Pentru unele fete, adolescenta poate insemna debutul unei boli grave – scolioza.

Aceasta deviatie a
coloanei vertebrale, care in cazurile grave ajunge sa semene cu litera S, este sursa unor suferinte fizice
serioase: reducerea capacitatii respiratorii, asimetria toracelui si afectarea organelor intratoracice, dar
suferinte emotionale care duc la izolare si dificultati de intregrare in societate. Scolioza este una dintre
cele mai frecvente boli ale copiilor si adolescentilor, 2%-3% dintre acestia fiind diagnosticati cu scolioza.
Din nefericire, Romania este tara cu cele mai multe cazuri de scolioza din Europa.
Aceasta boala, care poate evolua spre invaliditate, apare de obicei la pubertate (cu exceptia scoliozei
congenitale) si este de patru ori mai frecventa in randul fetelor decat al baietilor. Cum se explica aceasta
incidenta? Scolioza incepe sa se manifeste la pubertate din cauza modificarilor hormonale declansate in
cazul fetelor la varsta de 9-12 ani. Cresterea nivelului hormonilor feminini conduce la relaxarea si
slabirea ligamentelor, muschilor si articulatiilor aferente coloanei vertebrale. Aceste modificari determina
deformarea coloanei vertebrale in cazul fetelor predispuse genetic la scolioza. Nu purtarea ghiozdanului
sau pozitia gresita in banca provoaca scolioza, pentru ca atunci ar suferi deformari ale coloanei vertebrale
in aceeasi proportie si baietii, ceea ce nu se intampla.
Metoda FED
Exista trei reguli generale in tratarea scoliozei. Cand deformarea coloanei vertebrale este cuprinsa intre 0
si 30 de grade, scolioza se trateaza prin kinetoterapie. Intre 30 si 50 de grade se recomanda kinetoterapie
si purtarea unui corset, iar cand deviatia coloanei depaseste 50 de grade se impune interventia
chirurgicala. O procedura terapeutica revolutionara, introdusa de la inceputul anului si in Romania, este o
varianta moderna si eficienta pentru evitarea operatiei. Denumita FED – fixare, elongare si derotare,
metoda a fost conceputa in urma cu 30 de ani si perfectionata continuu de profesorul Santos Sastre de la
Universitatea din Barcelona. Metoda FED este aplicata in tara noastra de profesor doctor Elena Caciulan,
presedintele Asociatiei Profesionale a Kinetoterapeutilor. Ea ne explica in continuare in ce consta aceasta
metoda si ce rezultate se pot obtine.
Metoda FED se realizeaza cu ajutorul unui aparat in care este fixat pacientul intr-o postura care permite
elongarea si derotarea coloanei vertebrale. Aparatul are un brat mecanic, care exercita presiune asupra
unor puncte-cheie de la nivelul coloanei vertebrale, ceea ce conduce in timp la corectarea formei acesteia.
Principalul avantaj al aparatului FED este ca produce simultan derotarea coloanei vertebrale si elongarea
musculaturii retractante, obtinandu-se treptat revenirea coloanei vertebrale in pozitie normala. Cercetarile
si experienta in utilizarea aparatului FED au aratat ca deviatia coloanei vertebrale poate fi corectata in
proportie de 80%-90% la copii, inainte de incheierea procesului de maturizare osoasa, si de 30%-40% la
adulti. Prof. dr Elena Caciulan subliniaza ca este foarte important ca tratamentul complex de recuperare in
cazul scoliozei sa inceapa din adolescenta. Metoda FED trebuie asociata cu exercitii de kinetoterapie si
purtarea corsetului (cel putin 20 de ore pe zi). Programul de kinetoterapie se efectueaza atat inaintea
fixarii pacientului in aparatul FED, cat si in timpul si dupa aplicarea acestei metode. Exercitiile de
kinetoterapie vizeaza constientizarea si corectarea posturii coloanei vertebrale, imbunatatirea respiratiei,
dar si relaxarea musculaturii.
