INSTRUMENTAR FOLOSIT N CABINETUL DE MEDICIN DENTAR

I. Trusa de consultaie

I.1. Oglinda dentar se compune dintr-un mner amovibil i oglinda propriu-zis care se fixeaz
prin nurubare. Mnerul poate fi fcut din oel inoxidabil, din oel cromat sau nichelat sau din
material plastic.
Oglinzile propriu-zise difer n funcie de imaginea pe care o dau oglinzi plane, care dau
imaginea real a obiectului reflectat i oglinzi concave, n care imaginea reflectat este mrit n
raport cu dimensiunile reale ale obiectului reflectat - i de mrimea oglinzii diametrul de 16, 18, 20,
22, 24 mm. Cele mai indicate sunt oglinzile cu diametrul de 22 mm.
ntrebuinri:
a) reflectarea sursei de lumin i proiectarea fasciculului luminos pe suprafaa supus examinrii;
b) cercetarea suprafeelor dentare inaccesibile examinrii directe;
c) ndeprtarea prilor moi, cnd acestea mpiedic vizibilitatea, i protejarea lor n timpul acionrii
cu instrumente;
d) exercitarea de presiuni pe prile moi, n vederea exprimrii unei glande sau a unei colecii
supurate cnd acest lucru nu se poate realiza digital.
I.2. Sonda dentar este de dou feluri: rigid i flexibil.
Sondele dentare rigide au un mner, un gt efilat i o parte activ de diferite forme pentru a se
putea explora cu ele cele mai inaccesibile zone dentare. Exist astfel:
a) sonde dentare drepte, utilizabile mai ales la dinii frontali superiori;
b) sonde dentare n baionet, folosite pentru dinii premolari i molari superiori;
c) sonde dentare curbe, indicate la cercetarea zonelor de colet, a ultimilor molari, cnd curbura
arcadei este accentuat, sau a suprafeelor distale ale molarilor cu convexitate accentuat;
d) sonda dentar cu un unghi n acelai plan pentru cercetarea suprafeelor netede (oral i
vestibular) ale dinilor;

e) sonde dentare cu o curbur i unghi n acelai plan, care corespund n cea mai mare msur
cerinelor unei sonde i cu care se efectueaz cele mai multe din operaii;
f) sonde dentare cu dou curburi n acelai plan ( cunoscute, dup o mai veche clasificare, sub
denumirea de sonde nr. 17) cu care se examineaz pereii interdentari;
g) sonde dentare cu dou curburi n planuri diferite (cunoscute sub denumirea de sonde nr. 9 i 10)
indicate pentru cercetarea peretelui mezial (nr. 9) i a peretelui distal (nr. 10) ai dinilor;
h) sonde dentare duble (cu dou capete) la fiecare extremitate a mnerului; cele dou pri active sunt
fie identice dar cu orientare contrar, fie diferite.
Indiferent de forma lor, toate sondele dentare sunt fcute din oel inoxidabil i sunt constituite dint-o
parte activ i un mner. La unele tipuri de sonde partea activ este sudat de mner, la altele este
amovibil, permind nlocuirea ei prin nurubare.
ntrebuinri:
a) explorarea suprafeelor dentare pentru decelarea pierderilor de substan;
b) aprecierea volumului, a ntinderii depozitelor de tartru i a existenei tartrului subgingival;
c) palparea zonelor cavitare (procese carioase, displazii) pentru aprecierea ntinderii, adncimii,
formei, coninutului lor i a duritii peretelui dentinar;
d) palparea suprafeelor de abraziune i de fractur, n scopul evalurii gradului de sensibilitate
dureroas, a neregularitilor suprafeei i a gradului de mineralizare a stratului n care s-a produs
leziunea;
e) palparea marginilor obturaiilor vechi de amalgam pe suprafeele interdentare, pentru aprecierea
gradului de adaptare a obturaiei la peretele dentar;
f) depistarea cariilor secundare att la obturaiile de amalgam, ct i la obturaiile fizionomice;
g) palparea suprafeelor dentare hiperestezice i a fundului cavitilor carioase, pentru aprecierea
gradului de sensibilitate dureroas;
h) controlul conturului cavitilor rezultate din tratarea cariilor i al exprimrii unghiurilor dintre
pereii acestor caviti;
i) ndeprtarea unor corpi strini din spaiile interdentare (resturi de ciment, resturi alimentare);
j) aprecierea gradului de insensibilizare obinut prin anestezie (prin neparea mucoasei);
k) cercetarea gradului de adaptare transversal a lucrrilor protetice conjuncte vechi pe dinii de
susinere;
l) depistarea eventualelor perforaii ale elementelor de agregare a unor lucrri protetice conjuncte
vechi;
m) controlul ndeprtrii n totalitate a tavanului camerei pulpare n cursul amputaiilor i al
extirprilor pulpei dentare;
n) aprecierea aspectului topografic al planeului camerei pulpare i depistare orificiilor canalelor
radiculare;
o) dizlocarea concreiunilor minerale care mpiedic accesul instrumentelor de canal n canalul
radicular;
2

