Scolioza Idiopatica a

adolescentilor
Conf. Dr. Dana Vasilescu

Definitie:

- deviere laterala de coloana vertebrala cu rotatia unor corpi

vertebrali
cea mai frecventa forma de scolioza idiopatica
apare inainte sau la pubertate, fara o cauza evidenta
cercetarile au aratat ca riscul progresiei curburii scade odata cu apropierea
de varsta de maturitate; cele cu curburi mari, se agraveaza si dupa atingerea
maturitatii osoase

scolioza are implicatii medicale, economice si sociale

Etiopatogenie:

1. Factor ereditar: - mama fiica

2.Factori de mediu - mame > de 26 ani, mai import. decat cei ereditari

3. Cresterea: - scolioticele mai inalte decat ceilalti de aceiasi varsta

gradul scoliozei se agraveaza in perioadele de crestere intensa

 o dat cu apariia scoliozei naltimea pacientului prin apariia curburii n

plan frontal i sagital
discurile intervertebrale cresc asimetric

4. Factori musculari - predomina fibre musculare de tip I in convexitate,

caracterizate prin contractii tonice si rezistenta la oboseala

5. Factorii neurologici - pacietii scoliotici au deficit de al controlului

postural in plan sagital si frontal

Anatomie patologic:
structuralizarea scoliozei determina modificari vertebrale si ale structurilor
osteoligamentare

in convexitate sunt prezente modificarile la nivelul vertebrelor si a discurilor

intervertebrale

rotatia corpilor vertebrali este responsabila de aparitie gibusului

rotatia corpilor vertebrali are loc in toate planurile, determinand toate

deformarile

Scolioza idiopatica

1. Infantila:
- 0-3 ani
- 0.5 %
- D concava cel mai frecvent
- 60 % baieti

Scolioza idiopatica:

2. Juvenila:
- 4-9 ani
- 10-15 %
- Fete: Baieti=2-4:1
- 30-70 % progresiva

Scolioza idiopatica:
3. Adolescentului:
- > 10 ani
- 85-90 %
- Fete: Baieti=6-10:1
- D-convexa frecvent
- localizata la nivel toracic

Examenul clinic
se efectueaza in ortostatism
se apreciaza asimetria trunchiului
asimetria umerilor
proeminenta omoplatului
deformarea toracelui
deformarea unghiului taliei
localizarea, directia si intinderea
curburii
examinarea statica cu firul de plumb aprecierea
compensatiei curburilor

Examenul clinic al scoliozei

gibus

deformarea triunghiului taliei, gibusul mai evidentiat prin

inclinarea anterioara

Examenul radiologic

Rdg. clasica AP si LL
aprecierea scoliozelor structuralizate si dgn diferetial cu alte
scolioze mai ales congenitale

 Unghiul Cobb
Testul Risser

Examen radiologic:

- Unghiul Cobb

400

Testul Risser didactic

Aprecierea rotatiei
vertebrelor

Tratament
1. Unghi Cobb sub 25 grd.
observatie
2. Peste si pana la 50 grd. corset , kineto- terapie

Principiile tratamentului ortotic:

1. Extensia activa sau pasiva a coloanei vertebrale cu ajutorul unui
inel cranian si corectie cu presiuni laterale (corset Milwaukee)

Corectia prin presiune laterala conform principiului celor

3 puncte (corset Cheneau)

Tratamentul chirurgical reducere si fixare