Ingrijireapacientului cu APENDICITA ACUTA( preoperator)

Culegerea de date: Nume: V. Prenume: A,varsta17ani, sex F, Domiciluil : Calarasi.Estefumatoare, consumatoare de cafea.Stareacivila:
necasatorita.Ocupatie:eleva. Nu se stiealergica la nici-un medicament.Menstruatieregulata.Seprezinta la spitaldeoarece in urma cu 3 zile aaparut o durere in
fosailiacadreapta, care se intensifica la efort, greturi , varsaturi, inapetenta,febra (38 grade C), frison, transpiratii.Inurmaexaminarilor clinic-paraclinice se decide
internarea in sectia de chirurgiepentruinterventiechirurgicala.

Nevoia Diagnostic de nursing Interventii

Independenta Dependenta Problemele Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
pacientului dificultate dependenta indicatiamedicului)
1 N.de a se 1.N.de a - -durerea -durere in - -asigur un climatfavorabil - -se
imbracasidezb evitapericole alterareasta fosailiacadrea diminuareadure in salon 20°C. Camera recoltezsangeptexam amelioreazadure
raca riigeneralesi pta rii. aerisita, lenjeriecurata de ene de laborator: rea.
a confortului pat si de corp. HLG,glicemie, TQ,TH,
2 N.de a -asezampacientaintr-o VSH,TGO,TGP,uree,
comunica pozitieantalgica creatinina;
-masuramfunctiilevitale -Pregatescpacientul
3 N. de a pt. rg. pulmonara.
practicareligia -aplicpunga cu
gheataptdiminuaread
4 N.de a fi urerii.
preocupat in
vederearealiza -anxietate -anxietate -neliniste - -discut cu -
rii reducereaanxie pacientaptinlaturareaanxie pacientaestemail
tatii. tatii. inistitapsihic.
5 N. de a se 2 N. de a - - -tahicardie, - - -
recrea respirasi a alterareacirc persistent durere in diminuareadure asezpac.inpozitieantalgica scadefrecventap
avea o ulatiei adureriisi fosailiaca. rii, . lsului 84.
6 N. de a bunacirculati a anxietatii (95 b/min). - - -
dormisi a se e -anxietate reducereaanxie asigurlinistesiumiditatecon pac.colaboreaza
odihni tatii, stanta. .
- -masorfct.vitalesinotez in
7 N.de a diminuareatahi FO.
invata cum sa cardiei.
-sipastrezesan 3 N. de a - - -greturi , -pregatirea in -repausalimentar -
atatea beasi a alterareaali persistagr -varsaturi, vedereainterve pacientacoopere
8 Nevoia de a- manca mentariisihi eturile, -inapetenta ntiei aza cu
simentine o dratarii varsaturile echipamedicala.
bunapostura sidurerea.
4 N. de a - - -greturi - -Incurajezpac.sa inspire -stare constanta
elimina eliminareina greturisiva -varsaturi captareavarsat adancptdisparitiasenzatiei
decvata rsaturi urilor de greata.
-
oferimtavitarenalapacientu
lui
-
observamaspectulsicantit
ateavarsaturilor
-notam in F.O.
-informammedical

5 N.de a- - -febra, -febra - -schimbamlenjeria de pat Tegumentelesun

sipastrategu alterareateg durere, -transpiratii igienategument si de corp tpregatitepentrui
mentele umentelorsi anxietate elor, -indepartareapilozitatilor, nterventiachirurg
curate a - degresareategumentelor, icala
siintegre mucoaselor pregatireapentr badijonarea cu tincture de
uinterventiechir iod.
urgicala -indepartarearujuluisi a
lacului de unghii
-transportarea in sala de
operatie.

6 N.de a- -hipertermie - -febra - -aerisimsalonul -adm.Antitermice -febra se

simentinetem procesulinf -frisoane reducereafebrei -schimbamlenjeria de pat ( algocalmin 1 fiolai.v) mentineconstant
peratura in lamator si de corp a 37,5-38 grade
limitenormal -monitorizamtemperatura C
e din 15 in 15 minute
-notam in F.O.
-informammedicul
 Ingrijireapacientului cu APENDICITA ACUTA
(postoperator)

Culegerea de date:Nume: V. Prenume: A,varsta 17 ani, sex F, Domiciluil : Calarasi.Estefumatoare, consumatoare de cafea.Stareacivila:
necasatorita.Ocupatie:eleva. Nu se stiealergica la nici-un medicament.Menstruatieregulata.La 2 ore dupainternarea in spital, s-a intervenitchirurgical
,intraoperatorconstatatandu-se apendicitaflegmonoasa ,pentru care s-a practicat( sub anestezierahidiana) apendicectomie cu infundareabontului appendicular in
bursa cecalasimezoplastie,drenaj peritoneal.