p) plasarea unor picturi de lichid anestezic, cu efect terapeutic sau demineralizant, n dreptul
orificiilor canalelor radiculare;
r) depistarea pungilor gingivale, aprecierea adncimii i ntinderii lor;
s) perforarea materialelor de obturaie provizorie n vederea asigurrii unui drenaj parial n
nchiderile semiocluzive ale dinilor.
Sondele dentare flexibile sunt ace de oel inoxidabil ace Miller sau sonde netede care se
prezint fie sub form conic efilat, fie sub o form efilat cu muchii (piramidal). Dei acele Miller
pot fi manipulate cu degetele, este de preferat s fie folosite prin fixarea lor n portacul Miller. Se
gsesc n dou lungimi (lungi 50 mm i scurte 40 mm) i n ase grosimi (de la extrafine la
groase).
ntrebuinri:
a) cercetarea eventualelor perforaii ale tavanului camerei pulpare, n cursul tratrii cariei simple;
b) cercetarea adaptrii transversale a inelelor i matricilor Ivory n vederea reconstituirilor coronare;
c) cercetarea permeabilitii canalului radicular;
d) manipularea meelor de vat n vederea splarii i uscrii canalului radicular;
e) plasarea meelor cu medicamente n canalul radicular;
f) pistonarea unor substane lichide anestezice, demineralizante sau medicamentoase n canalul
radicular;
g) folosirea acului ca electrod n cursul aplicaiilor diatermice, ionoforezei i electrofulguraiilor;
h) completarea obturaiilor de canal prin pistonarea materialului de obturaie cu acul Miller;
i) msurarea lungimii canalului radicular (odontometrie).
I.3. Pensa dentar este un instrument constituit din dou brae curbate i efilate terminal. n
apropierea braelor active ale pensei se gsete un aa-numit dispozitiv de centrare, alctuit dintr-un
pivot metalic fixat pe partea intern a unui bra i un orificiu de calibru corespunztor situat pe braul
opus. Cnd se nchide pensa, pivotul metalic ptrunde n orificiu i mpiedic nclecarea (forfecarea)
capetelor pensei.
Exist numeroase tipuri de pense dentare, dar cele mai folosite sunt:
- pensa dentar cotit cu vrfuri netede;
- pensa dentar cotit cu vrfuri zimate;
- pensa dentar dublu cotit cu vrfuri fie netede, fie zimate;
- pensa dentar n unghi obtuz i unghi drept;
- pensa dentar n form de baionet.
ntrebuinare:
a) manevrarea instrumentelor mici sterilizate: freze, ace de canal, ace Miller cu mee, matrice;
b) manevrarea unor materiale sterile: conuri de gutaperc, rulouri de vat, bulete de vat, conuri de
hrtie, fire de sutur sau de eviciune a anului gingival;
c) aplicarea i ndeprtarea din caviti a pansamentelor medicamentoase;
d) aplicarea n caviti, dup principiul capilaritii, a unor substane lichide anestezice sau cu efect
terapeutic;
e) manevrarea firului de srm n cursul imobilizrilot dentare.
3

