Instrumentarul utilizat în

parodontologie
 CUPRINS
I. Instrumentar pentru examenul clinic intraoral
II. Instrumente şi aparate utilizate pentru
diagnosticarea leziunilor parodontale
III. Instrumentar specific parodontal
A. Instrumentar pentru examen parodontal
B. Instrumente pentru detartraj şi surfasaj
C. Instrumente pentru finisare şi lustruire
D. Instrumentar pentru chirurgie parodontala
IV. Materiale utilizate în tratamentul leziunilor
parodontale
 I. Instrumentar de
examen clinic intraoral
 I. Instrumentar pentru
examenul clinic intraoral
Oglinda
dentară

Pensa
dentară
Sonda
dentară
II. Instrumente şi aparate utilizate
pentru diagnosticarea leziunilor
parodontale
Examenul Evaluarea prezenţei
radiografic leziunilor interradiculare
 Evaluarea
mobilităţii dentare

Periotest
- se percută dintele cu serii de
16 impulsuri (4 impulsuri
/sec)
- Se înregistrează digital şi
acustic gradul de atenuare
pe o scară gradată (-8)-
(+50)

 0- (-8)- (+9)
 I. 10-19
 II. 20-29
 III. 30-50
 Endoscopul
parodontal cu
fibră optică

A. Unitatea centrală
(modulator electric, sursa de lumină, computer
de preluare șI prelucrare a imaginii,
cablul cu fibra optică, pedala de comandă
a aparatului, monitorul)

B. Piesa de mână cu capătul activ

- imaginea captată este expusă pe un

ecran șI analizată (mărită, rotită)

- este indicat pentru vizualizarea zonelor

parodontale profunde ce sunt inaccesibile
unei vizualizări directe
III. Instrumentar specific parodontal
A. Instrumentar pentru examen
parodontal
B. Instrumente pentru detartraj,
surfasaj şi chiuretaj
C. Instrumente pentru curăţare şi
lustruire
D. Instrumentar pentru chirurgie
parodontala
 A. Instrumentar pentru
examen parodontal

Sonde parodontale
colorimetrice
Sonde parodontale
electronice
Sonde parodontale
tradiţionale
Sonde parodontale
mecanice
- Parte activă (efilată,
calibrată în mm,vârf Sonde parodontale
rotunjit, fin) tradiţionale

Marquis UNC-15 WHO Michigan

3-6-8 mm Williams
3mm 15mm 3,5-8,5-11,5mm 1,2,3,5,7,8,9mm
Sonda Novatech Sonda
Nabers
 Utilizările sondelor parodontale
- Măsoară adâncimea
sulcusului gingival
- Estimează adâncimea
pungilor gingivale şi
parodontale
- Determinarea
configuraţiilor acestora
- Aprecierea leziunilor
de furcaţie
- Evaluează defectele
muco-gingivale
Măsoară adâncimea
gingiei atașate
 Sonde parodontale
colorimetrice

Sonda Hu-Friedy 3-6-8-11 3-6-9-12 Marquis

1-2-3-5
7-8-9-10

- folosesc un cod de culori pentru uşurarea lecturii

Sondele parodontale cu extremitatea
activă din plastic

-Au extremitatea activă

amovibilă din material plastic
de formă ovală
Ex:
-Plast-O-Probe (POP)
Sonde parodontale
mecanice

Sonde fără presiune constantă

(Deoarece sondajul poate varia în raport de 1/3

mm în funcţie de examinator s-au realizat sonde
cu o presiune constantă manuală sau
electronică)
Sonde sensibile la presiune

Sonde cu presiune constantă

Sonde parodontale
electronice

Evită: variaţiile de presiune,

dificultăţile de citire a
datelor,
problemelor de transcripţie,
stocare şi gestionare a
datelor
B. Instrumentar pentru
îndepărtarea tartrului
Instrumentar
manual clasic de
detartraj

Chiurete

Instrumente sonice
şi ultrasonice
 Instrumentar manual pentru detartraj,
surfasaj şi chiuretaj

