UNIVERSITATEA ”DUNĂREA DE JOS” DIN GALAȚI

FACULTATEA TRANSFRONTALIERĂ DE ȘTIINȚE UMANISTE,

ECONOMICE ȘI INGINEREȘTI
Programul de master
Kinetoterapie la domiciliu

Referat la disciplina:
Înotul.
Tema:

Obezitatea
Profesor: Mircea Dragu

Masterand:Saftiuc/Spataru Rodica

Masteranda anul 1

Chişinău , 2018
Obezitatea reprezinta o problema de sanatate publica care afecteaza tot mai multe tari
dezvoltate sau in curs de dezvoltare. Incidenta in crestere are caracteristici de
pandemie si necesita atentie speciala urgenta din cauza potentialei mortalitati si
morbiditati asociate.

OMS defineşte obezitatea ca un exces de masă adipoasă ce antrenează

consecinţe nefaste pentru sănătate.

Forme clinice
Principala forma este forma comuna generalizata, care apare sub cele trei aspecte
descrise: hiperplazica, hipertrofica si mixta. Cand paniculul adipos este limitat (sub 40
kg), factorul determinant este volumul adipocitelor. Peste aceasta greutate, obezitatea
este dependenta de numarul de adipocite (forma hipertrofica). Clasificarea curenta
foloseste gradul obezitatii. In gradul I, constatam o depasire de 15 - 20 kg, in gradul II, o
depasire de 20 - 30 kg fata de greutatea ideala, iar in gradul III, o depasire de peste 30
kg. Se descriu si obezitati monstruoase, cu depasire de peste 60 - 70 kg, uneori
ajungandu-se la greutati colosale de 300 - 400 kg. Se pare ca totusi obezitatea
stationeaza la un moment dat.

Medicina contemporană considera obezitatea drept o problemă enormă şi complexă.

Comform statisticilor OMS , în toată lumea sunt la moment circa 25-30% obezi în rîndul
adulților şi 12-20%dintre copii.
Potrivit specialiştilor , dezechilibrul energetic constituie factorul de bază care
condiționează dezvoltarea obezității. Consumul abuziv de alimente contribuie la
pătrunderea excesivă în organism a lipidelor şi glucidelor. Paralel , are loc reducerea
consumului de energie pentru munca fizică, antrenamentele fizice şi sport. Anume
activitatea musculară este cel mai important factor în reglarea metabolismului şi
energiei, proceselor de catabolism (descompunere) şi anabolism (reproducere), a
nutrienților de baza: proteine , grăsimi, carbohidrați, stimulente ale reacțiilor de oxidare
enzimatică.
Cea mai des intilnita clasificare a obezității se bazează pe legatura dintre cauză şi efect.

Astfel, formele obezității primare sunt:

-alimentar constitutivă;
-neuroendocrină.

Formele obezității secundare sunt:

-cerebrală;
-endocriă.

La fel, există şi IV grade de obezitate:

gradul I -prevede depăşirea greutății corporale normale cu pina la 29 la sută;
gradul II- 30-49% ;
gradul III-50-100%;
gradul IV -cu mai mult de 100%

Factorii exogeni (adica cei din afara organismului) cauzează cea mai frecventă formă
de obezitate- alimentar-constitutivă. Printre aceşti factori sunt supraalientarea şi
limitarea activității fizice ; in mai puține cazuri -tulburarea activității glandelor endocrine.
Totodată, glandele endocrine au un rol mai pronunțat in apariția formei endocrine de
obezitate, care este direct legată de disfuncția glandelor endocrine (hipofiza , tiroida şi
glandele sexuale).
O altă formă a obezității endogene este cea cerebrală, cauzată de tulburarea funcțiilor
hipotalamusului. Acesta este responsabil de reglarea metabolismului in organism, şi în
special a metabolismului de grasimi. Hipotalamusul crează senzația de saturație sau
cea de foame. Afectarea hipotalamusului duce la creşterea excitabilității centrului
alimentar, creşterea apetitului şi dezvoltarea obezității.
La pacienții care suferă de obezitate apar diferite tulburări ale funcțiilor sistemelor de
organe, pe lingă depunere excesivă de grăsimi.
Obezitatea reprezintă un factor de risc pentru apariția şi dezvoltarea bolilor
cardiovasculare( boala ischemică, ateroscleroza, hipertonică). Creşterea efortului
asupra inimii se datorează necesității de aprovizionare cu singe a țesutului suplimentar
de grasime. Capacitatea de contracție a inimii se micşorează din cauza infiltrării cu
grăsimi a miocardului, comprimării mecanice a inimii de catre depunerile de grăsimi ce
o inconjoara.
Mobilitatea redusă a cutii toracice la pacienții cu obezitate cauzează scaderea
ventilației pulmonare. Totodata, poziția inalta a diafragmei reduce rxcursia aceateia la
pacienții obezi.
Toate acestea situații contribuie la majorarea fenomenelor de stagnare în plamîni şi in
final, determină scăderea schimbului de gaze şi apariția insuficienței respiratorii.
Acumularea excesivă de grasimi în cavitatea abdominală reduce funcța motrice a
intestinului, ceea ce duce la perturbarea a altor functii ale tractului gastrointestinale.
La pacienți cu obezitatea are loc creşterea efortului static asupra aparatului locomotor (
articulațiile membrelor inferioare, coloana vertebrală ). În consecinţă , apar artroze ale
articulațiilor genunchilor şi coapselor, piciorul plat, osteocondroza coloanei vertebrale.
Limitarea activității motrice reduce capacitatea de muncă a persoanelor obeze, duce la
schimbări funcționale ale sistemului nervos. Activitățile recuperatorii de bază în caz de
obezitate constau in : creşterea consumului de energie, limitarea hranei si fortificarea
generala a organismului.