Primele rezultate apar in 6 luni de la inceperea tratamentului complet (kinetoterapie, corset, medota FED)
si cu conditia efectuarii acestuia in mod corect si constant. Se recomanda trei sedinte pe saptamana. Dar
sase luni nu sunt suficiente pentru corectarea scoliozei. Specialistul nostru tine sa precizeze ca
recuperarea scoliozei este un proces de lunga durata, dificil, care solicita perseverenta si tenacitate atat din
partea pacientului si familiei acestuia, cat si a terapeutului.
Cu cat tratamentul este inceput mai devreme, cu atat cresc sansele de recuperare. O mare responsabilitate
in depistarea precoce a scoliozei le revine parintilor si medicilor de familie, care trebuie sa observe
coloana vertebrala a copilului, iar in cazul unor suspiciuni sa se adreseze medicului ortoped pentru
stabilirea diagnosticului. Depistarea precoce a scoliozei si instituirea tratamentului corect, cand
deformarea coloanei vertebrale este de doar 10-15 grade, impiedica evolutia spre forme grave, in timp
deformarea putand ajunge si la 80-100 de grade. In cazul scoliozei evolutive, deformarea nu se opreste si
se accentueaza cu un grad pe an.
Scolioza este afecţiunea în care coloana vertebrală este deviată în plan frontal sau răsucită şi nu este
dreaptă, cum se întâmplă în condiţii normale.
Scolioza apare la mijlocul spatelui, coloana toracică sau în partea de jos a spatelui, coloana lombară.
Gradele de deviere a coloanei diferă de la om la om, iar cele mai mici de 10 grade sunt considerate devieri
normale ale coloanei. Din păcate, nu există o preocupare pentru depistarea precoce a acestei boli, iar
netratată corespunzător, poate duce la complicaţii grave sau la intervenţii chirurgicale.
Cauze şi factori de risc
În 80% dintre cazurile în care cauzele scoliozei nu sunt cunoscute, vorbim de scolioză idiopatică şi apare
de obicei în copilărie sau adolescenţă, fiind asociată cu factori genetici.
Factorii de risc ai unei persoane care poate dezvolta scolioză includ un istoric familial, sexul feminin este
mai predispus la scolioză severă, o deplasare anterioară a vertebrelor, lipsa sau scurtarea membrelor
superioare sau inferioare, precum şi alte tulburări legate dedezvoltarea tisulară în uter.
Forme
Există două tipuri de scolioză, structurată şi nestructurată.
Scolioza nestructurată implică o curbură a coloanei, fără rotaţie şi este reversibilă, fiind cauzată de
condiţii precum durerea sau spasmul muscular, inegalitatea membrelor inferioare sau o cauză
inflamatorie.
Scolioza structurată implică o curbură a coloanei cu rotaţie şi este ireversibilă. Fiind cauzată de factori
necunoscuţi, cum ar fi anomalii congenitale, afecţiuni musculare, traumatisme, infecţii sau tumori.
Simptome
La adulţi, scolioza poate apărea din cauza modifiărilor coloanei determinate de procesul de îmbătrânire.
Poziţia unui copil care prezintă scolioză poate fi cocoşată, iar coastele pot fi proeminente în afară, un
umăr sau un şold poate părea mai inalt decât celălalt, iar capul copilului nu este centrat pe corp.
Un alt semn poate fi considerat omoplatul mai proeminent decât celălalt, linia taliei poate fi plată pe o
parte sau coastele mai ridicate.
Cei mai mulţi medici generalişti afirmă ca scolioza poate apărea la copii din cauza poziţiei
necorespunzătoare în bancă, la şcoală, sau a ghiozdanului mult prea încărcat, dar specialiştii din ortopedie
contrazic acest fapt.
În cazurile de scolioză medie sau severă, curburile coloanei se pot agrava, mai ales în timpul
adolescenţei, cele mai mici de 30 de grade pot să se oprească din evoluţie, dar cele mai mari pot evolua şi
pot continua la maturitate, dacă nu sunt tratate. Pe măsură ce scolioza se agravează, vertebrele se rotesc
spre interiorul inelului de curbură.
În cazul deformărilor foarte grave, gibozitatea coastelor poate reduce cantitatea de aer din plămâni, ceea
ce conduce la insuficienţă cardiacă, pentru că obligă inima să facă un efort suplimentar.
