Transformarea dinților.

Metode de
calcul în restaurările odontale.
 Reconstruirea arcadei
dentare
Prolema cea mai actuala cu care se
confrunta medicul stomatolog este
reconstruirea grupului frontal de dinti,
deoarece de ei depind problemele
estetice primordiale ale pacientilor.
Inainte de a recurge la reconstruirea
arcadei dentare, medicul bazindu-se pe
standardele estetice, multilateral va discuta
cu pacientul despre toate posibilitatile si
consecintele reconstruirii dintilor in caz
concret, despre planul propus pentru
reconstruire si schimbarile necesare de forma,
culoare, transparenta si microforma suprafetei,
schimbarile asteptate ale exteriorului arcadei
dentare, zimbetul fetei.
 Indicatii pentru reconstruirea
arcadei dentare
• Diastema – se caracterizeaza prin existenta unui
spatiu, mai mare sau mai mic, intre cei doi incisivi
centrali superiori.
• Trema - Spatiul anormal dintre oricare alti doi dinti
vecini
• Distopie dentara - este anomalia in care dintele
(partial sau complet erupt) este situate in afara
(ectopie) sau inauntrul (entopie) liniei arcadei
dentare.
• Adentie primara - se datoreaza neformarii
mugurilor dentari si se caracterizeaza prin absenta
unui dinte sau mai multi, mergand in acelasi timp
chiar pana la absenta totala a lor.
 Tehnica de reconstruire a
arcadei dentare
• Etape:
1.Calculul corelatiilor optimale a dintilor din
arcada
2. Pregatirea dintilor pentru restaurare
3. Restaurarea pe etape a dintilor de la laterali
la centrali cu verificarea marimilor conform
calculelor si corectarea lor la fiecare etapa
 Tehnica de reconstruire a
arcadei dentare
• Problema principala in reconstruirea sectorului frontal de dinti
consta in cunoasterea gradului de majorare(minimalizare) a
coroanei dentare.
• Cum ar trebui sa fie marimile dintilor, ca sa corespunda
sectorului frontal din arcada dentara?
• Raspunsul la aceasta intrebare va fi primit , folosind calculele
pentru arcada dentara. In practica clinica principalul scop ii va
revine procesului de construire proportionala a grupei celor 4
incisivi superiori numit „ansamblul unic dentar”.
• Se recomanda ca acest ansamblu sa fie restaurat intr-o
singura sedinta, deoarece medicului i se memoreaza nuantele
de construire a coroanelor dentare. Cu atit mai mult ca practic
toti incisivii trebuie sa fie strict identici dupa culoare si
transparenta, in timp ce caninii se disting de ei dupa acesti
parametri si se poate lucra cu ei in vizita urmatoare.
 Tehnica de reconstruire a
arcadei dentare
• Calculul rindului de dinti se va incepe cu determinarea
lungimii sectorului frontal al arcadei dentare, pe care sunt
amplasati cei 4 incisivi. Pentru aceasta se va afectua 4
masurari(dupa numarul de dinti). Punctele de reper pot
servi orientarile cunoscute de pe suprafata dintelui,
marginea radacinei, punctul de contact pe suprafata
proximala.
• O metoda mai moderna de calcul este folosirea DSF
(Dento-Stomato-Facial) Estetic soft – este o aplicaţie care
urmăreşte folosirea diferitelor tehnici de prelucrare a
imaginilor şi folosirea tehnologiilor moderne în domeniul
bazelor de date, GUI, .NET pentru o mai bună identificare
şi folosire a criteriilor de evaluare a esteticii dento-faciale şi
chiar somatice.
Aplicaţia urmăreşte evaluarea estetica din 3 puncte
de vedere: echilibrul somatic,echilibrul facial,
echilibrul dento-facial.
• Echilibrul facial:
pentru aceasta
evaluare sunt
nevoie de 2 poze:
una din faţă cu
gura- închisă şi
una din profil de
asemenea cu
gura închisă.
Pozele trebuie să
cuprindă doar
capul pacientului
deoarece trebuie
identificate
puncte precum:
trichion, ophrion,
nasion, menton,
etc
 Măsurări
Partea cea mai importantă a aplicaţiei se realizează aici.
În acest moment utilizatorul a ales un pacient, a ales ce
fel de evaluare
vrea să facă,
a importat
imaginile
necesare şi a
realizat şi
anumite
prelucrări
asupra acestora
 Măsurări
Echilibrul dento-
facial: pentru aceasta
evaluare sunt nevoie
de 6 poze astfel:
poza din faţă cu
zâmbet reţinut, poza
din faţă cu zâmbet
larg, poza din faţă în
care să fie
evidenţiate arcadele
dentare, poza din
profil cu zâmbet
reţinut, poza din
profil cu zâmbet larg,
poza din profil cu
arcadele dentare.
O etapă
necesară în
diagnosticare
este analiza
teleradiografiil
or pe care se
pot trasa
planurile şi
unghiurile
necasare
stabilirii tipului
de dizarmonie
dento-
facială.
 Rapoarte
• Odată fixate punctele, segmentele şi planurile de
interes, programul efectuează prelucrarea datelor
ce constă în realizarea comparaţiei între
segmentele similare, calcularea distanţelor dintre
diferite puncte şi planurile de referinţă precum şi
realizarea rapoartelor şi compararea cu valorile
ideale.
• Astfel, în cazul imaginii de faţă, se vor evalua
simetriile faţă de linia mediană, atât în cazul
imaginilor de corp, de faţă cât şi a arcadelor
dentare. De asemenea se vor evalua şi egalitatea
a diferite segmente, precum şi proporţionalitatea
dintre ele.
• La momentul cind vom cunoaste lungimea sectorului frontal al
arcadei dentare,bazindu-ne pe proportionalitatea incisivilor va
deveni posibila determinarea marimii cheie a incisivului lateral
dupa formula.

