UNIVERSITATEA ”DUNĂREA DE JOS” DIN GALAȚI

FACULTATEA TRANSFRONTALIERĂ DE ȘTIINȚE UMANISTE, ECONOMICE ȘI

INGINEREȘTI

Programul de master

Kinetoterapie la domiciliu (Chișinău)

REFERAT

Tema : KINETOTERAPIA IN CIFOZA.

.

Realizat: Studenta al programului de master Kinetoterapie la

domiciliu,anul I

Cuculiuc Maria
Verificat:Mircea Dragu
Cuprins:

 DEFINITII SI CLASIFICARI;
 DATE EPIDIMIOLOGICE;
 CAUZELE,SIMTOME;
 CRITERII DE SUSTINERE A DIAGNOSTICULUI;
 TRATAMENT;
 CONTRAINDICATIILE RECUPERARII.
Cifoza este o rotunjire a spatelui. Unele rotunjiri sunt normale,
dar termenul de cifoza se refera, de obicei, la o rotunjire exagerata a
spatelui. Cifoza poate sa apara la orice varsta, insa este mai frecventa
la femeile in varsta.

Cifoza legata de varsta apare adesea dupa ce osteoporoza slabeste

oasele vertebrale pana la punctul in care acestea se sparg si se
comprima. Alte tipuri de cifoza sunt observate la sugari sau
adolescenti, din cauza malformatiei coloanei vertebrale sau a
incovoierii oaselor vertebrale in timp.

Desi coloana vertebrala toracica ar trebui sa aiba o cifoza naturala

intre 20 si 45 de grade, anomaliile posturale sau structurale pot
determina o curba care se afla in afara acestui interval normal. In timp
ce termenul medical pentru o curba care este mai mare decat normala
(mai mult de 50 de grade) este de fapt "hipercifoza", termenul
"cifoza" este folosit in mod obisnuit de medici pentru a se referi la
starea clinica a curburii excesive a coloanei vertebrale toracice, un
spate superior rotunjit.

Cifoza poate varia in functie de severitate. In general, cu cat curba

este mai mare, cu atat este mai grava conditia. Curbele mai mici pot
provoca dureri usoare ale spatelui, sau pot fi lipsite de simptome.
Curbele mai severe pot provoca deformari semnificative ale coloanei
vertebrale, si pot avea ca rezultat o cocosa vizibila pe spatele
pacientului.

Cauzele si factorii de risc ai cifozei

Cea mai frecventa cauza a cifozei la adulti se datoreaza fracturilor
vertebrale cauzate de osteoporoza. Acest lucru poate aparea atat la
barbati, cat si la femei, dar este mai frecvent la femei.
Pe masura ce osteoporoza slabeste oasele vertebrale la nivelul
coloanei, vertebrele sunt susceptibile la fracturi, care apar in mod
obisnuit in forma de pana - cu partea din fata a vertebrelor care se
prabusesc si isi pierd inaltimea, iar partea din spate a vertebrei isi
mentine inaltimea. Pe masura ce partea din fata a osului este
zdrobita, acel segment al coloanei vertebrale se indreapta spre
interior, rezultand o curba cifotica si o postura inclinata inainte.
Aceasta deformare poate fi cauzata de o varietate de probleme,
printre care:
Discuri degenerate. Discurile circulare moi actioneaza ca perne intre
vertebre. Odata cu varsta, aceste discuri se usuca si se micsoreaza,
ceea ce adesea agraveaza cifoza.
Boala lui Scheuermann. De asemenea, numita cifoza Scheuermann,
aceasta boala incepe de obicei in timpul spurtului de crestere care
apare inainte de pubertate. Baietii sunt afectati mai des decat fetele.
Rotunjirea spatelui se poate agrava pe masura ce copilul se opreste
din crestere.
Defectele la nastere. Daca coloana vertebrala a unui copil nu se
dezvolta corespunzator in uter, acest lucru poate provoca cifoza.
Sindroame. Cifoza la copii poate fi, de asemenea, asociata cu anumite
sindroame, cum ar fi sindromul Marfan sau boala Prader-Willi.

Simptomele cifozei
Cele mai frecvente simptome pentru pacientii cu cifoza anormala sunt
aspectul unei posturi necorespunzatoare si aparitia cocoasei.
Simptomele pot include dureri de spate, oboseala musculara si
rigiditate in spate. Cel mai adesea, aceste simptome raman destul de
constante si nu se inrautatesc in timp.

In situatii mai severe, pacientul poate observa agravarea

simptomelor. Cifoza poate progresa, provocand o cocoasa mai
exagerata. In cazuri rare, aceasta poate duce la comprimarea maduvei
spinarii cu simptome neurologice, inclusiv slabiciune, pierderea
senzatiei sau pierderea controlului intestinului si vezicii urinare.