Diagnostic
Copilul care prezintă o curbură a coloanei vertebrale, poziţii neobişnuite ale corpului sau proeminenţe la
nivelul coastelor, umeri inegali, solduri inegale, dezechilibrul taliei sau dacă există asimetrii la nivel de
îmbrăcăminte necesită un consult de specialitate.
Programele de screening şcolar sunt metode prin care se poate depista o eventuală deviere a coloanei
vertebrale. Medicul de familie, pediatrul, asistenta medicală sau medicul rezident pot identifica şi
monitoriza scolioza.
Medicul specialist în chirurgia osoasă evaluează scoliozele cu grade mari şi recomandă corsetul ca
tratament sau, în cazul celor foarte grave, intervenţia chirurgicală.
Investigaţiile pentru scolioză pot fi efectuate prin examinări fizice şi prin evaluarea unui istoric familial,
printr-o radiografie a coloanei vertebrale pentru măsurarea precisă a gradului de curbare, prin testul Risser
care determină vârsta scheletului osos, dar şi prin teste neurologice efectuate pentru a se determina dacă
există şi alte afecţiuni asociate scoliozei, cum ar fi paralizia cerebrală sau distrofia musculară.
Tratament
Există două tipuri de tratamente care pot fi recomandate, tratamentul nechirurgical şi chirurgical. Acestea
sunt condiţionate de vârsta persoanei, de mărimea curburii şi de riscul progresiei acesteia.
Tratamentul nechirurgical include un consult periodic, de cel puţin două ori pe an, pentru a fi verificată
evoluţia curburii, utilizarea corsetului şi exerciţiile fizice corective.
Tratamentul chirurgical înseamnă folosirea unor anumite tehnici chirurgicale care menţin deformarea
coloanei vertebrale la un anumit nivel, împiedicând-o să evolueze. De obicei, se recomandă la scolioze cu
mai mult de 40 de grade, unde corsetele nu mai sunt eficiente şi unde riscul de agravare este foarte ridicat.
În cazul copiilor, intervenţia chirurgicală nu este recomandată mai devreme de 12 ani.
Se poate recomanda şi un tratament medicamentos, când durerile sunt asociate cu scolioza. Utilizarea
medicamentelor uşoare, eliberate fără prescripţie medicală, pot reduce temporar durerile spatelui, dar nu
pot preveni reapariţia acestora şi nu pot vindeca scolioza.
Tratamentul consta intr-un masaj bazat pe elongatii, torsionari dupa tehnici orientale, imbinate cu
tehnici rusesti ale nevazatorilor si imbunatatit prin metode ale specialistilor americani la care am adugat si
eu cateva tehnici. Durerea se reduce, chiar dispare in cateva zile, marindu-se mobilitatea. Dupa cateva
saptamani, sau o luna de tratament intensiv, se observa cu ochiul liber reducerea gibozitatii, alungirea ei
spre disparitie. Pe radiografie, de cele mai multe ori nu se poate observa ameliorarea curburii coloanei
vertebrale, dar se poate constata chiar prin masurare, reducerea gibozitatii, prin modificarea pozitiei
coastelor si a cutiei toracice. Atrofia musculara si hiperlaxitatea ligamentara fac mai dificila recuperarea,
insa, gimnastica medicala, inotul si alte metode fizice pot aduce un ajutor benefic.
Primii care ar trebui sa observe deformarea coloanei ar trebui sa fie parintii sau medicii din cabinetele
scolare. Semne care ar putea indica prezenta scoliozei:
- pozitia capului nu e centrala;
- umerii nu sunt echilibrati – fie unul este mai in fata decat celalalt, fie este pozitionat mai
sus;
- pozitionarea anormala a omoplatilor – unul dintre omoplati este mai proeminent sau este
pozitionat mai sus decat celalalt;
- aspectul anormal al taliei – distanta dintre talie si unul din brate este mai mare decat
distanta dintre talie si celalalt brat;
- unul din solduri este mai proeminent sau soldurile nu sunt la acelasi nivel;
- coloana vertebrala nu este dreapta.