COMPLICAȚII
-Diabetul zaharat este o complicatie majora.
Peste 80 - 90% dintre diabetici au fost sau sunt
obezi. Boala evolueaza progresiv pana la
stadiul clinic manifest de diabet.
-Complicatiile cardiovasculare sunt numeroase
si severe: - hipertensiunea arteriala este
frecventa, la obezi (peste 50% dintre obezi au si
hipertensiune arteriala). - insuficienta cardiaca
este la fel de frecvent intalnita la obezi. In
aparitia ei joaca rol travaliul crescut impus inimii
de obezitate, hipertensiunea arteriala asociata,
precum si infiltratia grasa a muschiului cardiac.
- Ateroscleroza apare mai frecvent si mai
devreme la bolnavul obez (cu cel putin 10 ani fata de normoponderal). Daca se tine
seama de frecventa, severitatea si mortalitatea crescuta prin complicatiile aterosclerozei
(infarcte miocardice, accidente vasculare cerebrale), se intelege gravitatea acestei
complicatii la obezi.

-Varicele reprezinta una dintre cel mai des intalnite complicatii, localizate la nivelul
membrelor inferioare.

-Dintre complicatiile pulmonare: bronsita acuta si cronica, emfizemul pulmo-nar,

dispneea de efort datorita scaderii capacitatii vitale, uneori hipertensiunea pulmonara si
nu rareori sindromul Pickwick (somnolenta si obezitate).

-Complicatiile digestive sunt: hipotonia biliara, litiaza biliara, constipatia cro-nica,

hepatita cronica prin steatoza hepatica (infiltratie grasa a ficatului).

-Tulburari de statica: cifoza dorsala, lordoza cervicala, picior plat, spondiloze, artroza
soldului, poliartroze sau numai durerea articulara semnalata la 70% dintre obezi.

-Complicatii cutanate: intertrigo, piodermite, seboree.

Gimnastica medicală.
Obiective:
1)stimularea metabolismului prin activizarea proceselor oxidative şi de reducere ,
precum şi prin creşterea consumului de energie;
2) micşorarea greutății corporale;
3) îmbunătățirea funcțiilor sistemului cardiovascular şi respirator , precum şi a aparatului
locomotor.
4) îmbunătățirea capacității de adaptare a organismului la eforturile fizice. Tratarea cu
succes a pacienților cu obezitate necesită aplicarea unui regim corect de activitate
motrice

Metodele gimnasticii medicale sunt condiţionate în dependență de patologii, şi prin

urmare , reprezintă instrumente importante în tratamentul obezității.

Metodica gimnasticii medicale presupune aplicarea gimnasticii igienice de dimineată,

gimnasticii curative ,exercițiilor pe simulatoare ,mersului, alergării, înotului , canotajului,
ciclismului, schierii şi patinajului , jocurilor mobile şi sportive.
Selectarea exercițiilor fizice, volumului şi intensității eforturilor, formelor de desfaşurare
a lecțiilor depinde de manifestările clinice ale obezității , de starea sistemului
cardiovascular şi respirator , ds nivel pregătirii fizice a pacientului.
Este necesar de a ține cont de faptul că exercițiile pentru rezistență contribuie la
consumul unei cantități mari de carbohidrați , la scoaterea grasimilor neutre depozitate,
precum şi la divizarea şi transformarea acestora.
Kinetoterapeuții urmează să selecteze mijloacele necesare in funcție de particularitățile
de vârstă şi celor şi cele individuale ale pacientului. Efortul fizic trebuie să asigure un
consum ce conatituie cel puțin 600-800kcal pe zi.
Orele de gimnastica medicala sunt desfasurate sub forma de macrociclu ( pe parcursul
a citorva luni) , care se imparte in doua perioade: de pregatire si de baza.

