
chiar dacă patologia este cauzată de o tulburare psihotică, deoarece aceste
medicamente cresc riscul de a dezvolta un sindrom neuroleptic malign și de a crește
probabilitatea de deces. Cu toate acestea, ele pot fi încă eficiente în catatonia
insensibilă terapeutic.
Eficace cu sindromul catatonic sunt, de asemenea, considerați stabilizatori ai stării de
spirit (Li), antagoniști ai receptorilor NMDA (Amantadin).
În plus față de medicamentele din seria de benzodiazepine și terapia electroconvulsivă
în prezența unei astfel de patologii ca sindromul neuroleptic malign, se recomandă
prescrierea agoniștilor receptorilor de dopamină (de exemplu, Bromkriptina) și a
relaxanților musculare (de exemplu, Dantrolene sodic).
Unii oameni de știință sunt convinși că carbamazepina (un medicament antiepileptic
care aparține grupului derivat de carboxamidă) este eficientă atât în strategia de
tratament de urgență imediat, cât și în stadiul tratamentului suportiv al sindromului
catatonic. Un studiu în care nouă pacienți au fost tratați cu carbamazepină a arătat că
patru pacienți au fost complet supuși tratamentului, unul parțial, iar ceilalți patru pacienți
nu au prezentat modificări productive.
O combinație de preparate antipsihotice și litiu poate fi o alternativă în tratamentul unei
stupoare catatonice insensibile terapeutic.
Tratamentul unui pacient cu rezistență la benzodiazepine și terapie electroconvulsivă a
arătat eficacitatea Zolpidemului (pilula de dormit care aparține grupului imidazopiridină).
Astfel, tacticile terapeutice condiționate pot fi împărțite în două grupuri: agenți
farmacologici, eficiența cărora este dovedită și măsuri terapeutice suplimentare. Prima
este următoarea substanță medicamentoasă:
- serii de medicamente benzodiazepine (diazepam);
- stabilizatori ai stării de spirit sau stabilizatori de stare (carbamazepină, acid valproic);
- medicamente antipsihotice (haloperidol);
- antagoniști ai receptorilor NMDA (memantină);
- relaxante musculare (Dantrolene);
- agoniști ai dopaminei (bromcitptină).
Al doilea grup include terapia electroconvulsivă (șoc electric).

Catatonia Simptomele, cauzele și tratamentul

catatonie Este un sindrom psihomotor care se caracterizează printr-o lipsă aparentă de

răspunsuri la stimulii mediului în timp ce persoana este trează. Acești pacienți adoptă o
postură rigidă, par a fi imobili și abia vorbesc, fiind capabili să rămână în acest fel ore,
zile și chiar săptămâni.

Se pare că termenul "catatonia" provine din kata greacă a cărei semnificație este "în
jos" și tonuri (ton sau tensiune). Deși alți autori consideră că ar putea avea originea în
"katatieno", adică "complet" kata și "tensiune".
Apare la copii, adolescenți și adulți; și este asociată cu o mare varietate de semne și
simptome legate de absența mișcărilor voluntare și a exprimării gândurilor (Medscape,
2016).

Ea a fost în mod tradițional legată de schizofrenie, deși apare și într-o mare varietate de
tulburări, cum ar fi depresia.

istorie
Kahlbaum, un psihiatru german, a fost primul care a investigat sistematic catatonia. În
1868, el a observat o serie de pacienți care păreau să fie imersați într-o "melancolie
profundă". anomalii motorii si starea de spirit prezentate, cum ar fi negativismului (fiind
ostilă și sfidătoare), mutism, imobilitate, rigiditate, și repetarea constantă a cuvintelor
fără sens. Kahlbaum a considerat o boală izolată.

În 1893, faimosul psihiatru german Emil Kraepelin a descris că catatonia era un subtip
de demență precoce. Deși cercetătorii au început să-și dea seama că au fost asociate
cu schizofrenia. În 1906, Bleuler a considerat-o ca fiind un tip de schizofrenie,
schizofrenie catatonică (Crespo și Pérez, 2005).

Cu toate acestea, nu corespunde doar schizofreniei. Mai recent, acest set de simptome
a fost observat în alte tulburări psihiatrice, în special în cele afective (cum ar fi depresia
sau bipolaritatea). Acestea apar, de asemenea, la unii pacienți cu encefalită, autism sau
sindrom neuroleptic malign.
Este catatonia frecventă?
La nivel internațional, frecvența catatoniei nu este cunoscută cu certitudine. Câteva
studii existente oferă cifre foarte diferite, probabil pentru că această condiție variază în
funcție de loc. Pe de altă parte, este posibil ca multe cazuri să nu fie diagnosticate, în
special în țările în curs de dezvoltare.

