1.

Anatomia si fiziologia analizatorului vizual;

 PERETII ORBITEI:
 Orbitele sunt 2 cavitati simetrice, situate la jonctiune dintre neurocraniu si viscerocraniu; orbita
prezinta 4 pereti, patru margini, o baza si un varf;
 Tavanul orbitei – este format din:
 partea orbitara a osului frontal – prezinta in parte antero laterala fosa lacrimala, iar in
unghiul antero-medial foseta trohleara;
 aripa mica a sfenoidului – delmiteaza impreuna cu corpul osului sfenoid, canalul optic
prin care trec nervul optic si artera oftalmica;
 podeaua orbitei – are forma triunghiulara si este formata din urmatoarel elemente osoase:
 fata orbitara a corpului osului maxilar – este traversata de santul infraorbitar care se
continua cu canalul infraorbitar (contin mnv infraorbitar)
 fata orbitara a osului zygomatic;
 fata orbitara a procesului orbitar al osului palatin;
 peretele medial – este plan, aproape sagittal si este format din urmatoarele oase:
- procesul frontal al osului maxilar;
- fata laterala a osului lacrimal;
- osul etmoidal;
- osul sfenoid;
 peretele lateral-este format din aripa mare a osului sfenoid si fata orbitara a osului
zygomatic;

 fisura orbitara superioara - intre aripa mica si aripa mare a osului sfenoid- contine:
- in portiune superioara: nervii lacrimal , frontal, trohlear si vena oftalmica
superioara;
- portiunea inferioara: diviziunile superioare si inferioare ale n III, nVI, nervii
nazociliari, fibre simpatice din plexul cavernos;
 fisura orbitara inferioara - intre aripa mare a osului sfenoid si osul maxilar;
- contine nervul maxilar, nervul zygomatic, ramuri din ganglionul pterigopalatin
si vena oftalmica inferioara;
 2. Simtul cromatic, fiziopatologia si metode de examinare;

Metode de examinare simt cromatic – enumerare;

3. Refractia oculara si ametropiile;

 Astenopia acomodativa:
- Este determinate de ineficienta mentinerii unui effort acomodativ constant
corespunzator varstei si starii refractive;
- Etiologie: slabire generala, oboseala, vicii de refractie necorectate, distanta de
lucuru mica, computer, medicamente;
- Tablou clinic: vederea la citit devine neclara dupa un timp si vederea la distanta
este normala. Parcursul acomodativ se modifica pe masura ce oboseste la
testare; dupa o perioada de citit apare discomfort, dificultati de concentrare,
somnolenta, cefalee;
- Poate aparea esoforie la fixarea aproape si insuficienta de convergenta;
- Tratament: odihna, corectie vici de refractie, presciere lentil cu plus temporar si
exercitii ortoptice la cei cu insuficienta de convergenta;
4. Fiziologia si fiziopatologia vederii binoculare: strabismul concomitent si heteroforiile;

 Gradele vederii binoculare:

1. Perceptia simultana – este abilitatea de a percepe 2 imagini provenite de la fiecare retina in
parte in acelasi timp;
2. Fuziunea – are 2 componente:
- Fuziune senzoriala – abilitatea de a percepe 2 imagini diferite provenite de la
fiecare ochi si de a le interpreta ca imagine unica; este bazata pe relatia
topografica innascuta de corespondenta a diferitelor puncta retiniene cu diferite
zone ale cortexului vizual. (fuziune centrala si fuziune periferica).
- Fuziunea motorie – este abilitatea de a mentine fuziunea senzoriala intr-o marja
de vergenta orizontala, verticala sau oblica;
3. Stereoscopia: capacitatea de a percepe profunzimea, distanta spatiala relativa a obiectelor,
bazata pe fenomenul de disparitate binoculara, care reflecta diferenta cu care imaginile sunt
percepute de cei 2 ochi;
5. Paraliziile oculomotorii; nistagmusul

Aspect clinic pareza de nerv VI:

- Diplopia orizontala se accentueaza la privirea la distanta, si se atenueaza la
privirea la aproape;
- Esotropie in pozitie primara;
- Limitarea abductiei ipsilaterala;
- Adductie normala de partea afectata;
- Pareza bilaterala de nerv VI- mai rara – se exclude HTIC
- Pozitie compensatorie a capului de partea afectata in cazurile unilaterale;
6. Patologia pleoapelor;

 Molluscum contagiosum:
- infectie virala cronica, autolimitata produsa de poxvirusuri;
- afecteaza in general copiii sanatosi, maxim de incidenta intre 2 si 4 ani;
- transmiterea se face prin contact direct sau autoinoculare;
- pot aparea leziuni multiple, ocazional confluente la pacientii imunocompromisi;
- clinic: leziuni unice sau multiple, sub forma de papule transparente, obilicate,
nedureroase, din care se poate exprima un material cazeos; se poate asocial cu
conjunctivita foliculara in cazul leziunilor de la nivelul marginii libere palpebrale;
- de obicei apare rezolutie spontana in cateva luni, tratamentul nefiind necesar;
- alte optiuni de tratament: excizie, cauterizare, crioterapie;
7. Patologia aparatului lacrimal;

Tratamentul dacriocistitei acute:

