INSTRUMENTARUL UTILIZAT N PARODONTOLOGIE

Instrumentarul folosit n parodontologie prezint un design specific scopului su

(ndeprtarea tartrului, chiuretaj gingival sau ndeprtarea esutului bolnav ).
In funcie de scopul pe care l servesc, instrumentele se clasific n :
1. Sonde de parodontometrie.
2. Sonde exploratorii.
3. Instrumente pentru detartraj, debridare gingival i chiuretaj radicular.
4. Endoscop parodontal.
5. Instrumente pentru finisarea i lustruirea suprafeelor.
6. Instrumentar pentru chirurgie.

Majoritatea instrumentelor folosite n parodontologie sunt formate din: mner, parte

pasiv i parte activ.

1. Sonde de parodontometrie specific acestor sonde este vrful butonat i partea

activ calibrat, marcat n dou culori.Cele mai utilizate sunt:
CP 12: 3, 6, 9, 12 mm;
Michigan:3, 6, 8mm;
Williams: 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10 mm;
Goldman: 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10mm;
Plast-probe:3, 6, 9 mm.
Nabers, folosit in determinarea expunerii radiculare.
Spre diferen de toate celelalte sonde care sunt rotunde pe seciune, sondele Goldman
i Plast-probe sunt plate.

Fig. 1. Sonda Michigan i Nabers Fig. 2 Modul de folosire a sondelor parodontale

1
 Sondele de parodontometrie sunt folosite pentru:
detectarea prezenei pungilor parodontale,
detectarea configuraiei pungilor parodontale
msurarea adncimii pungilor parodontale. Msurarea trebuie fcut n cte
trei puncte pentru fiecare suprafa vestibular i oral a dintelui (mezio-
vestibular, centro-vestibular, disto-vestibular, mezio-oral, centro-oral,
disto-oral).
Pentru msurarea corect a adncimii pungilor parodontale, sondele trebuie inserate
uor oblic fa de axul longitudinal al dintelui.

Fig. 3. Folosirea corect i incorect a sondelor parodontale.

Fig. 4. Msurarea corect a furcaiei interradiculare.

Exist trei generaii de sonde de parodontometrie:

Sondele de prim generaie sunt cele descrise mai sus ;
Sondele de generaia a doua sonde cu presiune controlat i control vizual asupra
valorilor sondrii ;
Sondele de generaia a treia sonde cu presiune controlat electronic i cu
nregistrarea datelor direct n computerul la care sunt conectate.

In afara sondelor obinuite se pot folosi sonde speciale de parodontometrie, cum sunt:
sonda flexible plastic screening surveyorfolosit pentru determinarea
indicelui CPITN;
sonda rigid metal tactile sensor folosit pentru determinarea adncimii
pungilor parodontale i depistarea tartrului subgingival;

2
 sonda flexible plastic universal explorer folosit pentru determinarea
adncimii pungilor parodontale la dinii din zonele de incongruen dento-
alveolar cu nghesuire.

Fig. 5. Sonde parodontale de generaia a treia.

2. Sonde exploratorii sunt sondele folosite n mod obinuit n examinarea pacienilor

cu afeciuni dentare. Acestea se folosesc pentru:
detectarea i localizarea tartrului subgingival;
detectarea cariilor subgingivale;
detectarea neregularitilor suprafeei radiculare;
dup detartraj i chiuretaj radicular, pentru control.

3. Instrumente pentru detartraj, chiuretaj i planare radicular.

Aceste instrumente se mpart n dou clase mari:
A. Instrumente pentru detartraj supragingival.
B. Instrumente pentru detartraj subgingival.
A. Instrumente folosite n detartrajul supragingival.

Fig. 6. Instrumentar pentru detartraj supra- i subgingival.

3
 a. Secerile prezint la partea activ dou margini ascuite care se unesc printr-un vrf
ascuit . In funcie de dinii pe care acioneaz, partea activ poate avea angulaii
diferite, astfel:
- Seceri anterioare, cu partea activ cu o singur curbur. Se folosesc pentru
detartrajul dinilor frontali. Aceste seceri au n seciune form triunghiular, de
ptrat sau dreptunghi.
- Seceri posterioare, cu partea pasiv angulat i partea activ de form
triunghiular pe seciune. Se folosesc la molari i premolari, interdentar.

Fig. 7. Seceri anterioare i posterioare. Parte activ n form de triunghi.

Mod de aciune: mpingere i traciune a blocurilor de tartru supragingival. Exist i

seceri care au partea activ foarte fin, acestea putnd fi folosite i la ndeprtarea tartrului
subgingival.

Fig. 8. Modul de aciune a secerilor.

4
 b. Dlile de detartraj au partea activ n continuarea axului prii pasive i a
mnerului, uor curbat i terminat cu o margine ascuit bizotat la 45 de grade.

Fig. 9. Dli de detartraj.