Obiectivele gimnasticii medicale in perioada de pregatire:

1)restabilirea abilitatilor motrice si a capacitatii de munca;
2)adaptarea organismului la efortul fizic;
3)formarea deprinderii de practicare active si sistematica a exercitiilor fizice.
In acesta perioada pacientii li se aplica gimnastica medicala, mersul dozat in
combinative cu exercitiile respiratorii, masajul si masajul de sine statator. Astfel,
pacientul este pregatit treptat pentru perioada de baza.
In perioada de baza se aplica pe larg exercitii cu obiecte (minge, coarda, bagheta de
gimnastica, haltere), care au rezultate eficiente. La fel se folosesc sariturile cu coarda
(cu o durata de pina la 25-30min), asezarile , ridicarea picioarelor drepte si a trunchiului
in pozitia initiala in decubit dorsal. Este necesar de a schimba periodic exercitiile – o
data in 1,5 -2 luni. Cel mai important lucru este reglaritatea antrenamentelor ( cel putin
de 3-4 ori pe saptamina).
Exercitiile respiratorii au un rol important , anume de a elibera energia depozitata in
tesutul adipos , prin oxidarea acestuia, iar pentru aceasta fiind necesar oxigenul.
Un exercitiu efficient pentru slabire este mersul rapid (tempoul-nu mai putin de 100 de
pasi pe minut). Tempoul mersului depinde de starea pacientului si de gradul obezitatii.
De exemplu , mersul foarte incet (60-70 pasi pe minut) se recomanda in cazul obezitatii
de gradul III fara dereglari in starea sanatatii; mers in tempo mediu (90-120pasi pe
minut) in cazul obezitatii de gradul I-II cu dereglari a starii de sanatate mers in tempo
rapid (120-140 pasi/minut) in cazul obezitatii de gradul II fara dereglari a starii de
sanatate.
Se recomanda mersul pe scari cu o durata de pina la 30 min pentru consumul energic ,
daca nu sunt contraindicatii in acest sens. Destul de eficiente sunt exercitii de alergare
in tempou lent. Inainte de alergare se face incalzirea organismullui (10-15 min ..apoi
alergarea 5-6 min , plus mers 2-3min , apoi odihna 2-3min) numarul de repetari in
decursul unei lectii 2-3ori.
Pot fi utilizate si alte exercitii fizice: fuga de diferita durata si intensitate, inotul, ciclismul,
canotajul, jocuri sportive etc.
La selectarea unui sau altui tip de exercitii , in afara de cantitatea caloriilor
consummate, trebuie de luat in considerare , in primul rind starea sistemului
cardiorespirator a pacientului ; in al doilea rind , gradul obezitatii.

In cazul obezitatii de gradul III-IV, este interzisa recomandarea exercitiilor:mers si fuga

, deoarece creste considerabil efortul asupra aparatului locomotor. In aceste cazuri, se
recomanda inotul , canotajul, exercitii la simulatoare (cu repaus la fiecare 5-6 min.in
decursul lectiei de 60-90min), actioneaza benefic asupra indicatorilor clinici si indeosebi
la metabolismul lipid. Totodata , frecventa pulsului nu trebuie sa depaseasca 65-75%de
la frecventa pulsului maxim individual.
In cazul formelor cerebrale si endocrine ale obezitatii , se recomanda un effort fizic
redus cu durata de 20-30min): exercitii pentru gruputile musculare medii si exercitii
respiratorii; este utila respiratia diafragmala ; precum si exercitiile cu obiecte. Exercitiile
pentru rezistenta si la simulatoare se prescriu mai tirziu,odata cu inbunatatirea starii
sanatatii.
Exercitii in apa
Exercitiile in apa au un impact semnificativ in procesul de reducere a greutatii.Aerobicul
in apa, inotul si chiar mersul pe jos in apa ajuta la imbunatatirea flexibilitatii si asta
datorita senzatiei de imponderabilitate.Ceea ce inseamna ca articulatiile nu sufera in
urma impactului cu masa adipoasa.Apa deasemene va mentine rece. Asadar se poate
lucre cu rezultate mai bune, deoarece se vor arde mai multe calorii.
Metode de măsurare a obezităţiiGreutatea –rezultată din suma elementelor
organismului uman respectiv masa scheletului, muşchilor, ţesutului adipos, masa
organelor interne, cantitatea de apă. Din greutate, scheletul reprezintă 15-20%

CATARATORUL este un exercitiu care se

adreseaza celor care se simt in stare sa se joace
putin de-a Spiderman in apa. Ce trebuie sa faci?
In timp ce stai in picioare intr-o parte a piscinei,
stabilizeaza-ti partea superioara a corpului,
trimitandu-ti mainile inainte si inapoi in timp ce iti
impingi picioarele in partile laterale ale piscinei si
apoi inapoi pe fundul bazinului. Schimba
picioarele si repeta de cel putin 4 ori. Exercitiul in
sine trebuie sa se asemene unei incercari
veritabile de a te catara pe zidul lateral al
bazinului.