II. Instrumentar auxiliar

II.1.Excavatorul. Este un instrument ajuttor alctuit dintr-un mner i unul sau dou capete
active. Cnd partea activ este situat la un singur cap, se folosete o pereche de excavatoare, fiecare
avnd aceeai form a prii active, dar orientare n sens opus. Cnd excavatorul are dou capete,
acestea au de obicei aceeai form dar orientare opus, ceea ce nu mai impune folosirea unei perechi
de instrumente.
ntrebuinare:
a) ndeprtarea resturilor alimentare din cavitile carioase;
b) ndeprtarea dentinei ramolite (n lipsa lingurilor Black);
c) ndeprtarea obturaiilor provizorii;
d) testarea la cald a vitalitii dinilor;
e) ndeprtarea resturilor de ciment rmase pe suprafeele dinilor, dup cimentarea unor lucrri
protetice;
f) secionarea capetelor conurilor de gutaperc, dup fixarea acestora n canal (prin nclzirea
excavatorului).
II.2. Spatula bucal. Este un instrument ajuttor alctuit din mner, tij (gt) i dou capete
active. Cele dou capete active au aceeai form dar orientare diferit, n funcie de suprafaa dentar
pe care se folosesc.
ntrebuinare:
a) aplicarea materialului de obturaie provizorie n cavitate;
b) aplicarea i modelarea materialului de obturaie final n cavitate;
c) aplicarea pansamentelor medicamentoase devitalizante (arsenicale sau non-arsenicale) n cursul
terapiei afeciunilor pulpare;
d) aplicarea substanelor desensibilizante sau remineralizante;
e) aplicarea meelor mbibate cu diferite substane medicamentoase n terapia bolii parodontale;
f) introducerea firului de bumbac n anul gingival (pentru a obine eviciunea gingival);
g) secionarea capetelor conurilor de gutaperc, dup fixarea acestora n canal (prin nclzirea
spatulei).

II.3. Fuloarul. Este un instrument auxiliar alctuit din mner, tij (gt) i dou capete active. n
funcie de materialul pentru care se folosete, exist trei tipuri de fuloar: fuloar de ciment, fuloar de
amalgam i fuloar de silicat.
Fuloarul de ciment are partea activ de form cilindric, cu zona frontal dreapt sau rotunjit.
Se folosete la condensarea i modelarea materialului de obturaie de baz n interiorul cavitii
(ciment fosfat de zinc, ciment cu ionomeri de sticl, etc.). Se mai folosete la condensarea
materialului de obturaie final n cavitate (compozit, compomer, ciment cu ionomeri de sticl,
giomeri, ormoceri).
Fuloarul de amalgam are o parte activ neted, rotunjit i cealalt parte activ zimat. Se
folosete la aplicarea amalgamului n cavitate, la modelarea suprafeei obturaiei i la brunisarea
marginilor obturaiei n vederea asigurrii unei nchideri marginale etane.
Fuloarul de silicat are partea activ sub form de sfer. Se utilizeaz la aplicarea pe peretele
pulpar/parapulpar al materialelor care asigur protecia pulpo-dentinar (hidroxid de calciu, paste cu
antibiotice).
Toate instrumentele sunt confecionate din oel rezistent la torsiune, traciune i ntindere i cu
suprafaa rezistent la diveri ageni de coroziune.
II.4. Instrumentar manual de preparare a cavitilor. Black a imaginat 102 instrumente utilizabile
n pregtirea unei caviti. Fiecare din aceste instrumente este marcat de un numr de ordine care
corespunde poziiei instrumentului n succesiunea celor 102. Astfel, toporitile de dentin au numere
ntre 1 i 48, toporitile de smal 49-54, bizotatoarele de prag gingival 73-80, dlile drepte 84,
85, 86, etc.
Toporitile de dentin. Se prezint sub forma unui mner cu un gt, la captul cruia partea
activ este ndoit pe muchie. Unghiul pe care-l face axul prii active cu axul mnerului poate fi
drept (900), obtuz (95-1700), sau ascuit ( sub 900).

Partea activ este tioas, ascuit pe ambele pri; prezint deci, un bizou dublu care le asigur
eficien, indiferent de orientarea prii tioase fa de planurile de clivaj pe care acioneaz.
Se ntrebuineaz exclusiv n dentin pentru sculptarea pereilor, pentru accentuarea unghiurilor i, n
unele cazuri, pentru ndeprtarea dentinei ramolite la pregtirea cavitilor de clasa a III-a, a IV-a i a
V-a.
Toporitile de smal. Sunt asemntoare cu toporitile de dentin prin nclinarea pe muchie a
prii active, fa de gtul instrumentului. Are un singur bizou pe o parte a prii active.
Se folosesc pentru: a) dizlocarea i prbuirea prismelor de smal nesusinute de dentin, situate la
marginile cavitilor de clasa I i a II-a. Prin aceast aciune se poate obine i desfiinarea contactelor
dintre pereii vestibulari i orali ai unui proces carios aproximal, cu dintele nvecinat, completndu-se
i n acest fel extensia preventiv la nivelul zonei verticale a cavitilor de clasa a II-a.
b) regularizarea marginilor de smal ale pereilor cavitilor de clasa a III-a;
c) netezirea pereilor laterali ai cavitilor de clasa I i a II-a, prin acionarea toporitii de smal att n
smal ct i n dentin, de-a lungul ntregului perete, pe toat nlimea;
d) accentuarea unghiurilor dintre pereii laterali i peretele pulpar;
e) bizotarea marginilor cavitilor de clasa I i a II-a.
Dlile de smal. Sunt dou tipuri: a) dalta dreapt are partea activ n continuarea mnerului i
a gtului instrumentului, n acelai ax.
b) dalta ndoit caracterizat prin contraunghiul pe care-l face partea activ, cu gtul i mnerul
instrumentului.
Are un singur bizou pe o parte a prii active. Se folosete la despicarea prismelor de smal i
prbuirea lor.
Se acioneaz la: a) crearea accesului n procese carioase ocluzale, n special la arcada superior. Se
aeaz dalta cu bizoul nspre interiorul cavitii, pe fragmente mici de smal subminat, i se exercit o
presiune continu, avndu-se grij s nu derapeze instrumentul. Se continu astfel, din aproape n
aproape, pn se obine deschiderea dorit.
b) nivelarea i chiar pregtirea pereilor verticali ai cavitilor de clasa I i a II-a;
c) bizotarea marginlor cavitii de clasa I.
Bizotatoarele de prag gingival. Sunt instrumente pereche. Partea tietoare nu este dreapt n
raport cu partea activ a instrumentului, ci nclinat fie spre mner (pentru caviti meziale), fie n
partea opus mnerului (pentru caviti distale)
Particularitatea acestor instrumente const n orientarea curburii prii active care la unele
instrumente este spre dreapta, la altele spre stnga. Din acest motiv bizotatoarele se ntrebuineaz
perechi: o pereche pentru pragurile gingivale ale cavitilor situate pe feele meziale ale dinilor, i
alt pereche pentru cavitile situate pe feele distale.

Micarea este de translaie, instrumentul se ine clare pe marginea pragului gingival i se plimb pe
toat lungimea acestei margini, executnd presiuni de la dreapta spre stnga i de la stnga spre
dreapta.
Bizotatoarele se pot folosi i pentru suplimentarea formei de retenie la poriunea vertical a cavitii
de clasa a II-a. Astfel, dac se acioneaz cu bizotatorul de parte opus direct pe peretele gingival, i
nu pe prag, (adic cu bizotatorul distal pe peretele mezial i invers), peretele gingival va fi nclinat
spre peretele parapulpar datorit nclinrii pantei tietoare a instrumentului.
Lingurile Black. Sunt instrumente pereche cu care se acioneaz n dentin; au forma unei linguri
la care partea activ face un contraunghi cu mnerul i gtul instrumentului i a crei curbur le
permite s fie active ntr-o singur direcie.
Se folosesc pentru ndeprtarea dentinei alterate din interiorul proceselor carioase. Se nfige partea
tietoare n dentin i printr-o micare de excavaie (semirotaie) se ridic o cantitate de dentin
alterat. Se continu din aproape n aproape. Se ncepe ndeprtarea dentinei alterate pe pereii laterali
ai procesului carios i numai dup curirea acestora se cur i peretele pulpar/parapulpar. (n
eventualitatea deschiderii camerei pulpare s nu se infecteze pulpa dentar.)
Se poate folosi lingura Black i pentru deschiderea procesului carios prin insinuarea ei sub
suprafaa de smal subire, subminat, i smulgerea acestei suprafee printr-o micare de rotaie.
Tehnica este eficient, dar periculoas, deoarece nu se poate prevedea linia i direcia de fractur care
se va obine, riscnd fracturarea unui ntreg perete.