ingrllirea pacientului cu glaucom'

prin HT intracelulara si leziuni

Glaucomul - starea patologica caracterizata
vasculare care duc la atrofia nervului
optic'
Formele clinice:
- lnfantil
cronica'
- Adultului - cu manifestare acuta - cu manifestare
de tulburdri congenitale' de d renaj, a umorii
Glaucomul poate sa apare in caz
labil' persoanele emotive, in caz
persoane cu SN
i'ooaru fr,"r.o. infantil), la
de schimbiri bruste de temperaturS

1) Semene si simPtome:
a) Glaucom acut: +
Our"rioarf"r",periocularefvii,cuiradieretemporala'occipitali
lacrimare
Sc;derea acuitdlii vizuale
Greturi, vdrs;turi
Anxietate, alterarea sterii generale'
b) Glaucomul cronic:
Dureri periorbitale Permanente
Sciderea insidioasa a vederii
cecitate: 10-15 ani.

2) Problemele Pacienlilor:
- Dureri oculare, Perioculare
- lntoleranta digestiva
- Comunicare ineficienta la nivel senzorial, vizual
- Anxietate

3) obiectivele:
a) Pacientul sa aibA stare de bine fizic si psihic
b) 5a aibl acuitate vizuala in limitele varstei
c) Sa se previne comPlicatiile invalidante.
4) lntervenliile asistentului:
1) Glaucomul acut:
Asistenta asigura internarea pacientulLri in oftalmologie;
Se asigura pacientului camera cu semiobscuritate, repaus la pat;
- Asistenta participa la examinarea pacicntului, pregStette instrunrer\tele,
materialele necesare pentru misurarea tensiunii intraoculare;
Lini$tirea pacientului - sa nu exercite mininrul de efort;
Administrarea medicaJieitranchilizanta, analgezica prescrisa de oftalmolog;
- Administrarea tratamentului medicamentos recomandat pentru reducerea
tensiunii intraoculare - instilata cur PILOCARPINA 1%,, administrare diuretice
(EDEREN), purgative PEV cu solutie de MANIToL 15%;
Asigura alimentarea hiposodata, aport redus de lichide.
2) Glaucom cronic:
Eduaarea pacientului sa urmeze corect tratamentul local si general prescris
de medic (Pilocarpina 1% 3%, Vit, PP);
Recomanda alimentarea desodata, cu reducerea lichidelor, fara
condimente, fara alcool, cafea;
Rec. regimului de viata ordonat, cu evitarea emotiilor negative, respectarea
orelor de somn (in timpul somnuluicapulva fiasezat mai sus cu 2 perne)
- Educa sa poarte ochelariifumurii ziua, evitarea intunericului;
- Educa pacientul sa evite trecerile bruste - temperaturi scazute' caldu ra;
- lncLrrajeaza pacientul privind evolutia favorabila a bolii' daca respecta
recomandarile medicale;
pacientul cu glaucom
- Pregatirea preoperatorie si ingrijeste postoperator
cand tensiunea intraoculara nu scade'

lngriiirea pacientiilor cu traumatisme' corpi straini intraoculari

pleoape - traumatizarea e frecventa'
Desi ochiul este proteiat de orbite' ochi'
;;;;;;;""" pot duce la pierderea vederii' pot periclita vederea celuilalt
ochilor, corpii straini intraoculari por aparea in
timpul
rrlr."til."f" in
;;;;i"; rutiere, casnice' de munca' traumatisme cu diverse cauze
timpuljocului la coPii

1. Semnele si simPtomele:
sunt prin durere' tulburari de
- t a a" contuzii, plagi, arsuri' manifestarile
vedere, senzatie de corpi straini in ochi;
intraoculari: fragmente lemnoase'
Coroii straini conjunctivali, corneeni'
Manifestarile sunt: durere, lacrimare, fotolobie'
sticla, carbune, span, var' (corPi
anxietate, scurgerea umorii apoase la exterior, hemoftalmie
intraoculari)
 l\urara,l .rr\r.lJlr..r rijrtllrrrtrnr()nirloli(ir'rrlnlnnivcl !cnzoria!, vizual;
rir\. J. 1.'rl\|h\,rlrl rttlr'r tii,,'rlt(11)iton Sloll(tlui oCul.rr.