Diagnosticarea si tratamentul scoliozei
Medicul poate pune diagnosticul in urma unui examen clinic complet si a unui examen radiologic. Uneori
mai pot fi cerute examen RMN (rezonanta magnetica nucleara) si examene de laborator.
Cel mai frecvent tratament este cel nechirurgical si consta, in functie de tipul deformarii, in:
gimnastica medicala, pentru scolioza cu grad de curbura pana in 30 de grade;
gimnastica medicala si purtarea unui corset pentru pentru scolioza cu grad de curbura intre 30 si 50 de
grade.
Tratamentul chirurgical se practica in cazul deviatiilor mari scoliotice (peste 50 de grade). Varsta optima
pentru interventia chirurgicala este 13-14 ani la fete si 15-16 ani la baieti.
Incidenta scoliozei la nivel mondial este relativ constanta, de 2 cazuri la 1000 de locuitori. Romania se
afla pe ultimul loc în Europa in ceea ce priveste numarul formelor grave si foarte grave de scolioza
netratate corespunzator. Se estimeaza ca in intreaga tara sunt aproximativ 50 – 60.000 de copii care sufera
de aceasta boala.
Ministerul Sanatatii a initiat in acest an Programul national pentru depistarea precoce a scoliozelor si
tratarea lor adecvata. Programul este coordonat de Spitalul Grigore Alexandrescu din Bucuresti.
Scolioza in «C» dreapta sau stanga, in functie de partea in care este convexitatea, este o deficienta
a coloanei vertebrale sub forma de deviatie in plan frontal, care da corpului o inclinare de partea
concavitatii, in raportul cu gradul curburii. Compensarea deviatiei initiale de o deviatie de partea opusa
determina aparitia scoliozei in «S».
Corectarea acestor deficiente se face prin pozitionarea corpului de asa maniera incat sa obtinem relaxarea
musculaturii contractate si contractarea musculaturii relaxate, prin aplicarea exercitiilor ce urmaresc
tonificarea in regim de scurtare a grupelor musculare ale spatelui de partea convexitatii, tonifierea in
conditii de lungire a musculaturii de partea concavitatii, precum si prin formarea reflexului de atitudine
corecta a corpului, atat pe parcursul exercitiilor de gimnastica, cat si in timpul activitatilor zilnice.
Exercitiile se vor executa din pozitia sezand, stand cu sprijin asimetric, pe genunchi, pe genunchi cu
sprijin pe palme si constau din aplecari laterale de partea convexitatii curburii coloanei vertebrale,
mentinerea trunchiului in pozitie corectiva si exercitii de respiratie.
Pentru examinarea scoliozei in « C », vom avea nevoie de:
- un fir de plumb, sau o panglica metrica;
- un creion dermatograf;
- un taburet.
- in cadrul examenului clinic se vor stabili « reperele anatomice « incepand de la:
- zona cervicala cea mai apropiata de C7;
- spinele iliace posterioare si superioare;
- spina si varful omoplatului;
- linia spinoaselor.
Firul cu plumb intins de la protumberanta occipitala externa, va trece prin santul interfesier, incrucisand
linia spinoaselor in anumite puncte si se indeparteaza in altele, nivel la care sunt masurate sagetile
curburii scoliotice in „C” dreapta sau stanga.
