FIȘA DE EXAMINARE PSIHOLOGICĂ

A. IDENTITATEA SUBIECTULUI:

1. Nume:
2. Prenume:
3. Sex:
4. Vârsta(data nașterii):
5. Părinți - mama:
-tata:
6. Familie de origine: organizată,dezorganizată, reorganizată, alte forme (familie lărgită,
apartament protejat)
7. Confesiune religioasă:
B. PROFIL PSIHO-BIOLOGIC

1. Grupa sanguină:
2. Tipul constituțional (biotipul):
a) – longilin- astenic (endomorf):
b) – picnic-gras (ectomorf):
c) – atletic (mezomorf):
d) – displastic:
e) – prezența/ absența unor malformații congenitale: craniu “în turn” (acrocefalie); dizastoza
cranio-facială; sindrom Appert (“degete lipite”); defect de închidere a liniei mediane (buză de
iepure, gură de lup, meningocel; epispadias; hipospadias);
f) în formare (până la vârsta de 18-20 de ani).
3. Tipul psihologic:
a) - introvert (rece, schizotism, retras, puțin comunicativ/necomunicativ..)
b) – extrovert (cald,ciclotim, sociabil,comunicativ, deschis,……………)
c) – ambivert/mixt (epileptoid, greoi, vâscos, exploziv, variații bruște de
dispoziții,………………….)
d) – displastic (intellect de limită).
4. Modalitate de relaționare cu subiectul:
a) – deschis, comunicativ;
b) – închis, necomunicativ/reținut;
c) – oscilant;
d) – disimulează/simulează.

- Tipul de comunicare: comunicare verbal; comunicare nonverbal; absența comunicării.

C. DATE ANAMNEZICE
1.ISTORIA TULBURĂRILOR
Simptomele actuale și trecute.
Antecedente patologice:
a) – personale: - absente (clinic normal); prezente (boli psihice, internări
spitale…………..)
 b) – familiale ( TBC, sifilis, SIDA, boli vasculare, accidente, alcoholism, toxicomanii,
boli neurologice/psihice, acte suicidare):
- nu se cunosc;
- nu se cunosc .
c) - sociale (delincvență,fugi,vagabondaj,tulburări de comportament, dificultăți de
adaptare/acomodare,ruta școlară……………………………………)
Parametric staturo-ponderali:
- normalitate conform vârstei cronologice;
- sub/supra limita normal.
Starea actuală:
- clinic normal;
- diagnostic medical;
- deficient:…………….(tipul…………………,vîrsta de debut…….)
- gradul de handicap: ușor,mediu,accentuat;grav

II.COMPOZIȚIA FAMILIEI ȘI CONDIȚIILE DE VIAȚĂ

Structura familială pe mai multe generații;se indică numele,vârsta și activitățile tuturor
membrilor familiei,ca și date legate de căsătorii,nașteri,separări,decese,maladii, schimbări
profesionale și de locuință, și alte evenimente semnificative.
a) părinții și eventual bunicii (profesie și nivel de studiu)

b) frăția și alte persoane aflate în legătură strânsă

c) condiții de viață ale familiei.

III. EVENIMENTE MARCANTE DIN VIAȚA COPILULUI

1.Maladii și intervenții chirurgicale

2. Separări de mediul familial motive,circumstanțe,durată,reacții ale copilului,contacte cu

părinții;
3. Evenimente marcante pentru copil și familia sa (deces,separarea părinților,divorț,etc).

IV.SARCINA ȘI NAȘTEREA
1. Condiții fiziologice și patologice;
Naștere: naturașă,cezariană,distocică,circular de cordon.
Starea copilului la naștere (greutate,strigăt, debutul subtului etc.)

2. Condiții psihologice
Modul de acceptare în familie: copil dorit,copil nedorit,copil părăsite, “trăirea” mamei în raport
cu situația de sarcină etc.

V.DEZVOLTAREA ÎN PRIMA COPILĂRIE

1.Dezvoltarea somatică (dezvoltarea staturo-ponderală, incidența posibelelor maladii la vîrsta
mică)

2.Dezvoltarea psihomotorie
- vârsta mersului,eventual precizări asupra etapelor anterioare: susținerea capului, postura
așezată fără susținere etc.

- etapele ulterioare: coordonări psihomotorii complexe etc;

-regresiile: motivele de neliniște care au fost justificate pe tot parcursul dezvoltării

psihomotorii;

3.Dezvoltarea limbajului (vârsta și observații asupra dezvoltării limbajului ):

- primele vocalizări(gângurit). Primele cuvinte (altele decât mama și tata). Primele
construcții verbale (două sau trei cuvinte folosite împreună).

Fraze complete: (cu relații și construcții gramaticale):

- Folosirea corectă a pronumelor (eventuale anomalii).

- Limbajul current (trebuie precizate: deformări fonetice, “limbajul de bebeluș”etc )

4.Dezvoltarea cognitivă – normală –întârziată;

VI.EVOLUȚIA RELAȚIILOR CU ANTURAJUL ȘI SCHIMBURILE AFECTIVE

1.Alimentația:
- prima alăptare: naturală sau artificială;
- apetitivul,nivelul de satisfacere a bebelușului,ritmul somn-veghe,atitudinea mamei

-înțărcatul: vârsta
- acceptarea alimentelor solide; curiozitatea sau rezistența în fața alimentelor noi.