•Dalta Gheara (foaia de mirt)

•Pila
•Săpăliga

Instrumentele
trapezoidale

Secera (simplă,
cu dublă cudură)
 Gheara (foaia de mirt)
- instrument nepereche
- diverse dimensiuni
(mare,mijlocie,mică)
- Partea activă are forma
unei gheare de vultur;
 vârf ce se inseră in
spaţiul interdentar şi
 două laturi ascuţite
active
- Indicata pentru detartrajul
supragingival si
subgingival
 Instrumentele
trapezoidale
-instrumente pereche
-partea activă în formă de
trapez cu baza mare
ascuţită şi uşor curbată,
cu un unghi ascuţit care
se poziţionează în
spaţiul interdentar
-sunt indicate pentru
detartrajul supragingival
de pe feţele V şi O ale
dinţilor
 Secerile pentru detartraj
- sunt folosite pt detartrajul
supragingival, dar pot pătrunde
şi în şanţul gingival şi în
pungile mici
- Există 2 tipuri:
Secera anterioară (secera
simplă)
- partea activă are o singură
curbură, în acelaşi plan cu
mânerul
- instrument nepereche
- In secţiune poate avea forma
triunghiulară,de pătrat, de
dreptunghi
- Se utilizează pentru detartrajul
dinţilor frontali
Secera posterioară (cu
dublă cudură)
- cu partea activă în formă
triunghiulară pe secţiune
- Cu două curburi în planuri
diferite

- Indicata pentru zonele

posterioare ale arcadei
(molari)
 Dalta
de detartraj
- partea activă este situată
în continuarea colului şi a
mânerului, uşor curbată şi
terminată cu un bizou de
45
- Muchia activă formează
cu laturile unghiuri bine
marcate
- Indicată pentru
îndepărtarea tartrului
supragingival din zonele
interdentare, aproximale
şi de pe faţa linguală a
dinţilor frontali inferiori
 Săpăliga de detartraj
- instrument cu partea
activă în unghi de 99-100
faţă de colul
instrumentului
- Partea activă prezintă o
margine ascuţită,
rectilinie
- Un set cuprinde patru
instrumente care permit
accesul pe toate
suprafeţele dentare
 Răzuşa (pila)
- instrument de formă rotundă sau ovalară
- Partea activă formată din mai multe
muchii ascuţite paralele cu angulaţie de
90-105
- Tija are lungimi şi angulaţii diferite în
funcţie de zona de utilizare (dinţii frontali
sau laterali)
Sunt utilizate pentru:
- detartrajul supragingival
- Finisarea suprafeţelor radiculare
 Chiuretele
C: Partea activă are 2 margini
Cutting Face Cutting ascuţite care se unesc la vârf
edge edge În secţiune- formă semicirculară
(suprafaţă facială, suprafeţe
laterale, muchii ascuţite)
Lateral Lateral B. Partea pasivă- prezintă
surface surface curburi corespunzătoare
curburilor rădăcinii
A. Mâner

Back

INDICAŢIILE CHIURETELOR
-Detartraj subgingival

-Netezirea rădăcinilor

-Chiuretarea ţesutului de
granulaţie din pungile
parodontale
1 2 3
-detartrajul
supragingival,
şanţului gingival
-Pungi parodontale
adevărate
Chiuretele speciale
Chiurete Gracey –
caracteristici:

- suprafaţa facială se situează la

un unghi de 70 faţă de axul
longitudinal al părţii pasive
- Are 2 margini tăioase, dar
numai una este activă (cea
îndreptată spre rădăcină),
cealaltă muchie este inactivă
pentru a nu leza peretele
gingival al pungii
- Sunt active în anumite zone şi
suprafeţe radiculare fiiind
codificate special în acest scop
 Chiuretele speciale Gracey
- 7 instrumente:
Chiurete GR 1-2 ,
Pentru incisivi, canini
Chiurete GR 3-4
Incisivi, canini
Chiurete GR 5-6
Incisivi, canini, premolari
Chiurete GR 7-8
Fete V,O dinti laterali
Indicaţii:
-Detartrajul şanţului gingival
-Detartrajul subgingival din
pungile parodontale Chiurete GR 9-10
- Netezirea suprafeţei radiculare Fete V,O, dinti laterali
prin îndepărtarea cementului
necrotic
- Chiuretajul ţesutului de
granulaţie de pe peretele moale
al pungilor parodontale Chiurete GR 11-12
Fete meziale dinti lateral
Chiurete GR 13-14
Fete distale dinti
Chiurete cu tija alungită Hu-Friedy
After-Five
Tija este mai lungă cu 3 mm , pentru a
putea pătrunde în pungile mai adânci de
5mm
7 instrumente

1/2 3/4 5/6 7/8 11/12 13/14 15/16

 Chiurete Hu-Friedy Mini-Five
Partea activă are jumătate din
lungimea chiuretelor standard
Permite o inserţie uşoară în
pungi profunde şi înguste

Chiuretă Gracey Chiuetă After Five Chiuretă Mini Five

Standard
 Chiurete parodontale pentru furcații
șI trifurcații radiculare

AVANTAJE: DEZAVANTAJE:
 Eficiență de lucru foarte bună - încărcarea cu material
 Număr mic de instrumente într-un tisular degradat reduce
set (2 chiurete) eficiența lor, de aceea se
 Eficacitate mare în câmpul operator impune curățirea repetată
 Suprafața radiculară mult mai pe tot parcursul chiuretajului
netedă -sterilizările repetate
 Întreținerea mult mai ușoară a determină pierderea
chiuretelor (nu necesită ascuțiri granulelor de diamant,
repetate, durata de întrebuințare reducând eficiența
fiind prelungită) chiuretajului
 prin utilizări repetate nu îșI modifică
forma șI dimensiunile capătului activ

Chiurete
diamantate
 Chiurete din plastic
pentru implante
indicate în detartrajul
periimplantar
Evită deteriorarea, zgârierea
implantelor

Ex:
- chiureta Hu-Friedy Implacare
- Implant Prophy

Implant
Prophy
Eficiența de curățire
comparativ cu a unui -chiureta Hu-Friedy Implacare
instrument metalic este mai
redusă, dar pentru
îndepărtarea depozitelor
moi, depozitelor de tartru cu
un grad de mineralizare mai
redus ele sunt eficiente

204S – zona posterioară 4R/4L - H6/H7 – zona anterioară

 Intretinerea
instrumentarului manual de
detartraj

Piatra Arkansas Piatra Ceramica

 în funcție de forma șI mărimea părții tăietoare a

instrumentului (cuțit, chiuretă), piatra poate fi:
- paralelipipedică, cu muchii ascuțite șI suprafața
plană
- paralelipipedică cu muchie rotunjită
- cilindrico-conică
 în funcție de granulația pietrei:
- grosiere, pentru ascuțiri rapide, lasă un tăiș franjurat
- medii, pentru ascuțiri relativ rapide
- fine, pentru ascuțiri de detaliu șI finisaje
 Detartrajul
cu
ultrasunete

1. Generatorul electric, care produce energie

de înaltă frecvenţă
2. Piesa de mână şi partea terminală activă vibraţii mecanice de înaltă frecvenţă
(20000-45000Hz)
3. Sistemul de răcire cu apă
4. Dispozitivul de pornire-oprire

3 variante de anse: seceră, spatulă, sondă

- Inserturi miniaturizate- pentru pungile
parodontale profunde, zone de furcaţie
Inserturi (anse) din plastic sau
fibră de carbon
- sunt destinate implatelor
- Design-ul este de 2 tipuri:
drept (sunt robuste) şi curb
(sunt gracile, se por fractura)
- Inserturile de plastic se pot
steriliza
- Inserturile din fibră de carbon
sunt de unică folosinţă
- Se folosesc în zonele
subgingivale
- Lichidul de răcire poate fi apa,
sol de clorură de sodiu,sol
antiseptice
1. Magnetostrictive , tipul de vibraţie la vârf este eliptic
(forma de 8) , toate laturile vârfului sunt active atunci
când este aplicat pe dinte

2. Piezoelectrice, vibraţia vârfului este liniară, sunt active doar 2

laturi ale ansei atunci când este aplicată pe dinte
 Detartrajul sonic

-Utilizează propulsia cu aer, producând

vibraţii în domeniul sonic de 2300-6300
cicli/sec
-Mişcarea la nivelul vârfului instrumentului
este între 0,08-0,2mm
-Dispozitivele se montează la unitul dentar în
locul turbinei
-Inserturile sunt mai mici decât cele
ultrasonice, au forme de chiurete Gracey,
sonda sau secere
C. Instrumentar pentru
finisarea suprafețelor
detartrate
Discuri abrazive

Benzi abrazive
 Instrumentar rotativ: perii, cupe
de cauciuc, paste abrazive

Cupe de cauciuc
Dispozitive de tipul: Provi
Jet sau Cavi Jet (spary cu
apă şi bicarbonat de sodiu)
Indicaţii
- Curăţarea suprafeţelor dentare
înaintea sigilării
- Curăţarea coloraţiilor extrinseci
- Lustruirea suprafeţelor dentare
după detartrajul cu ultrasunete
C. Instrumentar pentru
chirurgie parodontală
INDICAȚII:
 Pungi parodontale
 Zone cu contururi
osoase neregulate
 Leziuni interradiculare
 Inflamaţie persistentă
în zone cu pungi
moderate profunde
a) Instrumentar pentru depărtarea țesuturilor
moi
b) Instrumentar de consultaţie şi explorare
c) Instrumente pentru incizie şi secţionare
d) Instrumentar de decolare a lambourilor şi
evidenţiere a osului alveolar
e) Instrumentar pentru îndepărtarea ţesutului de
granulaţie,planare radiculară şi modelarea
osului alveolar
f) Foarfeci, pense hemostatice şi anatomice
g) Materiale şi instrumente pentru sutură
h) Instrumentar ajutător
i) Materiale
a) Instrumentar pentru depărtarea țesuturilor moi
Oglinda dentară

Depărtătorul în fereastră
- dezavantaj - folosirea îndelungată la nivelul
buzelor sub presiune/tracțiune excesivă duce
la instalarea unor edeme sau echimoze
postoperatorii
 Depărtătorul Langenbeck: parte
activă/mâner
Partea activă are formă de lamelă cu capătul rotunjit șI încurbat
- în funcție de lațimea șI lungimea lamei se deosebesc:
 depărtătoare mari
 depărtătoare mijlocii
 depărtătoare miniaturizate (de microchirurgie)

Mânerul se compune din 2 părțI:

- porțiune proximală, inelară care permite introducerea
indexului
- porțiunea distală este menținută în podul palmei prin inelul
piriform distal
Dezavantaj: în cazul unei tracțiuni mai viguroase ajutorul simte
o durere în index fapt ce-l determină să reducă tensiunea
creată asupra lamboului.
Depărtătorul Farabeuf

Depărtătoarele atraumatice,
de comisură, tip
Minesota
- pelota (partea activă) este plină, nu
are orificiu central, mai subțire,
mai lată, marginile rotunjite
Depărtătoarele de Retractor pentru buze
cavitate orală din arc
de oțel inoxidabil

Depărtător Orringer
 b) Instrumentar de
consultaţie şi
explorare

Sonde parodontale şi
exploratorii
Pensa pentru măsurarea şi Pensa Crane Kaplan
marcarea adâncimii pungilor
parodontale (Pensa Crane-
Kaplan)
- prezintă un braţ drept care se
introduce în punga parodontală
şi unul ascuţit, angulat cu care
se punctează gingia
 c) Instrumente pentru
incizie şi secţionare

1) Bisturiu cu lame fixe/interșarjabile

- drepte
- curbe
- cu vârful efilat șI ascuțit

2) Bisturie parodontale
Bisturiul - Bisturiul Kirkland
- Bisturiul Friedman
- Bisturiul Orban

3) Bisturie speciale
- Semicircular
- În 3D
 1) Bisturiu cu lame fixe/ interșarjabile

bisturiu cu lamă fixă (Péan)

- Mâner, lamă (fixă/interşarjabilă)

- Lamele ele mai folosite:15,11,12
 Mânerul
Lamele interşarjabile pot fi montate la mânere obişnuie sau adaptate la mânere
speciale, în poziţii angulate ( facilitează abordarea în zone greu accesibile)
 2) Bisturie parodontale

Bisturiul parodontal pentru gingivectomie (Kirkland)

- partea activă de forma unei lame triunghiulare, cu o margine
convexă ascuţită şi un vârf mai lung decât celălalt
- este folosit pt incizia iniţială marginală şi aproximală, şi pentru
îndepărtarea gingiei incizate

Bisturiul interdentar (Orban)

- instrumente speciale, lanceolate, cu muchii tăietoare pe ambele
laturi ale lamei
- Se utilizează pentru diferite incizii în plan orizontal
c) Instrumentar de decolare a lambourilor şi
evidenţiere a osului alveolar

- sunt necesare pentru a

decola, reflecta şi
deplasa lambourile

Decolatoare
Molt Howard Freer
Prichard Ohl Bennett Hopkins Strongly
Curved
21.5 cm
 d)Instrumentar pentru îndepărtarea ţesutului
osos in exces

Pense ciupitoare de os Pensa ciupitoare de os

- 2 variante: pensa care

taie la vârf /pensa care
taie pe margini
 Dălţile (de os) şi ciocanul
- sunt folosite pentru îndepărtarea şi remodelarea osului.
- Ciocanul are partea activă
acoperită cu plastic, plumb
sau bronz
- Dălţile pot fi drepte sau
curbe, cu partea activă ascuţită pe o parte sau pe ambele părţi
 Frezele chirurgicale
- freze Lindemann, freze sferice
nr 8, freze cilindrice, freze
piriforme cu striuri mari (freze
din acrilat).
 e. Instrumentar pentru îndepărtarea
surplusurilor de ţesut
Forfecuţele
- există mai multe tipuri: de
plastie, drepte/curbe, cu
vârfuri ascuţite sau boante

Forfecuţe pentru gingie

 f) Materiale şi
instrumente pentru
sutură

Ac de
sutură

Ață de
sutură

Port-ac
 Ac de
sutură

3/8 circular

- Pot fi drepte sau

curbe
- Au o mare varietate ½ circular
dimensională (1,5
cm)
- Vârful acului poate fi
ascuţit sau poate
avea o formă
triunghiulară ceea ce 5/8 circular
ii permite să fie un
ac tăietor
Port-ac- Mâner (care se blochează) şi parte activă (2 fălci
scurte şi late)
- Faţa internă a fălcii portacului este haşurată
încrucişat pt a permite o priză mai bună a acului
de sutură
 Macphail  14,17,20,25cm
 

Castroviejo
Mathieu
14,17,20,24cm
 Material de
sutură

Rezorbabil:
catgut (simplu rezoarbe în 5-7 zile, sau
cromat se păstrează 9-14 zile)
materiale sintetice (sunt mai puţin rigide,
permit suturi mai strânse)
Nerezorbabil:
mătasea
nailon
părul de cal, polipropilenă
monofilamentare torsionate
-Pot fi monofilamentare (păr de cal) sau
multifilamentare
multifilamentare (mătase, nailon)
- Au diferite mărimi (grosimea este precizată
printr-o serie de zerouri- 11.0)
Firele de sutură cele mai folosite în chirurgia
orală sunt cele din mătase neagră de împletite
mărime 3-0 sau 4-0 (0.0.0.)
- de regulă acul este ataşat