Se vor urmari si observa de asemenea:
 tulburarile statice ale: piciorului, genunchiului;
  eventualele inegalitati de lungire a membrelor inferioare (masurarea se va face de la spina iliaca
antero-superioara, pana la varful maleolei interne;
 numarul curburilor scoliozei;
 directia incurbarii scoliozei,care este definita prin directia convexitatii;
 nivelul incurbarii care poate fi simplu, in doua incurbari si in 3 incurbari;
Gimnastica kinetica combate dezechilibrele musculo-ligamentare si dezvolta grupele musculare necesare
mentinerii corectiei obtinute prin gimnastica posturala. Exercitiile se fac cu coloana in extensie (cat mai
dreapta, chiar fortarea spre spate), intrucat in flexie sunt favorizate deviatiile laterale. Segmentele care nu
participa la miscare trebuie blocate pentru a evita miscarile compensatorii. Miscarile active corective isi
exercita actiunea asupra curburii scoliotice principale fie indirect – prin intermediul centurilor si prin
travaliul miscarilor paravertebrale:
exercitii corective cu „scurtare” aplicate la nivelul convexitatii (unde muschii sunt permanent contractati,
surmenati si alungiti pentru a mentine echilibrul rahidian), masajul, razele ultrascurte, ultrasunetele
favorizeaza efectuarea exercitiilor;
exercitii corective cu „alungire” aplicate la nivelul concavitatii curburii scoliotice (unde s-au produs
retractii musculo-aponevrotice si unde apar mai intai procesele artrozice) ajutate prin tractiuni vertebrale,
precedate de termoterapie si urmate de masaj, suspendari asimetrice la spalier cu bratul de partea
concavitatii mai sus.
Gimnastica respiratorie in scolioze este de fapt inseparabila de exercitiile specifice corective. Fiecare
exercitiu este insotit de miscari respiratorii si expiratorii ritmice, la care se asociaza instruirea bolnavului
pentru respiratia unilaterala. Se pot asocia si exercitii separate de respiratie sau precedand exercitiile
kinetice, dar acestea nu trebuie prea mult folosite, caci produc oboseala si perturbatii prin hiperoxigenare,
atata vreme cat nevoia de oxigen nu este creata de o activitate musculara echivalenta.
in cazul pacientilor cu scolioza in „C” sau „S”, au acuzat tulburari statice de mers, iar ceea ce a
determinat aceasta decompresare a coloanei vertebrale, au fost factori din mediul profesional (posturari
incorecte si vicioase la birou si eforturi fizice din timpul adolescentei).
Obiective:
Corectarea posturilor vicioase prin: posturari corective (coordonare si autocoordonare) si posturari
hipercorective cu caracter antalgic.
Combaterea dezechilibrelor musculo – ligamentare.
Dezvoltarea grupelor musculare necesare mentinerii corectiei obtinute prin exercitiile specifice de
recuperare si a gimnasticii medicale.
Constientizarea pozitiilor corecte a coloanei vertebrale, a umerilor si a bazinului, prin adoptarea unor
posturi corective (corecte).
Mentinerea si corectarea posturilor si aliniamentului corpului pe tot parcursul recuperarii.
Cresterea si refacerea mobilitatii articulare si musculare, treptat.
Tonifierea musculaturii afectate in regim de scurtare si de alungire, acolo unde este suferind (nivel cv).
Corectarea si mentinerea tonusului muscular, prin exercitii si gimnastica medicala.
Cresterea fortei si rezistentei la nivel lombosacrat.
Educarea si reeducarea constientizata prin perceptie a pacientului, a senzatiilor de echilibru, a orientarii
miscarilor in spatiu, a senzatiei de verticalizare si de inclinare a corpului; senzatia de miscare rectilinie;
senzatia de rotatie; senzatia de vizualizare; senzatia de lateralitate.
Reantrenarea pacientului la efort prin cresterea treptata a fortei si rezistentei la nivelul grupelor
musculare, se vor introduce o serie de aparate ajutatoare in recuperare si reantrenare, cum ar fi:
 bicicleta ergometrica;
 stepperul;
 placa de echilibru si spalierul;
 aparatul multifunctional helcometru;
 covorul rulant;
 gim-ball.
Mijloace si metode folosite:
Complexul de exercitii se adreseaza scoliozei in „C” stanga, iar pentru scolioza in „C” dreapta se vor
executa aceleasi exercitii, cu segmentele de partea cealalta.