Cazurile severe de cifoza toracica pot, de asemenea, sa limiteze

spatiul din piept si sa provoace probleme cardiace si pulmonare care
duc la durere toracica sau dificultati de respiratie, cu o eventuala
insuficienta pulmonara si/sau cardiaca.
Tipuri de cifoza
Exista mai multe tipuri de cifoza. Cele trei care afecteaza cel mai
frecvent copiii si adolescentii sunt:
Cifoza posturala. Aceasta forma de cifoza este atribuita posturii
proaste si alunecarii. Se intampla atat la pacientii tineri, cat si la cei in
varsta, este mai proeminenta la femei decat la barbati, si rareori
cauzeaza durere. Exercitiile de intarire a musculaturii abdominale si a
spatelui pot ajuta la corectarea cifozei cauzata de postura gresita, si la
mentinerea unei linii normale a corpului.
Cifoza Scheuermann
Boala Scheuermann. Se estimeaza ca 4-8% din populatia generala
poate suferi de cifoza Scheuermann. Aceasta afectiune apare la
adolescenti datorita cresterii anormale a coloanei vertebrale si a
discurilor. Poate deveni evidenta clinic la adolescenti sau adulti si este
mai frecventa la barbati. De obicei, pacientii au, de asemenea, o
scolioza usoara.

Conditia este tratata in mod obisnuit cu ajutorul unui corset, a unor

exercitii si terapii fizice. Suporturile sunt indicate daca pacientul este
inca in crestere si are cifoza moderata pana la severa, cu curbe de 45
de grade sau mai mult, si poate avea un efect de corectie pe termen
lung. Corsetul la adulti pentru aceasta afectiune este mai putin folosit,
cu scopul de a controla durerea, fara a corecta cifoza. Exercitii
specifice pot fi recomandate pentru intarirea muschilor abdominali si
pentru cresterea flexibilitatii coloanei vertebrale. Chirurgia poate fi
necesara pentru curbele dureroase care sunt mai mari de 70 de grade,
sau sunt progresive.

Cifoza congenitala

Aceasta forma de cifoza se prezinta, de obicei, la sugari si copii,

datorita unei malformatii a coloanei vertebrale in uter. Spre deosebire
de alte forme de cifoza, aceasta forma necesita cel mai adesea
interventia chirurgicala (la o varsta frageda) pentru a realinia coloana
vertebrala si a preveni progresia deformarii.

Diagnosticarea cifozei
Daca sunteti ingrijorat de o curba neobisnuita a coloanei vertebrale,
adresati-va medicului dumneavoastra. Doar un medic poate
determina daca aveti cifoza. In timpul vizitei, medicul va va pune
intrebari despre istoricul dumneavoastra de sanatate si va efectua un
examen. Cifoza poate fi, de obicei, diagnosticata prin examinarea
coloanei vertebrale si efectuarea unei radiografii.

Teste neurologice

Daca va confruntati cu amorteala sau slabiciune musculara, medicul

dumneavoastra va poate recomanda mai multe teste care pot
determina cat de bine se deplaseaza impulsurile nervoase intre
maduva spinarii si extremitatile dumneavoastra.

Examinarea fizica a pacientului.

In timpul examenului fizic, medicul se va uita la spate si va palpa
coloana vertebrala pentru a simti posibile anomalii. Medicul va apasa
pe muschi pentru a vedea daca exista o sensibilitate. Va verifica
inaltimea pacientului si ii va cere sa se aplece pentru a verifica
coloana vertebrala din lateral. La cifoza, rotunjirea spatelui superior
poate deveni mai evidenta in aceasta pozitie. Medicul ar putea
efectua, de asemenea, un examen neurologic pentru a verifica
reflexele si forta musculara

Program de recuperare kinetoterapeutic .

Kinetoterapia reprezintă ramura terapeutică ce foloseşte ca mijloc
specific mişcarea, în scopul recuperării somato-funcţionale, motrice şi
psihomotrice sau al reeducării funcţiilor compensatorii, în cazul
deficienţelor parţial reversibile sau ireversibile. Ea este indispensabilă
recuperării medicale, readaptării psihice, reeducării profesionale şi
readaptării sociale.
Kinetoterapia se referă așadar la recuperarea anumitor funcții ale
organismului, iar kinetoprofilaxia ajută la prevenirea afecțiunilor,
indiferent de natura lor sau chiar la prevenirea recidivelor și
complicațiilor unor afecțiuni ce s-au instalat anterior.
Tratamentul cifozelor este unul complex şi depinde de vârsta
pacientului și de gradul de deformare.
1 Tratament profilactic.
2 Tratament igieno-dietetic și medicamentos.
Tratament ortopedic/chirurgical
– Cifozele toracale sub 40-50 de grade se tratează de obicei prin
mijloace kineto-terapeutice.
– Cifozele toracale între 40-50 și 70-80 de grade se tratează prin
mijloace ortopedice (redresări cu ajutorul aparatelor gipsate și
menținerea corecției cu ajutorul corsetelor ortopedice).
– Cifozele grave (> 80 de grade) nu pot fi corectate și stabilizate decât
printr-un tratament chirurgical.