CARDIO IN APA se refera la jogging si la ducerea

lui la un alt nivel in apa. E nevoie sa iti aliniezi
corpul perfect si sa incepi sa alergi efectiv prin
apa; incearca sa alergi in zig-zag dintr-un capat in
celalalt al bazinului, apoi alearga drept inainte prin curentul pe care l-ai creat.
ECHILBRU PE UN PICIOR. Acest exercitiu are menirea de a-ti intari muschii
picioarelor, dar si pe cei responsabili cu mentinerea echilibrului. Totodata, nu trebuie sa
te temi ca ai putea sa te ranesti sau sa cazi. Tot ce trebuie sa faci e sa stai in picioare in
apa pana la inaltimea taliei, sa iti ridici genunchiul drept si sa asezi un ajutor de inot sub
forma unei jucarii din burete sub talpa dreapta. Partile laterale ale acestei "jucarii"
trebuie sa capete forma literei "U". Tine-ti mainile in lateral si mentine-ti echilibrul pe
piciorul drept pe acea jucarie timp de un minut. Treci la piciorul stang si fa acelasi lucru
timp de un minut. Daca doresti o provocare si mai mare, poti sa iti ridici mainile
deasupra capului atunci cand efectuezi acest exercitiu.

EXERCITIU PENTRU PICIOARE SI ABDOMEN. Trebuie sa stai in picioare in apa pana

la nivelul gatului; incepe prin a-ti ridica piciorul drept si tine-l paralel cu fundul bazinului.
Tine picioarele drepte si incepe sa impingi apa folosindu-te de brate. Dupa circa 30 de
secunde, schimba picioarele.

EXERCITII CU MINGEA. Desi pare floare la ureche, acest exercitiu e extrem de

eficient. Tot ce trebuie sa faci e sa stai in apa cu piciorul drept indoit putin si cu cel
stang intins in spate; tine o minge gonflabila cu ambele maini (mainile intinse inainte),
tine-ti umerii indreptati spre inapoi. Mentine pozitia timp de 30 de secunde si schimba
pozitia. Trebuie sa iti mentii un echilibru perfect pe toata durata acestui exercitiu.

ALERGARE PRIN APA CU MINGEA IN MANA. Acest exercitiu combina

antrenamentele vechi cardio cu imbunatatirea rezistentei si fortei fizice. Trebuie sa te
folosesti de aceeasi minge de la un exercitiu precedent si sa te asiguri astfel ca te vei
bucura de o rezistenta suplimentara care te va descentra putin, astfel incat muschii sa
trebuiasca sa fie supusi unui efort suplimentar pentru a te mentine pe directia frontala.
Tot ce trebuie sa faci pentru a executa acest exercitiu este sa tii mingea cu ambele
maini direct in fata buricului, sa alergi prin piscina cat de repede poti timp de un minut,
sa te odihnesti circa 30 de secunde si sa repeti de 3 ori, incercand sa cresti viteza de
fiecare data. Poti sa tii mingea lateral, intr-o singura mana, sau in ce pozitie doresti, atat
timp cat simti ca poti sa adaugi o rezistenta si mai mare exercitiului.

RASUCIRI CU MINGEA. Din nou, trebuie sa te folosesti de o minge cu diametru mai

mic sau de una de plaja, sa o tii in brate si sa incepi sa plutesti pe spate; tine-ti
picioarele drepte si lipite unul de celalalt. Incepe sa te intorci spre dreapta, rasuceste-te
facand o miscare completa si incearca sa ajungi din nou cu fata la suprafata. Nu uita sa
respiri la timp si executa acest exercitiu timp de circa 30 de secunde.
Bibliografie:
1http://www.romedic.ro/obezitate
2 Compendium anatomic -
Cezar Th.Niculescu,Radu Cârmaciu,BogdanVoiculescu – 2007
3Anatomia Omului- Mihail Stefanet ,Chişinău Centrul Editorial-Poligrafic
Medicina 2007
4Gimnastica Medicala – Zavalisca Aurica Chisinau 2016