 Mers cu bratul drept sus, stangul pe sold se executa arcuirea bratului drept spre stangain ritmul
pasilor;
 Mers cu bratul drept pe crestet, stangul pe sold, din 3 in 3 pasi se executa arcuirea trunchiului
spre stanga;
 Mers cu piciorul stang pe banca de gimnastica si cel drept pe sol; mana dreapta pe crestet, stanga
pe sold (pozitionare corectiva);
 Mers cu un baston asezat diagonal la spate, apucat cu mana dreapta de sus si cu stanga de jos;
 Din pozitia stand executa indoirea trunchiului spre stanga, cu arcuire, iar mana dreapta sus, stanga
pe sold (de 10 ori);
Din pozitia stand piciorul stang sprijinit lateral pe un suport, piciorul drept pe sol, mana dreapta sus,
stanga pe sold; executa indoirea trunchiului spre stanga, cu expiratie, revenire cu inspiratie (de 10 ori);
Din pozitia stand asezat cu un baston asezat diagonal la spate, apucat cu mana dreapta de sus si cu stanga
de jos, executa intinderea bratelor inapoi cu extensia trunchiului – inspiratie, revenire cu expiratie (de 10
ori);
Din pozitia stand cu bastonul apucat de ambele capete, executa ducerea bastonului lateral stanga (bratul
drept sus, stangul lateral), concomitent cu rasucirea trunchiului si usoara aplecare spre stanga (de 10 ori);
Din pozitia pe genunchi, cu mana dreapta pe crestet si stanga pe sold, va executa indoirea trunchiului spre
stanga, cu inspiratie, revenire, cu expiratie (de 10 ori);
Din pozitia pe genunchi, cu mana stanga pe crestet si dreapta pe sold si sprijin pe genunchiul stang, cu
dreptul intins lateral, indoirea trunchiului spre dreapta, cu inspiratie, revenire, cu expiratie (de 10 ori);
Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa ducerea piciorului drept intins inapoi, inspiratie,
revenire cu expiratie (de 10 ori);
Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa ducerea bratului drept oblic sus, cu inspiratie,
revenire cu expiratie (de 10 ori);
Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa deplasare mainilor spre stanga, cu revenire in
pozitia initiala (de 10 ori);
Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa simultan ridicarea brtului drept intins sus si piciorul
stang intins inapoi (de 10 ori
Pentru corectarea scoliozei in „S” se recomanda exercitii de tonifiere in regim de scurtare a grupelor
musculare din partea concavitatii si de relaxare si alungire a grupelor musculare din partea concavitatilor.
Se lucreaza pe rand fiecare curbura, dupa ce s-a fixat in pozitie corecta sau hipercorecta una din ele,
lasand posibilitatea de mobilizare celeilate.
Ca si scolioza in „C” exercitiile au structura asimentrica si se pot executa din mers, din pozitie stand, pe
genunchi, culcat si sezand.
Bibliografie:
Kinetologia profilactica terapeutica si de rec.Ed.Med,Buc 1987 Sbenge T;
Programme de gimnastica medicala Ed.Stadion 1974Baciu Clement;
Toisier O.Algies cervicales, dorsales ou lombaires.
Tehnique de Reeducation Ed.Encyclopedique. Med.Kinesitheraphie.
Cifo-scolioza
Coloana vertebrala este formata din 33-34 vertebre, dintre care : 7 cervicale, 12 dorsale, 5 lombare, 5
sacrale si 4-5 coccigiene.
Deviatiile coloanei vertebrale sau deviatiile axului vertebral sunt afectiuni provocate de diferiti factori
etiopatogeni. Deosebim urmatoarele deviatii ale coloanei vertebrale:
a) scolioza -(deviatii ale coloanei vertebrale in plan frontal)
b) cifoza -(deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital)
c) lordoza -( deviatii ale coloanei vertebrale cu convexitate anterioara, prin exagerarea curburilor normale
ale coloanei vertebrale)
d) cifoscolioza
e) cifolordoza
Scolioza reprezinta o deviatie a coloanei vertebrale in plan frontal insotita de rotiri ale corpurilor
vertebrale de partea convexa. Kinetoterapia este singura forma de tratament, de recuperare medicala
reconoscuta de Organizatia Mondiala pentru Sanatate. Exceptie fac scoliozele foarte grave (cu o deviatie
de peste 40 grade) care se trateaza prin interventie chirurgicala. In mod obisnuit aceasta apare la mijlocul
coloanei vertebrale (coloana toracala) sau in partea inferioara a spatelui (coloana lombara).