Conform lui Fink și Taylor (2009), frecvența acestui sindrom în rândul populațiilor
psihiatrice variază între 6 și 38%.

În Spania, 16,9% dintre pacienții din spitalele de psihiatrie au prezentat catatonia,

11,4% în Columbia, 13,1% în Franța și 13,5% în India. În ceea ce privește reducerea
cazurilor, sa descoperit o scădere drastică a catatoniei în Marea Britanie, Chile și
Finlanda (Medscape, 2016).

La copii mici este rar, apare mai ales la adolescenți și adulți. Se pare a fi la fel de
comune la ambele sexe, cu toate ca studiile din New York, a găsit o frecvență de 1,3
femei pentru fiecare 1 om (Abrams & Taylor, 1976) (Guggenheim & Babigian, 1974).

Care sunt cauzele catatoniei?

Este foarte probabil ca catatonia să aibă o serie de cauze foarte diverse. De-a lungul
istoriei, s-au stabilit mai multe ipoteze cu privire la posibila sa origine:

- Modificări în timpul dezvoltării: se pare că există o relație între dezvoltarea slabă a

fătului a cortexului cerebral și a schizofreniei sau alte tulburări de dezvoltare.

Aceste probleme de dezvoltare pot provoca disfuncționalități ale căilor glutamatergice

(glutamat neurotransmitator, foarte important în sistemul nervos central), care provoacă
simptomele tipice de catatonie.

Pacienții cu retard mintal, autism sau alte tulburări de dezvoltare sunt mai vulnerabili la
catatonie; deoarece funcționarea creierului este modificată.

- Dezechilibru în cantitatea de inhibiție a excitației în activitatea creierului. Baguley

(2008) discută modelul de inhibiție-excitație pentru a explica catatonia. Se pare că
modificările în legăturile dintre maduva spinării și tulpina creierului pot produce această
afecțiune.

- Modificări ale activității dopaminergice. S-au găsit legături între administrarea

medicamentelor care blochează receptorii dopaminoptici ai dopaminei și apariția
catatoniei. În timp ce medicamentele care produc efectul opus, ele servesc ca un
tratament pentru aceasta.
Ei au găsit, de asemenea, modificări ale neurotransmisiei serotoninei și noradrenalinei
asociate cu catatonia.

- Disfuncția receptorilor GABA în cortexul senzorimotor stâng. Se pare că unii

pacienți cu catatonie au un deficit de GABA într-una din zonele creierului care
controlează mișcarea. Deoarece atunci când se iau medicamente care sporesc GABA
(cum ar fi benzodiazepine) ameliorează simptomele de catatonie.

- Leziuni cerebrale: Într-un studiu postmortem, Kahlbaum a găsit leziuni la fisura silvică
și la sulful frontal la pacienții umani care au murit cu catatonie. Tocmai aceste domenii
sunt responsabile de funcțiile executive, precum și de comportamentele voluntare.Cu
toate acestea, este dificil să tragem concluzii din aceste investigații, deoarece leziunea
ar putea fi produsă după debutul catatoniei.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a se apropia treptat de o explicație mai
precisă a catatoniei și, prin urmare, de o mai bună prevenire și tratament.

Tipuri de catatonii
Nu toți pacienții cu catatonie reacționează în același mod. Putem distinge trei subtipuri
diferite de prezentare a catatoniei:

- Stupor: pacientul este într-o stare apatică, imobil, fără a reacționa la stimulii mediului
său. Își păstrează ochii pierduți, fără a stabili contactul cu ochii. Ei tind să fie în poziții
rigide și să nu vorbească, fiind capabili să rămână astfel perioade prelungite de timp.

- excitație catatonică: Acești oameni sunt excitați, activi și energici. Cu toate acestea,
toate mișcările sale par să nu aibă nici un scop. Este, de asemenea, obișnuit pentru ei
să experimenteze iluzii sau halucinații.

- Catatonia malignă: este cazul cel mai grav și poate duce la moarte. Se produce
atunci când sindromul este complicat din diferite motive și există o decompensare
metabolică. Poate fi febră, rabdomioliză, insuficiență renală, insuficiență cardiacă etc.