- Tratament local: comprese calde, rivanol , antibiotic local x6/zi (cloramfenicol,
oxacilina, netilmicina, tobramicina, ciprofloxacina)
- Tratament systemic cu antibiotic: peniciline, cefalosporine, quinolone;
- Ains
- In caz de abces – incizie colectie + drenaj;
- Dacriocistorinostomie externa transcutanata sau endoscopica, dupa rezolvarea
episodului acut;
 8. Patologia conjunctivei;

Conjunctivita lemnoasa:

- Afectiune rara, cu caracter recurrent, uneori bilaterala;

- Elemental declansator poate sa fie un traumatism minor sau o stare febrila;
- Conjunctivita membranoasa sau pseudomembranoasa, asociata cu induratia
lemnoasa a conjunctivei tarsale;
- Leziuni similare pot aparea si la nivelul mucoasei bucale, faringiene, sau a
tractului respirator;
- Tratamentul consta in indepartarea chirurgicala a leziunilor uramata de
adimistrarea topica de corticosteroizi, heparina, ciclosporina;
 9. Patologia orbitei;

Semne clinice celulita orbitara:

- Edem palpebral si periorbitar, cu caldura locala

- Stare generala alterata
- Febra
- Durere exacerbata de miscarea globului ocular;
- Diplopie, exoftalmie axiala
- Restrictia miscarilor oculare
- Scaderea acuitatii vizuale;
- Afectare vedere colorata, defect pupilar afferent relative;
- Edem papilar, pliuri coroidiene;
- Chemozis conjunctival important;

10. Patologia corneei si sclerei;

Diagnostic keratita cu acanthamoeba:
- Simptome: vedere incetosata, durere severa, disproportionate fata de aspectul
clinic;
- Semene: pseudodendrite epiteliale asemanatoare celor herpetice;
- Infiltrate stromale focale sau difuze la nivelul limbului
- Characteristic: keratonevrita radiara, in primele saptamani;
- Infiltratele se maresc progresiv si duc la formarea unui abces inelar
- Poate aparea sclerita
- Opacifiere stromala lent progresiva si vascularizatie corneana;
- Melting cornean – poate aparea in orice stadiu;
- Paraclinic: scraping cornean + coloratie PAS/ calcofluor alb, Giemsa si Gram
- Cultura pe medii imbogatite cu e coli
- Imunohistochimie, pcr, microscopie confocala, biopsie corneana;

11. Patologia uveei;

Uveita fuchs – semne clinice:
- Scaderea AV, miodezopsii
- Heterocormie iriana – ochiul afectat este hipocrom – atrofie iriana stromala
- Absenta sinechiilor posterioare
- Activitate celulara usoara la nivelul CA – ochi alb, chiar si in exacerbari;
 - Precipitate keratice stellate, alb-gri, localizate difuz la nivelul endoteliului
cornean;
- Vitrita
- Cataracta apare frecvent – corticala si subcapsulara posterioara initial;
- Glaucoma – manifestare tardiva, - 60% din cazuri;
- Semn Amsler – hemoragie la nivelul CA in momentul inciziei;
- Fara edem macular cistoid

12. Patologia cristalinului;

Manifestari oculare in sindromul Marfan:
- Subluxatie crisaliniana bilaterala, simetrica, supero-temporala in 80% din cazuri
- Zonula intacta – acomodatie prezenta, rar cristalinul se poate disloca in CA sau
vitros;
- Anomalii la nivelul unghiului iridocornean ce pot duce la glaucoma
- Dezlipire de retina asociata cu degenerescenta lattice;
- Microsferofakie, strabism;
- Sclera albastra, miopie cristaliniana
- Dilatare deficitara a pupilei din cauza hipodezvoltarii muschiului pupilar;

13. Boli vasculare ale polului posterior;

Tratament obstructie artera centrala a retinei

14. Decolare de retina si patologia vitrosului;

Semne in decolarea de retina

15. Degenerescente corioretiniene si maculare;

Enumerare semne miopie patologica:
 - Aspect tigroid al polului posterior
- Atrofie focala corioretiniana
- Anomalii la nivelul nervului optic (mic, mare, inclinat)
- Optic disc pit (foseta colobomatoasa)
- Degenerescenta lattice
- Laquer cracks
- Hemoragii subretiniene in moneda“
- Pata fuchs
- Stafilom posterior
- Cavitatie intracoroidiana
- DRR
- CNV
- Retinoschisis macular
- Gaura maculara
- Cataracta, glaucoma, ambliopie, dislocare de cristalin;

16. Boala glaucomatoasa;

Glaucom pseudoexfoliatic – semne clinice

17. Neurooftalmologia;

NOIA arteritica clinica + paraclinic

18. Traumatologia globului si anexelor oculare;

Edem Berlin

19. Neoformatiile globului si anexelor oculare;

Melanom coroidian: diagnostic clinic + paraclinic

20. Expertiza in oftalmologie;

21. Anomalii congenitale ale ochiului si anexelor;

Malformatii congenitale ale pleoapelor – enumerare:

- Epicantus
- Telecantus
- Blefarofimoza
- Epiblefaron
- Entropion congenital
- Coloboma
- Criptoftalmie
- Euriblefaron
- Microblefaron
- Ablefaron
- Eversie congenitala a pleoapei superioare
- Ankiloblefaron
-
22. Manifestari oftalmologice in bolile generale;

Maculopatia diabetica