In 70-75% dintre cazuri, cauza aparitiei scoliozei este necunoscuta. Aceast tip de afectiune este cunoscuta
ca si forma idiopatica. Ea apare de obicei in copilarie sau adolescenta si in mai mute cazuri este asociata
cu factorul genetic.
Tipuri
In functie de forma deviatiei poate fi :
» scolioza in forma literei "S" (dreapta sau stanga)
» scolioza in forma literei "C"( stanga sau dreapta)
In functie de zona afectata poate fi:
» scolioza toracala, lombara sau cervicala
» toraco-lombara
» cifoscolioza (asociata cu cifoza)
In functie de gradul de afectare poate fi:
-nestructurata
-structurata.
Prima este reversibila si implica curburi ale coloanei vertebrale, fara rotatie, cauzate de urmatorii factori:
- spasm muscular
-durere la nivelul coloanei vertebrale cu o usoara inflamatie
-inegalitatea membrelor inferioare (picioarelor).
Cea structurata este de tip ireversibil si implica curburi ale coloanei vertebrale cu rotatie si este cauzata
de boli sau factori necunoscuti (idiopatici) si anume:
-anomalii care sunt vizibile imediat dupa nastere (anomalii congenitale- spina bifida)
-traumatisme
-afectiuni nervoase
-infectii
-afectiuni musculare
-tumori.
 La adulti sau batrani aceasta afectiune a coloanei vertebrale poate fi prezenta din cauza unor modificari
ale coloanei, determinate de procesul de imbatranire (procese degenerative). Aceste procese degenerative
pot fi cauzate de catre osteoporoza sau osteoartrite.
In copilarie si adolescenta scolioza, in general, nu cauzeaza simptome si nu este evidenta pana cand
deformarea coloanei vertebrale nu devine severa. Ea poate fi prima data perceputa de catre parinti care
observa ca imbracamintea copilului nu sta drept sau tivurile sunt inegale. Coloana copilului poate arata
“cocosata” iar coastele pot fi proeminente.
Factori favorizanti
Istoricul familial reprezinta unul dintre principalii factori. Se cunoaste faptul ca este o afectiune cu
caracter familial si in special copii de sex feminin mostenesc riscul crescut de a dezvolta aceasta afectiune
- Fetele cu varsta cuprinsa intre 8 si 18 ani sunt predispuse mai mult decat baietii de aceeasi varsta
-Probleme de coloana vertebrala de diverse cauze :
•vertebre impinse spre inainte (deplasare anterioara - spondilolistezis)
•tulburari legate de dezvoltarea tisulara in viata intrauterina
•lipsa sau scurtarea membrelor superioare sau a membrelor inferioare
Pacientul prezinta:
-Este observata ochiometric o curbura a coloanei vertebrale a pacientului (copil, adolescent, adult sau
batran)
-Umarul stang este mai inalt decat umarul drept sau invers
-Un omoplat poate fi mai proeminent decat celalalt
-Soldul pe partea stanga sa fie mai inalt decat cel din dreapta sau invers
-Capul pacientului nu este pozitionat central pe axa corpului sau
-Dezechilibrul taliei (linia taliei poate fi mai plata pe o parte fata de cealalta).
- Prin aplecarea pacinetului in fata din talie coastele sunt mai ridicate pe o parte decat pe cealalta parte
- Tivurile hainelor cad asimetric sau imbracamintea nu se potriveste pe pacient
- Se recomanda obligatoriu ca la copii si adolescenti, in urma programelor de screening efectuate in
scoala, examinarea sa fie efectuata de catre un medic de specialitate.
Tratament
Scopul tratamentului medical pentru aceasta afectiune este de a corecta si stabiliza curbura usoara sau
severa si de a preveni accentuarea curburii coloanei vertebrale indiferent de locul unde a aparut.
Tipul de tratament medical este ales in functie de cauza afectiunii. De exemplu: la forma subiacenta
(nestructurata) situatia se imbunatateste cand conditiile care au cauzat deformarea curburii vertebrale
fiziologice sunt tratatate (ca si conditii favorizante putem enumera: inegalitatea membrelor superioare,
inegalitatea membrelor inferioare sau contractura musculara)
 Tratamentul recomandat tine cont de:
- varsta pacientului (de varsta scheletului determinat prin testul Risser).