Diagnosticul Catatoniei
Unul dintre cele mai utilizate manuale de diagnosticare este Manualul Diagnostic și
Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) al Asociației Americane de Psihologie (APA).

În ultima sa versiune, catatonia apare în categoria "spectrului de schizofrenie și alte

tulburări psihotice". Diferă în trei tipuri: catatonia asociată cu o altă tulburare mentală,
cea legată de probleme medicale și "nespecificată". În ultimul caz, ceea ce se întâmplă
este că există unele simptome de catatonie, dar nu toate criteriile sunt îndeplinite sau
nu există informații suficiente pentru a da un diagnostic clar.
Putem spune că cineva are catatonia dacă are trei sau mai multe din cele 12 simptome
care apar mai jos. Pentru moment nu există niciun criteriu scris care să determine
durata minimă a simptomelor pentru a face diagnosticul, deși majoritatea autorilor sunt
de acord în cel puțin 24 de ore.

1. Lipsa de mișcări și dificultăți de reacție la stimuli. Nu are inițiativă să interacționeze cu

mediul. Aceasta se numește "stupor".
2. Catalepsia, caracterizată prin imobilitate, pierderea sensibilității la durere, corp foarte
rigid.
3. Rezistență continuă (dar nu bruscă sau violentă) încercărilor de schimbare a poziției din
partea examinatorului sau a familiei. În DSM ei numesc această "flexibilitate cerată".
4. Mutism, ceea ce înseamnă că el nu răspunde atunci când este întrebat și practic nu emit
nici o verbalizare.
5. Negativism. Spunem că un pacient este un negativist atunci când refuză să se supună
ordinelor și nu răspunde când trebuie.
6. Adoptați în mod activ o postură rigidă și ciudată, care contravine gravitației.
7. Manierisme sau maniere, care se referă la mișcări foarte exagerate, puțin spontane,
artificiale și teatrale.
8. Grimase.
9. Cuvintele sau expresiile minime pe care le exprimă pot fi repetări ale celor pe care
ceilalți le-au spus. Acest lucru este cunoscut sub numele de "echolalia".
10. Ceva similar cu mișcările poate imita mișcările pe care le fac oamenii din jurul lor; ceea
ce se numește "ecopraxie".
11. Stereotipurile, care înseamnă mișcări frecvente, repetitive, care nu au un scop real. De
exemplu, pliați și desfășurați continuu capătul cămășii care poartă.
12. Agitatie fara motive evidente.

Simptomele catatoniei
O modalitate buna de a sti cum simptomele manifestate de o persoana cu catatonia
sunt prin cazuri reale. Apoi, puteți înțelege mai bine modul în care această condiție este
cu aceste două cazuri extrase din Wilcox și Reid Duffy (2015) (numele sunt fictive).

Cazul lui Pablo

Pablo a suferit de tulburare bipolară cronică, așa că a avut momente în care era extrem
de energic și activ, în timp ce în altele se simțea în jos și trist.

Totul a început la 37 de ani printr-o perioadă de depresie. Nu voia să mănânce, nu

vorbea și refuza să iasă din pat. Familia sa la dus la spital, iar acolo sa ridicat doar din
scaun cu ajutor fizic. Chiar și așa, el a rezistat pasiv oricărei schimbări de mișcare.

O altă trăsătură care a fost prezentată a fost că atunci când au reușit să schimbe
brațele de poziție, ar putea să le țină staționare timp de 5 sau 10 minute, deși postura
era incomodă.
Cazul lui Sonia

Sonia are 52 de ani și suferă de tulburare schizoafectivă timp de 30 de ani. Este

caracteristică acestei tulburări să aibă simptome atât de schizofrenie, cât și de depresie
sau bipolaritate. El a suferit deja trei episoade de catatonie în trecut.

Timp de o saptamana ea a inceput sa se simta foarte nervoasa, cu o mare crestere a

activitatii fara nici un scop. După cum a raportat familia, el mergea rapid dintr-o parte a
casei în celălalt, fără a mai înceta. În plus, el a repetat cuvinte și expresii
incomprehensibile timp de ore.

La atingerea de urgență a fost de mai multe ore strigând „unt de arahide, inghetata, unt
de arahide, înghețată ...“. Repetarea de cuvinte sau fraze incoerente este foarte tipic de
catatonie și este cunoscut sub numele de „verbigeración“.

Patru zile mai târziu, pacienta a calmat și a fost imobilizat cu o postură rigidă, și sa oprit
să vorbească.