OBIECTIVELE
Tratamentul în cifoze, urmărește atingerea următoarele obiective:
-corectarea poziției vicioase,
-realiniamentul coloanei vertebrale,
-recâștigarea mobilității vertebrale,
-tonifierea musculaturii paravertebrale, abdominale și a pectoralilor
punându-se accent pe mușchii extensori ai coloanei,
-combaterea contracturilor, în cazul în care acestea sunt prezente,
-reducerea durerii (după caz),
-prevenirea reapariției cifozei.
Toate acestea sunt posibile prin aplicarea de proceduri specifice
B.F.K.T. (hidrotermoterapie, electrotrapie, masaj, kinetoterapie,
balneoclimatologie, iar în ultimii ani se pune accent tot mai mult și pe
ergoterapie).
Kinetoterapia ocupă cel mai important loc în tratamentul deviațiilor
cifotice ale coloanei vertebrale.
Mișcarea indicată în recuperarea cifozei este extensia, iar mișcarea
contraindicată este flexia.
Exercițiile pentru corectarea cifozei urmăresc:
I. Tonifierea musculaturii paravertebrale cervicale, în sensul scurtării
musculaturii dorsale (prin mișcări concentrice) și alungirea
musculaturii anterioare a gâtului și toracelui (prin mișcări excentrice).
II. Ștergerea deprinderii greșite și formarea unei atitudini corecte a
corpului.
III. Corectarea sau prevenirea deviațiilor compensatorii ale coloanei
vertebrale sau a celorlalte regiuni ale corpului.
Exerciții statice:-contracții izometrice;-stând în picioare corect;-stând
în genunchi;
-stând în decubit dorsal/ventral
-stând atârnat;
Exerciții dinamice – extensia și întinderea coloanei vertebrale, apoi
exerciții pentru cap, gât, membre, care să amplifice extensia
Exerciții de trunchi ; extensie în regiunea dorsală, răsuciri, rotări în
plan posterior, întinderi în axul lung. Pentru localizarea mișcării numai
în regiunea dorsală se indică poziția culcat ventral, cu picioarele
nesprijinite ;
– Exerciții de brațe: în plan posterior și deasupra sau sub orizontala,
libere sau cu obiecte portative. Exercițiile de brațe amplifică mișcările
de trunchi și corectează deficiențele centurii scapulare ;
– Exerciții de respirație, corectează deficiențele asociate ale toracelui ;
– Exerciții aplicative, cu trunchiul sub orizontala, de echilibru, cu
atârnări ;
– Exerciții de redresare activă, la oglindă pentru stimularea reflexului
de atitudine corectă
Program de exerciţii pentru corectarea
ATITUDINII GLOBAL CIFOTICE:
mers pe vârfuri, membrele superioare extinse în sus pe lângă cap –
extensia trunchiului cu ducerea membrelor superioare simultan
înapoi;
stând, cu un săculeţ de nisip aşezat pe frunte, capul în extensie –
ridicarea în stând pe vârfuri şi abducţia membrelor superioare;
stând, spate în spate cu un partener, cu membrele superioare oblic
sus, de mâini apucat – fandare înainte însoţită de extensia trunchiului;
pe genunchi cu sprijin anterior pe palme – flexia antebraţului pe braţ,
însoţită de extensia unui membru inferior;
pe genunchi depărtat – extensia capului şi trunchiului, cu apucarea
gleznelor cu mâinile, cu inspiraţie; revenire şi expiraţie;
decubit ventral – rularea laterală a corpului;
atârnat cu faţa la scara fixă – urcarea şi coborârea în braţe, cu
genunchii îndoiţi;
RECOMANDĂRI
– Dormitul pe pat tare și evitarea pozitiei de sezlong ;
– Controlul poziției sezând pe scaun, cu șezuta trasă bine înapoi și
spatele lipit de spătar ;
– De evitat munca în poziția șezând sau cele care necesită îndoirea
înainte a trunchiului ;
– Sporturi indicate: înotul, patinajul, călăria;
– Sporturi contraindicate: boxul și canotajul.