t..r\ri.r)l{rl \.t }\rr,..lntr. \trtr(I, [tlt](. l)\llli( \i fi/i(;

t.; [Ik,.r \.1 \. \'irx1.i r. i.lr.l ( (rrtrlli(,ll ii;
t\.1( ra tLrl \,t \r p.l\tri,, (,.rr(lil.llo.r vi/1lnln.
.l
aontu-'ir. pl.l8r:
'\sr!tanttrl .lplia.l ll.llls,1lllanl storil oc(llnr la locul accidentLllui, il trimite pe
p.rarant l.r Jarviaiul da \p('ainlit.rlc;
\!i!tantul irr spit.ll preEatcstc' lnaterialele, instrumentele, solutiile
.rnosle:irt pent(l 5lltur.r plnBii;
Ad inistrenz.r trntarrrent local cu soltltii midriatice;
Trit,rn)ent general cLl antibiotice;
P.lnsanrelr tul protector.
b) Arsuri chinrice:
Asistentul spala in mod repetat ochiul cu apa de la robinet, apa distilata' ser
fiuiolo8ic prin stropire cu mana;
- Asistentul sterge cu un tampon steril sacul conjunctival de resturile de
substanta chimicai
Calmeaza durerea prin administrarea de analgezice;
- Aplica pansament steril protector;
- Transporta pacientul la spital, oftalmologie'
c) Arsuri fizice:
Scoate victima de sub actiunea agentului agresor;
- lndeparteza cu un tampon corpiistraini incinsi;
ser fiziologic prin
- Spala in mod repetat ochiul cu apa de la robinet, distilata,
stroPire cu mana;
- Aplica pansament steril protector;
- Transporta victima la spitall
general
ln spital, administreaza tratament local (instileaza midriatice),
(antibiotice) prescrise de oftalmolog;
Supravegheza Pacientul;
Schimba Pansamentul.
d) Corpi straini conjunctivali, corneeni, intraoculari:
corpiilor straini
spala cu apa din abundenta ochiul pentru lndepartarea
conjunctivali;
- lndeparteaza corpii straini cu un tampon din tifon steril;
pentru corpi straini)
- Pregateste solutii anestezice si instrumentele (acul
pentru scoaterea corpilor straini de catre medic;
- Pregateste pacientul pentru interventie chirurgicala;
Aplica pa nsa ment steril;
Transporta de urgenta de la locul accidentului la serviciul oftalmologic
pentru co rpi straini intraoculari;
ln spital pregateste pacientul pentru examenul de specialitate
(ofta lmoscopie, rad iografie, ecografie);
Preregateste instrumentarul pentru extragerea corpilor straini metalicl,
radioopaci, rad iotra nspa renti;
lngrije$te pacientul dupi extragerea corpilor strdini prin aplicarea unui
pansament steril;
lnvat; pacientul cum sa foloseasci mijloacele de proteclie la locul de munca
pentru a preven i accidentele;
Asistenta trebuie sa ttie ca ochiul rotu este expresia diferitelor cauze in
bolile ocula re:
. Rogeata difuza survenita brusc + durere, scretie conjunctivala =
CONJUNCTIVITA: microbiana, virotica, alergica si traumatica;
. Roseata difuza + dureri violente: GTAUCOMUT ACUT (ochi duri la
presiu ne) Constituie o URGENTA.
. Ro$eata cu localizare in zona globului ocular - in.lurul corneel,
iridociclita, eruptie sclerale (boli generale - RAA, TBC, guta) apa r ca nigte
noduli mamelonari pe conjunctiva si pe sclere.
 aNGRUtREA PACIENTILoR cu
AMIGDALTTA
A1',!lrra,i.l L.sle Inllamalra amtgdalelor Poale lr acula sau cronrci ! rrd
cicie'-i,.a1.i in mod deosebit de streplococ hernolitrc

Culegcrca - ctrcumstanle de a?arrlte

datdor anolimPUi rece
- schtmbirr bruste de lemPeraturd
- trecventa crescuta la copir
persoane astenice. convalescenle cu rezrstenla scazute
- maniilesteri de dependenb: \semne 9i simptome posibile)
- dureri la deglutilie. usoara senzalie de sulocare
- lebra 3H0'C. frison
P.oblsttc alterarea respiraliei 9i circulaliei
hrpertermie
incaoacttatea de a se alimenta
rsc de compllcalii - llegmon amigdalian
obbrtive - oacrenlul sa alirme stare de bine tizic ai psihrc
- sA arba respiratie libera. ugoara eticienta
- oacienlul si se poatd alimenta pe cale naturala
temperatula corpului in limite fizrologice
Ir"t"irr ie-si menlina
- sa nu intervine complicalii
retrcilfii lrai*ra repausul la pat in camera calda, cu umidttate corespun-
,iiii", p^'t^ta anterioari a gatului aplica comprese alcoolizate-
supe
- ;;r;i alimentalie lichida (ceai, zeama de compot' lapte'
in perioada febrila; alimentalia se imbogaleste cula
"afJri"t t"^ii*^sislente in funclie de reducerea durerilor
"fir"iii
deglutilie
- iesou| temperalura, pulsul, respiralia
- tratamentul: antibioticoterapie' antlermrce
administroaze
-;;;ii;;rtASLO,"rtudatul faringian, sange pentru cercetarea
VSH-ului, leucogramei
l;re-g;iril;;.ienti care prezinta .llesmon amisdalian de
puroiului
ur{en1i penttu'incizia 9i evacuarea
138
 fv.rl,\ tr,l( x l .
(
' r r l r
. r I '; ,r lil(
1 r r r r r r i ,,lr ,, r (:rr (i,rt,lrlirplrn:rr
ll l.rl,l tr('rltlr .r ln):n]Llr(lr'lr(xr nlll ir litvilr ' iril;rl,r,n prn!r)drl ljl
l.r( ) a.rr!t.ltil (:tr l l. ().
.rfu!:.1 pr(:ir)rrhrl o,lrr' l)rrlrrlll ;rriqdirlilr I rrlnrlirlr: ."i !,r
rIllarvr'nlro1 clrruloic,rl(r pr-'rllrLl rlnrnalrrrnrl arlrrilrlar'trpunir
m:trl -qlorncrtrlorloIil:l
f/r'!7,il,'si, p,k'rt'r/r7l ppIIInt ,tn lldith)clon .)
rrli\so,lli polsul, lensruncit drlcliali't, rospilnlia, k)mperaltJra
ra(.o l()ilzii si'inqo polrllU dctcrrlrinartjir henloleuco!lramei, TS'
T(l
re!:olleilza urina pt-ntru exanlen de labotalor
it!ir4este posloperalat alupi amigdaleclonte'
supraveghere permarrenld sase opl ore. lnlernare 2a4 ol
asigure repausul complet la pal in decubil venlral rpr)U I spri'
tavita
Inil pc anlebral sau sezand cu capul aplecal ln Ite
renalA pe coapse Fig.47

