Bazele tiinifice ale activitilor acvatice

HIDROKINETOTERAPIA

This project has been funded with support from the European Commission. This
publication reflects the views only of the author, and the Commission cannot be
held responsible for any use which may be made of the information contained
therein.
 Scurt istoric al terapiei acvatice
Folosirea apei n tratarea maladiilor sau infirmitilor dateaz din vremuri
strvechi. Mai nti chinezii, prin doctrina atitudinilor i micrilor corporale, elaborat de
Confucius, i mai trziu grecii i romanii, prin Euripide, Galenus, i Aurelianus, au pus
bazele indicaiilor i aplicaiilor benefice ale exerciiilor practicat n ap.
ncepnd cu sec. al XVIII-lea, cercetrile n domeniul hidroterapiei se intensific, anglo-
saxonii, reprezentai de Hoffmann (1712), Pressnitz (1830) i puin mai trziu de Kneipp,
au impulsionat preocuprile pentru folosirea apei n scopuri terapeutice.
Hidroterapia se va dezvolta ca tiin ncepnd cu sec. al XIX-lea i mai ales n sec. al-
XX-lea, prin tratarea sechelelor poliomielitei.
Astfel, n anul 1924, C.Lowmann prezint o metod de tratare a paraliziilor, iar n 1931,
Lausson public un tratat pe tema utilizrii hidrogimnasticii n poliomielit.
n Frana, Leroy pune bazele tehnice i terapeutice ale kinetobalneoterapiei, termen prin
care definea toate exerciiile executate n ap.
n prezent mediul acvatic este utilizat cu succes n sprijinul activitilor
kinetoterapeutice i este recunoscut ca un mediu de excepie. Numeroasele discipline
existente pe plan internaional, cu mari similariti privind domeniul de cercetare,
utilizeaz facilitrile deosebite pe care le ofer mediul acvatic, de exemplu: balneoclima-
toterapia, kinetobalneoterapia, hidroterapia i terapia acvatic.
 Hidrokinetoterapia
Hidrokinetoterapia are strnse legturi cu terapia acvatic,
balneoclimatoterapia, kinetoterapia, hidroterapia, sportul adaptat, ergoterapia, terapia
prin sport i bineneles cu notul terapeutic i cu notul de la care preia exerciiile de
nvare a notului i le aplic n scopuri terapeutice, n forma lor original sau special
adaptat.
Hidrokinetoterapia se practic n bazine de dimensiuni i forme variabile,
rezistena pe care apa o opune micrilor fiind direct proporional cu cantitatea de ap
din bazin.
Marele avantaj al hidrokinetoterapiei const n aceea c n ap, conform
principiului lui Arhimede, corpul pierde din greutate o parte egal cu volumul de ap
dislocuit. Micrile devin astfel mai lesne de executat i recuperarea grupelor musculare
deficitare se efectueaz n condiii mult mai uurate ca sarcin.
Bazinele se doteaz cu diferite dispozitive care favorizeaz executarea
micrilor (macara pentru ridicarea i coborrea bolnavului pe targ sau scaun n bazin,
scripei mobili cu centuri de prindere, diverse planuri nclinate, plutitoare, labe de
cauciuc etc.).
Hidrokinetoterapia ofer posibiliti multiple de recuperare. Pentru deficienii cu
atitudini vicioase ale coloanei vertebrale, reprezint un mijloc ideal, n special prin
micrile de not pe spate. Reluarea mersului n ap se face n condiii favorizante.
Exerciiile pot ncepe chiar n timpul imobilizrii, cu condiia ca acestea s se realizeze cu
aparate din material plastic. Prin scderea nivelului apei, se pot obine condiii de
ncrcare progresiv a mambrelor inferioare.
 Clasificarea exerciiilor hidrokinetoterapiei
Exerciiile specifice hidrokinetoterapiei pot fi clasificate astfel:
Exerciii pe uscat, pe marginea bazinului, la marginea bazinului, n ap mic i n ap adnc;
Exerciii individuale, cu partener, n grup;
Exerciii individuale cu obiecte ajuttoare: plute, flotoare, labe, palmare, colaci, mingi,
aripioare, veste etc;
Exerciii cu ajutor:
- cu intervenia direct a kinetoterapeutului;
- cu intervenia kinetoterapeutului folosind diverse obiecte (frnghie, baston, chingi);
- exerciii cu opunere sau rezisten din partea pacientului sau a kinetoterapeutului;
Exerciii cu ngreuiere: exerciii cu veste, centuri etc., tractare de obiecte (burei, gleat
gurit, paraut), exerciii cu ancorare (cordon de cauciuc, mijloace mecanice), exerciii cu
palmare de diferite dimensiuni, exerciii cu labe de diferite dimensiuni, not mbrcat cu tricou.
Exerciiile hidrokinetoterapiei pot fi asociate i cu alte sisteme de mijloace i anume:
Gimnastica terapeutic, gimnastica terapeutic acvatic i gimnastica aerobic desfurat
n ap;
Terapia prin sporturi specifice mediului acvatic, cum este jocul de polo pe ap, sau prin
sporturi adaptate n bazine cu ap mic, cum sunt jocurile de volei i baschet;
Mecanoterapia;
Exerciii terapeutice funcionale;
Exerciii terapeutice de readaptare la efort;
Exerciii de facilitare neuromuscular, masaj, etc..
 Clasificarea exerciiilor hidrokinetoterapiei

Exerciiile executate n ap formeaz o categorie de micri cu scderea rezistenei

datorit mpingerii de jos n sus cu o for egal cu greutatea volumului de ap dislocuit (legea lui
Arhimede). Ele pot fi executate n orice articulaie, n toate axele de micare. Efortul este redus n
mod uniform. Poziia iniial trebuie astfel aleas nct direcia de deplasare s fie de jos n sus,iar
viteza de execuie lent.
Crescnd viteza de execuie, exerciiul uurat se transform ntr-un exerciiu de cu
rezisten crescut din cauza rezistenei mediului lichid, rezistena fiind proporional cu viteza de
deplasare, cu suprafaa de contact i forma segmentului mobil.
Exerciiile executate n ap trebuie completate cu exerciii clasice de not sau de nvare
a notului. Este tiut faptul c notul este unul dintre sporturile care solicit n ntregime aparatul
locomotor, putndu-se combina diverse exerciii sau procedee uor modificate, care s solicite cu
precdere segmentele interesate.
 Efectele apei asupra organismului uman i aplicabilitatea lor
hidrokinetoterapie

a. Efectele mecanice ale apei

Presiunea hidrostatic i vscozitatea se afl la originea stimulrilor senzoriale.
Unii autori consider c nveliul de ap asigur o mai bun percepie a poziiei
membrelor i mbuntete echilibrul.
Drenajul circulator va putea fi influenat de aciunea mecanic direct a presiunii
hidrostatice.
Rezistena apei este de 900 de ori mai ridicat dect cea a aerului, de unde i dificultatea cu care
se execut micrile rapide.
n opinia unor autori, ncetineala forat cu care are loc deplasarea asigur o mai bun
decontracie i inhib reflexele de ncordare ale musculaturii antagoniste.
 Efectele apei asupra organismului uman i aplicabilitatea lor
hidrokinetoterapie

b. Efectele termice ale apei

Apa are o conductibilitate termic de 30 de ori mai mare dect a aerului i de aceea
implic serios procesele de termoreglare. Alegerea temperaturii optime pentru efectuarea
exerciiilor terapeutice se face n funcie de scopul urmrit.
Clasificarea efectelor termice
Efectele termice difer n funcie de temperatura utilizat.
Clasificarea lui Rostan:
2 12 C - baie foarte rece
o

12,5 18,75 oC - baie rece

18,75 25 oC - baie rcoroas
25 31,25 oC - baie cldu
31,25 37,5 oC - baie cald
37,5 45 oC - baie fierbinte
Clasificarea lui Boigey:
0 26 oC - baie rece, care scade temperatura corpului
26 35 oC - baie neutr, fr efecte notabile asupra temperaturii corpului
peste 35 oC - baie cald.
 Efectele apei asupra organismului uman i aplicabilitatea lor
hidrokinetoterapie

Schimbul caloric dintre ap i corpul uman

Temperatura corpului la nivelul pielii este de circa 33,5 oC. Pentru bile terapeutice se
utilizeaz temperaturi de 32 38 oC. Cldura de conducie i suprafaa mare a pielii (1,5 2 m2),
caracterizat printr-o inervaie bogat, asigur creterea schimburilor termice ntr-un timp foarte
scurt (rcire sau nclzire).

Efectele bilor calde asupra organismului uman

Opiniile autorilor concord n privina ideii c bile calde provoac:
vasodilataie periferic ce se concretizeaz prin nroirea tegumentelor, un mecanism de
aprare declanat de sistemul hipofizocorticosuprarenal i care se exteriorizeaz prin
tahicardie, scderea tensiunii i solicitarea capilarelor neutilizate;
activitate sedativ general, nsoit de senzaia subiectiv de bine;
relaxarea tonusului muscular;
creterea pragului de sensibilitate la durere i scderea sensibilitii periferice.
Dac este prea fierbinte (peste 38 oC), apa poate avea efecte nocive, provocnd n special
o astenie incompatibil cu activitatea dinamic.Tot astfel, nici apa prea rece nu asigur o
activitate confortabil, deci optim.
 Efectele apei asupra organismului uman i aplicabilitatea lor
hidrokinetoterapie

c. Efectele biochimice ale apei

Efectele biochimice se datoreaz n esen compoziiei speciale a apelor minerale din surse clasificate
sau a apei mrii.
Se tie c anumite ape au proprieti ionizante, aspect iese privind mai cu seam domeniul
crenoterapiei i talasoterapiei.

d. Efectele apei n plan psihologic

n afar de confortul datorat cldurii bii, este fr ndoial important s semnalm alte dou aspecte:
persoanele cu handicap sever au n ap posibilitatea de a face micri active, altminteri de neconceput;
persoanele hidrofobe pun probleme majore profesorilor i kinetoterapeuilor.

Comportamentul fa de activitile n ap este diferit i anume:

frica excesiv, datorit experienelor neplcute provocate de subiectul nsui sau de alte cauze i care
poate fi practic i o fric iraional fa de ap, reprezint o barier n faza de nvare a notului;
nencrederea raional, care poate fi o atitudine precaut, subiectul fiind contient de posibilitile sale
fizice;
ncrederea raional, care este o atitudine psihic pozitiv, subiectul este precaut i i contientizeaz
aptitudinile specifice;
excesul de ncredere, care tinde ctre impresia fals de invulnerabilitate, atitudine care expune la
situaii periculoase n timpul nvrii notului sau n timpul notului n mare, lacuri sau ruri, cnd chiar
exceleni nottori sunt surprini de frig, cureni, maree, stri de ru sau alte pericole;
Prin urmare, apa nu aduce ntotdeauna un suport psihologic n desfurarea activitilor specifice
kinetoterapiei.
 Condiiile de aplicare ale hidrokinetoterapiei

a. Fiele individuale de observare a programului de recuperare

Notate pe o fi nvelit cu un material impermeabil, fiele de observare puncteaz anamneza, diagnosticul i
datele necesare pentru stabilirea tratamentului kinetoterapeutic ( amplitudinea micrii articulare, fora
muscular, starea pielii,etc.)
La fiecare edin, kinetoterapeutul nregistreaz data la care se desfoar aceasta, precum i:
Temperatura apei;
Exerciiile practicate;
Durata edinei;
Progresele nregistrate;
Reaciile pacientului la tratament;
 Condiiile de aplicare ale hidrokinetoterapiei

b. Durata edinelor de recuperare

Aproximativ 20-30 de minute se utilizeaz pentru efectuarea exerciiilor
specifice. Timpul rmas va fi folosit pentru orientarea i evaluarea clientului sau pentru
relaxarea n ap cald. Majoritatea oamenilor au tendina de a lucra exagerat n ap
deoarece percepia oboselii este mai greu de sesizat n ap dect pe uscat. Cu alte
cuvinte, lecia ar trebui terminat cu puin timp inaintea epuizarea pacientului (acesta ar
trebui s simt c ar mai putea s lucreze).
Gradat se crete durata de exersare pn la 60 de minute. n acest moment
intensitatea poate fi crescut prin cresterea vitezei exerciiului.
 Condiiile de aplicare ale hidrokinetoterapiei

c. Frecvena edinelor de recuperare

Frecvena leciilor de terapie acvatic variaz pe baza relaiei dintre terapia pe uscat
(exerciii de recuperare i flexibilitate) i introducerea exerciilor specifice acvatice.
Pentru un efect optim sunt necesare 3-4 lecii pe sptmn.
Numrul leciilor depinde de:
relaia dintre intensitate , durat i frecvena exerciiiloe pe uscat.
mbunatatirea sau declinul starii de sanatate a pacientului.
posibilitatea pacientului de a se adapta la programul de lucru.
posibilitatea de a acoperi costurile tratamentului.
 Condiiile de aplicare ale hidrokinetoterapiei
d. Revenirea dup efort
Pacientul intr n sala de odihn dup ce face un du la temperatura de 32o-33o C.
Este necesar ca subiectul s se usuce rapid i complet, nvelindu-se ntr-un prosop uscat
i stnd ntins cel puin o jumtate de or.
Prosopul i permite pacientului s-i adapteze treptat temperatura de la nivelul pielii la
mediul ambiant, fr a risca s rceasc.
Unii autori sunt de prere c este indicat un pahar de butur cald pentru a compensa
deshidratarea din timpul edinei de lucru.

e. Precauii privind desfurarea activitilor n mediul acvatic

Majoritatea incidentelor care se petrec n mediul acvatic sunt de gravitate redus, totui se
recomand intensificarea sfaturilor i o supraveghere atent, evitndu-se aastfel
accidentele grave.
S reamintim c, nainte de introducerea bolnavului n ap, specialistul n reeducare
trebuie:
S previn cderea pacienilor (n ap sau n afara ei);
S prevad spaiul de tratament cu un personal n numr suficient pentru transportul i
introducerea pacienilor n ap, precum i pentru a da alarma n caz de accident sau de
scufundare brusc;
S cunoasc temperatura apei;
S avertizeze pacientul n legtur cu problemele de vizibilitate cauzate de refracie i de
reflecie;
S l averitzeze n legtur cu riscul de dezechilibrare;
S-i ntreasc precauiile dac numrul de pacieni este mai mare.