- marimea curburii coloanei vertebrale
- riscul accentuarii curburii coloanei vertebrale.
La copii
- la curbura mai mica de 25 de grade - se va efectua o evaluare periodica de catre medic specialist pentru
a urmari progresia curburii si se recomanda kinetoterapia
-la curbura intre 26 si 40 de grade este recomandat corsetul pentru prevenirea accentuarii curburii si
gimnastica medicala (kinetoterapia) asociata cu masajul terapeutic (impotriva durerii si a contacturii
musculare)
-cand curbura a atins pragul de peste 40 de grade este necesara o interventia chirurgicala. Dupa aceasta
interventie este recomandata kinetoterapia si masajul terapeutic
-peste 50 de grade -fara interventie chirurgicala se poate agrava pana la morbiditate
La adulti
La persoanele adulte la care cresterea scheletului a fost terminata (incheiata), tratamentul medical include
urmatoarele:
-ameliorarea durerii prin folosirea procedurilor de fizioterapie asociate cu masaj terapeutic pe zona
dureroasa si administrarea unor medicamente (aspirina)
-cand curbura este mai mica de 40 de grade se recomanda efectuarea unui program de kinetoterapie
(gimnastica medicala) individualizat. Acest program este alcatuit de catre un kinetoterapeut si contine
exerciti fizice specifice in functie de varsta pacientului si gravitatea bolii (gradul de curbura). Exercitiile
sunt efectuate progresiv
-cand curbura este mai mare de 45 de grade si tinde sa se agraveze se recomanda tratamentul chirurgical
si dupa operatie in prima faza este recomandata fizioterapia asociata cu masajul terapeutic si dupa
diminuarea durerii (a II-a faza) este recomandat programul de kinetoterapie individualizat
Sunt cunoscute urmatoarele tipuri de tratament pentru scolioza:
1.Tratament kinetic-kinetoterapie
2.Tatament ortopedic
3.Tratament chirurgical
Gimnastica medicala de recuperare pentru scolioza trebuie facuta intr-un cabinet medical de recuperare
sub supravegherea unor specialisti in kinetoterapie. Exercitiile de gimnastica medicala invatate in timpul
sedintelor de kinetoterapie nu trebuie facute acasa (fara supravegerea unui kinetoterapeut)!!!
Tratamentul scoliozei depinde de stadiul bolii. Ea trebuie depistata din timp ca sa poata fi tratata fara a
se mai ajunge la interventii chirugicale.
 Tratamentul prin kinetoterapie (gimnastica medicala) urmareste sa corecteze deviatiile coloanei
vertebrale si sa mentina aceasta corectare, sa opreasca evolutia scoliozelor, sa reduca tulburarile
functionale si asimetriile secundare ale corpului. Daca ne referim la sedintele de kinetoterapie , precizam
ca abordarea trebuie sa fie deosebita in sensul in care se vor utiliza programe terapeutice concepute
special pentru fiecare pacient in parte, in functie de evolutia si caracterul afectiunii sale. In ziua de astazi
sunt cunoscute multe tipuri de tratamente de recuperare pentru scolioza, asa numitele "tratamente
naturiste"; dar tratamentul medical pentru recuperarea scoliozei in functie de gradul de deviatie a coloanei
vertebrale poate fi urmatorul:
1. Kinetoterapie-gimnastica medicala (pentru scolioze cu o deviatie de pana la 30 de grade)
2. Tratamentul ortopedic asociat cu kinetoterapie (purtarea unui corset ortopedic pentru scolioze intre 30-
50 de grade)
3. Tratmentul chirurgical (pentru scolioze cu deviatie de peste 50 de grade)
Atentie!!! Pentru depistarea scoliozei este cel mai bine sa consultam un medic specialist si trebuie sa
subliniam faptul ca aceasta afectiune se recupereaza in totalitate la baietii care au pana in 21 ani si la
fetele de pana in 18 ani. Dupa aceasta varsta putem sa oprim gradul de deviatie si sa amelioram partial
deficienta.