Fig. 47 - Pozilia P.cientului dupi arnigdalectomie

- educa pacientul se nu inghita saliva, sa nu lace mi$cari de

deglutilie, copiii sa nu planga pentru a nu se accentua sangerarea
examineaza secrelia care se scurge in tevila renala
gi
- in cazul hemoragiilor mari pentru a s'
inlormeaze medicul
reinterveni chirurgical
- alimenleazd pacientul dupe atenuarea durerii 9i opririi
hemoragiei cu lichide reci in inghilituri mari

139
 nu cu paiul lichidele' sa nu- laca
- invata Dacientul sa suga
qargari. ;e evite sa tuseasca, sa stranute' sa vorbeasca tare
iacestea or.[And determina hemoragii)
I LOuca'pacienrul ca iimp de gapte zile se stea
in.casa 9r.rr
hemoragre
i"f;;;;;.; ce in a gasea-opta zi este posibila o mice
a".prirOerii membranelor albicioase formate in loiile
Orioiiia-
amigdaliene
Obiective
r:onrbiltlrL'3 sall dlllr rllrilre;t {iilliT{'l
l]) ll]nr.rLtzareit dclerloriinl {urrclrol renillo
corecl.lrea l!llblrrarilor preienle

lnterrentii
t preve Ieit complrcaliilor
supl nrrea luncliei renale
lralanrenl e|oloqic
l, i9 anlirntecl os (P elonelrita ac )
'" chlrrurqicalal llitiaza
llit ur nar:i)
L' de echi!tbrare a dlabelului zaharat
in lB'C
asigJt","a repaLrsulul la pal marlnd numarul de ore
^ avansala
:- asigurarea unei allrnentatii corespunz5loare:
o\- cantitalea de Proteine rn lunclre de clearance-ul creallnlner'
ureei 5i stadiul I B C.
caloric: de
8-- glJc'dele vor asrgura marc parle d aporlului miere
preleral qluclde concerlrdte' gem' zanar' dulceala,
c (atenlie la cele care
lequme 9r lrucie i1 cantil'li suficienle
inlerzise in laza
conlin K: curmale smochine slafide care vor rj
avansata a I.R.C )
lara sare'
/'-- iip-iuJ" ror ri asigurate prin uleiuri vegetale unt
lrisce
, ]lln'a.r. vor lr admrnislrate lraclional in cantrtali mici pe
de lichid prin
'o"r.J,iui intr"gi, zile ti'land cont de Pieldelile
resottalte. transpiralie, varseluli' diaree
,',,i.;
-' .";;;i-;" sodru va fiindividualizat in iunclre de
"."nilJiatiru {in H.l A' insuficrenta cardiace edeme'
va fi scazul) "rin'""

Reslliclra nejuslillcatd de sodiu duce la deshrdratare

^rENnE!
!rtr"""frf"ra. rar excesul de sodiu duce la supraincercarea
sectorului extracelular.

semnelor de deshidratare extracelulare

- obseryarea
cantarirea zilnice a Pacientului
mdsurarea diurezei
masurarea luncliilor vitale
pr"i""irrri in satislacerea nevoilor'':1T"::1:
penku corectalea
: H;;;,';;
"j"t""." i;"iameniului medicamentos
a.lJ"nir,ui"rot n,oro'electrolitice si acido-bazrce:
,i-l'ii""fon"t a, "odiu in acidoza metabolce
[ - a" in deshidratare exlracelularl
L- ilur"ti"e in""0i,
"i"rra rtip*hidralare extracelulard