-dobândirea autonomiei alimentare: folosirea tacâmurior

- curățenia
- alegerea alimentelor: ritmul și durata meselor
- conflictele cu mama

2. Primul zâmbet intenționat. Temerile în fața unor persoane necunoscute. Toleranța față de
absența mamei.

3.Somnul: ritualurile de adormire și alte ritualuri legate de somn.

4.Achiziția controlului sfincteian:

- vârsta și stabilitatea achizițiilor. Principii de educație. Docilitatea copilului.

5.Reacții la primele interdicții (mai ales cele care sunt legate de achiziția autonomiei motrice).

6.Conduite și interese sexuale

-curiozitatea și întrebările legate de diferențele dintre sexe,asupra originilor
copiilor,conduitele masturbatorii și manifestări ale sexualității infantile.
-conduite sexuale și percepția rolurilor masculine și feminine.

VII.VIAȚA ȘCOLARĂ
-gădinița: vârsta de intrare la grădiniță. Primele reacții și așteptarea ulterioară. (relații cu
educatoarea);

-istoricul vieții școlare (succesiunea claselor frecventate, schimbări de școală etc.)

 -rezultatele școlare:
-proiecte de viitor (școlare,profesionale)
-atitudini cu privire la activitatea școlară (interes,reacții la reușita sau eșecul școlar etc.)

-relații cu ceilalți copii. Caracteristici ale jocului: teamă,agresivitate,dominanță, izolare

etc.
-alte particularități de “caracter”, care sunt evidente pentru părinți,sau primele manifestări
ale adolescenței.

VIII. LOCUL COPILULUI ÎN EXPECTANȚELE PĂRINȚILOR ȘI ÎN DINAMICA

CUPLULUI PARENTAL
Proiecții ale copilului, înainte de naștere.
-asemănări presupuse cu unul sau altul dintre părinți,satisfacția și decepția în fața sexului
copilului, alegerea prenumele etc.

-concepții și atitudini educative (eventuale divergențe între părinți);

-preferințe și manifestări de intoleranță. Locul,rolul și poziția copilului în grupul familial

și în miturile familiale.

D. OBSERVAȚIA PSIHOLOGICĂ A SUBIECTULUI

1.Aspect, ținută,igienă personală, mod de prezentare/vorbire, tip de comunicare.

2. Funcții motorii ( mobilitate generală; mimică; ortostatie; mers; atitudini – mișcări

active/pasive; stereotipii;catatonie)

3. Atenție
- orientare spațio-temporală
- orientare autopsihică (schema corporală,orientare dreapta/stânga)
- starea de conștiință: prezent în realitate; dezorientat, confuz (somnambulism, crize
epileptic, crize de pierdere a conștiinței); nu este ancorat în realitatea prezentă.
4. Competențe sensorial-perceptive:
a. vizuale;
b. auditive;
c. tactil-kinestezice;
 d. olfactive;
e. gustative;
5. Gândire (reprezentare, înțelegere, tip de gândire,efort mintal, cecitatemintală).

6. Memorie (tip de memorie; memorie pentru: cuvinte, cifre, material fără înțeles, melodii,
obiecte, distanțe, culori, mișcări; învățare-redare, învățare-recunoaștere);
- disfuncții mnezice (hipomnezice; hipermnezice; amnezice )
7. Imaginația: - tipul (reproductive, creatoare,nerelevantă);
- raportul real fictive
- elemente mitomanice
- particularități
8. Limbaj și comunicare:
a) forma predominantă (receptive/expresiv; verbal/scris/nonverbal)
b) disponibilități de comunicare: inițiativa în comunicare, dialog simulat; alte forme (tăcere,semn
cu/fără semnificație; momolog);
c) tulburări ale limbajului și comunicării:
- tulburări de articulației
- tulburări de vorbire; tulburări de înțelegere a mesajelor verbale/scrise

-dereglări ale procesului de comunicare

9. Voința și efortul voluntar (calitatea voinței; dereglări în procesualitatea actului voluntar;
capacitatea și durata efortului voluntar susținut – fizic, intelectual);

10. Motivația: - tipul motivației

- tipul activității susținute motivațional
11. Afectivitate:
- dispoziție afectivă(veselă,tristă,disforică,indiferentă)
-depresie-inactivitate;
- agitație – euforie;
- stabilitate/instabilitate afectiv- emoțională
12. Activitate (nrmală, inactivitate,astenie);
a) sfera/domeniul:
- sensorial – perceptiv
- psiho-motric
- cognitiv
- utilar-casnic
- școlar
- psiho-social
b) gradul de automatizare a deprinderilor în activitățile din sferele menționate

d) dificultăți în desfășurarea activității.

E. PERSONALITATEA:
LATURA DINAMICO-ENERGETICĂ:
- tipul temperamentului
- calități temperamentale evidente

LATURA APTITUDINA-VALORICĂ:
- trăsături caracteriale evidente
- dimensiunea psiho-morală(concepția despre viață/moarte,aspecte civice si
etice,conștiința de sine;conștiința de alții;sentimente religioase;convingeri
politice)
- stări dispoziționale (optimism/pesimism/scepticism;simțul realității;
veselie/tristețe/neliniște – în contexte existențiale)

LATURA RELAȚIONALĂ:
- sociabilitate
- maturizare psiho-socială
- grad de adaptare
- integrare în grup (familie/școală/alte grupuri)
- grad de autoservire și independență personală.

TIPUL DE PERSONALITATE: (forța Eu-lui/Eu fragil; Imaginea de sine și de altul; introversia;

extroversia; nevrotism; psihotism;dominator/dependent/autoritar/tolerant; trăsături accentuate)

Data examinării: Examinator: