Radiodiagnosticul in

patologia parodontala.
Aspecte radiologice in parodontopatii
Definitie
 Grup de boli care afecteaza parodontiul de invelis si profund:
 Gingia libera si aderenta
 Ligamentul alveolo dentar
 Cementul
 Osul alveolar
Valoarea diagnostica a examenului radiologic
Evidentiaza:

 dispunerea trabeculelor osoase

 modificari discrete a densitatii osoase
 gradul de rezorbtie al osului alveolar
Analizam
 Inaltimea septului interdentar si prezenta laminei dura
 Structura trabeculara a osului alveolar
 Ariile de distructie osoasa
 Pierderea osoasa la nivelul furcatiei
 Largimea spatiului periodontal
 Raportul coroana-radacina
 Forma si lungimea radacinii
 Carii, calitatea restaurarilor, tartru
 Dintii lipsa, supranumerari

1
Metode si Tehnici radiografice
 Radiografii retroalveolare:
 tehnica “cu con lung”
 tehnica bisectoarei
 tehnica bitewing
 OPT
 CT: programul Dental-CT(dentascan)
AT E NT I E
 ACESTE ASPECTE REDAU BIDIMENSIONAL O IMAGINE A UNEI
STRUCTURI TRIDIMENSIONALE
 Aspectele descrise sunt utile doar cand sunt corelate cu examenul clinic!
 Tehnica “cu con lung” fiind aproape izometrica este de preferat in aceste
explorari radiologice
Aspect radiografic normal
 Creasta alveolara: 2-3 mm de jonctiunea smalt-cement
 Forma crestelor: variaza in functie de:
 forma coroanei,
 pozitia si angulatia dintelui,
 distanta dintre radacini,
 forma radacinilor

2
  Angulatia crestelor: orizontala/verticala
 Cand jonctiunile amelo-cementare sunt la acelasi nivel, crestele apar orizontale
 Cand jonctiunile amelo-cementare sunt la nivele diferite, crestele apar inclinate
 Forma crestelor depinde de stadiul de eruptie al dintilor
 Septul interdentar: gros, subtire
 Opacitatea structurilor dento-alveolare vizibila radiografic depinde de
 densitatea si grosimea osului trabecular
 grosimea corticalei osoase
 (Radacini mari, os gros si dens= opacitate crescuta si invers)
AT E N T I E

 Tehnica bisectoarei poate fi utilizata pentru a determina afectarea periapicala a

fiecarui dinte;
 Stomatologul va analiza radiografic:
 initial -modificarile de ansamblu ale complexului dento-alveolar

SEMNE RADIOLOGICE PRECOCE IN PARODONTOPATII

Neregularităţile crestei= ciupirea septului

 in a-II-a etapa analizam lamina dura, spatiul periodontal si osul alveolar

 directie (distributia fortelor)

3
  rarefiere (distructia parodontala, dinte nefuntional, post extractie)
 halistereza
 modificari aparute in afectiuni generale:hiperparatiroidism, boala Paget

Halistereza şi triangulaţia marginală

Defectele osului alveolar sunt:
• craterul septal intreproximal
• defectul septal aproximal
 defectul hemiseptal interproximal

4
În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:
• distrucţii ale septului interradicular (în zona furcaţiei)

5
În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:
• pâlnii parodontale profunde (în jurul apex-ului)

6
În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:
• parodontită marginală totală (rădăcina ,,pluteşte’’), când desmodontul este
complet distrus, lamina dura dispărută, conturul spongioasei neregulat).

AT E N T I E
Erorile tehnice care determina:

7
  mariri, scurtari, suprapuneri dentare reduc sever utilitatrea diagnosticului
radiologic!
 Radiografia panoramica (OPT) este doar informativa; mareste de 1,3 ori
dimensiunea complexului alveolo-dentar
CT-ul spiral
r Reconstrucţii: coronale-oblice cu sectiuni de 2 mm si panoramice cu sectiuni de
1-2 mm. TEHNICA PRECISA SI RIGUROASA CARE PERMITE O ANALIZA
RADIOGRAFICA EXACTA A LEZIUNILOR OSOASE
r Tehnica usor de reprodus care nu depinde de operator, angulatia razelor contrar
tenicii retroalveolare “cu con lung”
r Superpozitiile osoase si grosime a corticaleleor care ascund leziunile parodontale
nu mai sunt un obstacol in examenul CT;
r Permite aprecierea afectarii VESTIBULARE/ORALE:
r leziuni pur orale/vestibulare sunt identificate prin acesta tehnica
r Leziunile intraosoase cu 1,2,3 pereti sunt bine individualizate la fel ca si afectarea
furcatiei si extinderea ei in sens vestibulo-oral.
r Dental CT trebuie sa fie realizat dupa radiografiile retrodenatre “cu con lung” si
este mai performant decat Scanora

Limitele examenului radiologic

 Nu poate da o imagine corecta referitor la adancimea, latimea, angulatia spatiului
periodontal
 Nu reda modificarile osoase incipiente; primele semne radiologice apar cand este
o reducere a densitatii osoase mai mare de 30%
C ON C LU Z II
 ORICE INFORMATIE OBTINUTA PE BAZA EXAMENELOR
RADIOLOGICE TREBUIE CORELATA CU CELE OBTINUTE IN URMA
EXAMENULUI CLINIC.
 RX:-tehnica”cu con lung”
 -Dental CT