Nevoia Diagnostic de nursing Interventii

Independenta Dependenta Problemelep Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
acientului dificultate dependenta indicatiamedicul
ui)
1 N.de a 1N.de a - -durere la -durere la - -asigur un climatfavorabil - -se
comunica evitapericole alterareastari nivelulplagiioper nivelulplagiio diminuaread in salon 20°C. Camera adm.tratamentulp amelioreazadurer
igeneralesi a atorii peratorii urerii. aerisita, lenjeriecurata de rescris: cefort 2 ea ;
2 N. de a se confortului pat si de corp. gr la 12 ore (1
imbracasidezb -asezampacienta in flacon la 12 ore); -pozitiadecubit
raca pozitiedecubit dorsal gentamicina 80 dorsal se mentine
faraperna mg fiole 3 (1 fiola -tub de
3 N. de a la 8 ore); drenpermeabil
practicareligia algocalmin ( fiole -functiivitale in
3- 1 la nevoie) limitenormale
4 N.de a fi
preocupat in -anxietate -anxietate - -asigurambunafunctionare -
vederearealiza (teama de a reducereaan a drenajului peritoneal pacientaestemaili
rii numobilizatubul xietatii. -masuramfunctiilevitale in nistita
de dren) primele 2 ore din 15 in 15
5 Nevoia de a minute
dormişi a se -discut cu
odihni pacientaptinlaturareaanxie
tatii.
6 N. de a se 2 N.de a- - -plagaoperatorie - - -urmarireagradului de - -
recreea sipastrategu alterareategu prezentapan pastrareapa imbibare a pansamentului schimbareapansa pansamentcuratfa
mentele mentelorsi a samentuluisi nsamentului (sangesauserozitate); mentului in rasecretii
curate mucoaselor durerea la curat; -informareamedicului conditii de -tegumente curate
siintegre nivelulplagiio - asepsie -durerea se
peratorii diminuaread -se adm. 1 amelioreaza
-anxietate urerii fiolaalgocalminim
sau iv- la nevoie

-
 reducereaan
xietatii
3 Nevoia de a - -piedici ale -dificultate - -incurajareapacientei in Dupa 6 ore de la
se miscasi a alterareaposturi miscarii de deplasare mobilizareap vedereamobilizarii: interventiepacient
avea o isi a mersului ( pansament, - acienteidupa oferimperna a se mobilizeaza
bunapostura tub de dren); scadereaton remitereaefe ,mobilizampacienta in
-dezechilibru usului ctuluisubsta pozitiesemisezanda la
(durerea) muscular nteianestezi margineapatului,
(datoritaane ce ( 6 ore) sustinempacienta in
steziei) efectuareaprimilorpasi

-anxietatea -asiguram un climat de -

intelegereempaticasisecur pacientaestemaili
itate nistita
4 N.de a -imposibilitatea - -dificultate in -Hidratarea -dupa 6 ore de la - -pacientaincepesa
beasi a de a alterareamuco digestiasiabs interventieincepemsaadmi hidratareparenter se hidrateze
manca ingeralichide aselorcailor orbtiaaliment nistram un ala cu ( tegumentecalde
digestive si a elor regimhidric( ceaicaldut, solutieserfiziologi umede)
peristaltismului apaplata) c 500 ml ,
intestinal glucoza 5-10 %
-500 ml

-anxietatea - -recomandam un ceaicald -

reducereaan pacientaestemaili
xietatii nistita
5 N. de a - - -anxietate - -asezpac. in -functiivitale in
respirasi a alterarearespir persistentaanx reducereaan pozitiedecubit dorsal limitenormale
avea o atieisicirculatiei ietatii xietatii, faraperna;
bunacirculati in primele 2 ore - asigurunuiclimatlinistit
e post-operator ,de securitate,
-diminuez stimuli
auditivisivizuali:
zgomotesiluminaintensa
- masorfct.vitale din 30 in
30 min sinotez in FO.

6 N. de a - - -greturi - -incurajezpac.sa inspire - -

elimina eliminareinade alterareaperist -varsaturi captareavars adancptdisparitiasenzatiei adm.metoclopra stareapacienteise
cvata altismului aturilor de greata. mid 1 fiolai.m. amelioreaza
intestinal - sau in PEV
oferimtavitarenalapacientu
lui
-
observamaspectulsicantit
ateavarsaturilor
 -notam in F.O.
-informammedicul

- - -sondajvezical -diureza se
reluareaspo oferimpacienteiploscasau reiaspontanaproxi
ntana a bazinetul mativ 1000 ml
diurezei -
asiguramintimitateapacien
tei
- - - -tranzitul intestinal
reluareaspo oferimpacienteiploscasau clismasauadminis se reia in mod
ntana a bazinetulsauinsotimpacien trarea de spontan.
tranzitul ta la toaleta. supozitoare cu
intestinal ptr. glicerina (1-2
fecalesi sup. /zi ,i.r.)
gaze (a 3 zi
de la
interventie)
7 N.de a- -subfebrilitate - - - -aerisimsalonul -adm.antitermice -febra se remite
simentinetem procesulinflam subfebrilitate reducereafe -monitorizamtemperatura ( algocalmin 1
peratura in ator brei din 15 in 15 minute in fiolai.v)
limitenormal primele 2 ore
e apoisearasidimineata
-notam in F.O.
-informammedicul

8 N. de a -deficit de - - - -comunicam cui pacienta -

invata cum cunostinte interventiachir cunostintein educareasiin -sfatuimsaaiba un regim pacientademonstr
sa- urgicala suficientepri formareapac de viataechilibrat ezacaaacumulatc
sipastrezesa vindalimenta ientuluiprivin -sarespecteindicatiile date unostintedespreb
natate tia dregimulalim de medic siasistenta oala,
entarsi a siregimulalimentar
ingrijirilor in .
primele 6
ore de la
interventiesi
pana la
externare