Tulburări asociate cu catatonia

O varietate de tulburări neurologice, afecțiuni psihice, psihologice și medicale care sunt
asociate cu catatonie. Iată câteva dintre ele:

- Schizofrenie, de fapt, s-a estimat că 35% din schizofrenici au prezentat catatonie.

- sindrom neuroleptic malign, care a produs prin inițierea sau schimbarea unui
medicament neuroleptic. Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos prin
modificarea nivelurilor de dopamină, care, după cum sa menționat, pot induce alterarea
catatonie.

- Tulburări afective cum ar fi depresia și tulburarea bipolară.

- Retardarea mentală

- Autism

- Tulburare de dezvoltare generalizată

- Encefalita

- Epilepsia lobului temporal

- Scleroza multiplă

- Parkinsonismul
- Hemoragie subarahnoidă

- Boala lui Wilson

- HIV

- Tumori (în corpus callosum sau subthalamic), etc.

Tratamentul catatoniei
Odata diagnosticat catatonie, cele mai utilizate sunt medicamente si terapie
electrosocuri. debut rapid este esențială, deoarece acești pacienți pot suferi complicații
să nu mănânce sau epuizare (în cazul în care suferă agitație sau de a menține o
postură rigidă pentru perioade lungi de timp). Poate fi necesar să se hrănească pacient
parenteral, dacă refuză să mănânce.

Este important să se evalueze mai întâi dacă există sindrom neuroleptic malign,
encefalita, epilepsie sau psihoză acută pentru a trata aceste condiții cât mai curând
posibil, deoarece acestea sunt o urgență medicală.

Medicamentele cel mai frecvent utilizate la persoanele cu catatonie sunt

benzodiazepine, cum ar fi clonazepam și lorazepam, carbamazepina, antidepresive
triciclice, relaxantele musculare, rezerpina (antipsihotic), carbonat de litiu,
bromocriptină, hormoni tiroidieni, și neuroleptice (în ultimă instanță posibile dezvoltarea
sindromului neuroleptic malign).

In primele 48-72 de ore de la inițierea tratamentului cu lorazepam, aproximativ 70 sau

80% dintre pacienți prezintă îmbunătățiri (Crespo și Perez, 2005).

Pe de altă parte, în cazul în care pacienții nu răspund bine la aceste medicamente sau
de a dezvolta catatonie maligne, optati pentru terapia cu electrosocuri. În principal, este
foarte eficient pentru adolescenții cu schizofrenie catatonică.

Cu toate acestea, trebuie să ne asigurăm că pacientul părăsește alcool și alte droguri,

deoarece acestea scad eficacitatea tratamentului.

În general, prognoza catatoniei este bună dacă intervine rapid. Chiar dacă mai mult de
patru zile, fără modificare sau ameliorare a simptomelor, creste riscul de mortalitate
semnificativ. Pe termen lung, avansul catatoniei depinde de starea care a provocat-o.

referințe

1. Abrams, R. și Taylor, M. A. (1976). Catatonia: un studiu clinic prospectiv. Arhivele de

Psihiatrie Generală, 33 (5), 579-581.
2. Asociația Americană de Psihiatrie (APA). (2013). Manual de Diagnostic și Statistic al
Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-V).
3. Baguley, I.J. (2008). Excitator: Modelul raportul de inhibare (modelul EIR): o explicație
integratoare a sindroamelor acute hiperactivității Autonom. Ipoteze medicale, 70 (1), 26-
35.
4. Crespo, M. L. și Pérez, V. (2005). Catatonia: un sindrom neuropsihiatric. Revista roșie
Colombiana de Psiquiatría.
5. Fink, M., & Taylor, M. A. (2009). Sindromul catatoniei: uitat, dar nu plecat. Archives of
General Psychiatry, 66 (11), 1173-1177.
6. Guggenheim, F.G., & Babigian, H.M. (1974). schizofrenie catatonică: Epidemiologie si
curs clinic: Un studiu de 7 ani de 798 cazuri de înregistrare. Jurnalul de boli nervoase și
psihice, 158 (4), 291-305.
7. Robert Brasic, J. (3 noiembrie 2016). Catatonie. Obținut de la MedScape.
8. Sienaert, P., Rooseleer, J., & De Fruyt, J. (2011). Măsurarea catatoniei: o revizuire
sistematică a scalelor de evaluare. Jurnalul tulburărilor afective, 135 (1), 1-9.
9. Wilcox, J.A., & Reid Duffy, P. (2015). Sindromul Catatonia. Behavioral Sciences, 5 (4),
576-588.