• Formula pentru calcularea randului de dinti:

X= unde,

X- latimea calculata a incisivului lateral;

L- lungimea sectorului frontal al arcadei dentare;
K- suma coeficientilor de baza a arcadei dentare.
Coeficientii dintilor frontali la
maxila:
• Incisivii laterali – 1
• Incisivii centrali – 1,3(optimal); 1,1
(minimal); 1,5 (maximal)
• Caninii – 1,1
 Schema de reconstruire
• In etapa urmatoare se vor pregati dintii pentru
restaurare, efectuata strict dupa igiena profesionala
a cavitatii bucale.
• Pregatirea dintilor pentru restaurare va consta in
crearea spatiului optimal pentru latirea unor dinti si
ingustarea altora,efectuata prin rezectia
suprafetelor distale de contact a lor.
 Schema de reconstruire
• Reconstruirea se va efectua simetric de la
punctele cunoscute mediale de contact a
caninilor in directie spre centrul
calculat.Etapa finala este reconstruirea
liniei medii.
 Algoritmul reconstruirii
randului de dinti
1. Reconstruirea incisivilor laterali si a
contactelor proximale cu caninii
2. Corectia incisivilor laterali pina la latimea
calculata
3. Reconstruirea incisivilor centrali si
contactele proximale cu incisivii laterali
4. Reconstruirea liniei centrale
Schimbarea pozitiei dintilor in
randul dentar
In caz de diastema, trema.
• Reconstruirea randului dentar consta in schimbarea
de pozitie a dintilor si se va efectua de regula,in
cazurile cind marimea dintilor nu va corespunde
marimii arcadei dentare.Daca marimea transversala a
dintilor e mai mica decit cea optimala, reconstruirea va
consta in marirea coroanei dentare a sectorului
respectiv din arcada.

In caz de inghesuire dentara

• In cazurile cind dimensiunile transversale ale dintilor
vor fi mai mari decit cele optimale,reconstruirea va
consta in micsorarea coroanei dentare.
 Diastema/ Trema
• Initial situatia clinica va consta in prezenta
spatiului intre coroanele a 2 dinti si corespunzator
a distantei mari intre radacini.Cea din urma
considerabil va complica coeziunea marginala a
compozitului in regiunea coletului,deoarece
conurile interdentare vor fi calculate pentru spatiile
interradiculare obisnuite.De regula, pentru a pastra
proportionalitatea corelatiei dintre incisivii centrali
si cei laterali,intru inlaturarea diastemei, va fi
necesar ca spatiul dintre incisivii centrali sa fie
repartizat proportional intre incisivii centrali si cei
laterali.In cazul tremei numarul dintilor inclusi in
reconstruire va depinde de calculul randului dentar
si planul de reconstruire.
Pregatirea operatorie include
• Inlaturarea smaltului de pe suprafetele laterale de
contact conform dimensiunii calculate pentru
repartizarea proportionala a partilor diastemei pe
incisivii laterali;
• Inlaturarea smaltului din partea diastemei/tremei
cu scop de combatere a surplusului de
transparenta din contul smaltului superficial,care,
in coroana planificata, va fi plasata in
centru(paradoxal ,insa pentru a inchide spatiul, va
fi necesar la inceput de a-l mari);
• Formarea unghiului lateral al suprafetei incisale.
 Reconstruirea
• Reconstruirea dentinei se va efectua prin lipirea
nuantelor opace de compozit la suprafata
pregatita a dintilor din partea diastemei/tremei;
• Reconstruirea smaltului se face in conformitate cu
constructia de restaurare a coroanei dintelui
anterior si pentru a pastra relatiile de
proportionalitate a inaltimii si latimii coroanei,de
regula se realizeaza alungirea adecvata a marginii
incisivale. In asa mod, dupa reconstruire
coroanele tuturor dintilor inclusi vor fi marite in
volum in asa masura ca in fiecare coroana dentara
si in randul dentar sa se pastreze raportul
proportiei de aur.
Mulțumesc pentru atenție !!!