Mod de aciune: dalta se inser interdentar, dinspre vestibular spre oral n poziie
orizontal. Se execut o micare de deplasare care disloc tartrul de pe suprafeele aproximale
ale dinilor frontali.

c. Spliga de detartraj are partea activ cu margine rectilinie, bizotat la 45 de

grade. Suprafaa facial face cu partea pasiv un unghi de 99-100 de grade, iar
unirea cu feele laterale formeaz muchii active, bine exprimate.
Atunci cnd partea pasiv este rectilinie i scurt se folosete la dinii frontali, iar cnd
este angulat faa de mner i mai lung este indicat la dinii laterali.
Mod de aciune: instrumentul se poziioneaz vertical, paralel cu axul dintelui, pe
suprafeele vestibulare sau orale ale dinilor i pe cele proximale care mrginesc spaii
edentate. Marginea ascuit se introduce sub depozitul de tartru i se fac micri de smulgere
i traciune spre suprafaa ocluzal.

Fig. 10. Spaliga de detartraj i modul de folosire.

5
 d.Pilele sau rzuele au partea activ format din mai multe muchii ascuite, paralele,
nclinate la un unghi de 90-105 grade fa de baz. Baza poate fi rotund sau oval, de diferite
dimensiuni, iar partea pasiv are angulaii diferite n funcie de zona unde este folosit
instrumentul (frontal sau lateral).

Fig. 12. Pilele sau rzuele.

Fig. 13. Pile sau rzue.

Mod de utilizare: instrumentul se plaseaz cu partea activ n contact cu suprafaa

dintelui i partea pasiv ct mai aproape de axul vertical al dintelui. Se execut micri de
apsare i traciune n axul lung al dintelui. Se folosete pentru ndeprtarea sau fragmentarea
blocurilor mari de tartru subgingival, netezirea zonei de jonciune smal-cement i
ndeprtarea unor poriuni marginale n exces ale obturaiilor de colet sau aproximale.
Din cauza riscului de traumatism dentar i gingival i a dificultii de ascuire,
utilizarea acestor instrumente este limitat, preferndu-se detartrajul cu ultrasunete i
chiuretele.

B. Instrumente folosite n detartrajul subgingival.

Cele mai eficiente instrumente folosite la ndeprtarea tartrului subgingival sunt
chiuretele parodontale. Acestea prezint dimensiuni reduse n grosime i lime si nu prezint
vrfuri ascuite ce pot traumatiza esutul parodontal. La fel ca i celelalte instrumente
parodontale i chiuretele sunt formate din 3 pri pe cale vom detalia mai jos:

6
 o Partea activ are dou margini ascuite care se unesc la vrf dup o curbur
convex n form de lingur. Din ntlnirea suprafeei faciale cu cele dou
suprafee laterale se formeaz dou muchii ascuite care ndeprteaz tartrul,
realizeaz chiuretajul gingival i fac planare radicular.
o Partea pasiv prezint curburi variate ce ajut la aplicarea intim a prii active
pe fiecare suprafa a rdcinii dinilor.
o Mnerul are forme i dimensiuni variate. Pentru a fi manipulat mai uor,
acesta este gol. Pe suprafaa sa pot exista impresiuni digitiforme sau striaii
transversale. Poate fi colorat diferit, n funcie de codul fiecrei chiurete.
In seciune chiuretele prezint o form semicircular.

Fig. 14. Chiureta parodontal.

Exist dou tipuri de chiurete: universale i speciale.

1. Chiuretele universale au suprafaa facial situat la un unghi de 90 de grade fa de
axul longitudinal al prii pasive.
Indicaii:
- Detartrajul supragingival sau din anul gingival la persoanele sntoase, fr
pungi parodontale sau furcaii descoperite.
- In pungile parodontale adevrate, unde acioneaz att asupra rdcinii dintelui ct
i asupra peretelui moale gingival al pungii.

7
 Fig. 15. Chiurete universale.
2. Chiuretele speciale sunt reprezentate n special de chiuretele Gracey. Acestea au
urmtoarele caracteristici:
- Suprafaa facial se situeaz la un unghi de 70 de grade fa de axul longitudinal al
prii pasive.
- Au dou margini tioase, dintre care doar una este activ ( cea cu unghiul de 110
grade).
- Sunt active pe anumite zone i suprafee radiculare.

Fig. 16. Chiurete speciale Gracey

Fig.17. Modul de aciune al chiuretelor Gracey.

Chiuretele Gracey standard sunt grupate ntr-un grup de apte instrumente.

- 1 /2 i 3 /4 pentru incisivi i canini.
- 5/6 pentru incisivi, canini i premolari.
- 7/8/ i 9/10 pentru feele V i orale ale molarilor.
- 11/12 pentru feele M ale molarilor.

8
 - 13/14 pentru feele D ale molarilor.
Indicaiile utilizrii chiuretelor Gracey:
- detartrajul anului gingival;
- detartrajul subgingival din pungile parodontale;
- detartrajul de finee al depozitelor mici, dup nlturarea cu alte instrumente a
tartrului subgingival;
- chiuretajul radicular;
- debridarea gingival.

Fig. 18. Ascuirea chiuretelor Gracey

4.Endoscop parodontal.
Acest instrument permite vizualizarea prezenei i a localizrii depozitelor de tartru
subgingivale . Poate mri imaginea pn la 24-46 de ori, permind astfel practicianului s
realizeze o planare radicular i finisare a suprafeelor detartrate net superioar celei
obinuite.

Fig. 19. Sistemul perioscop al firmei Dental View.

9
 5.Instrumente pentru finisarea si lustruirea suprafeelor dup detartraj.

Sistemul Eva reprezint cel mai atraumatic i mai eficient sistem de ndeprtare a
obturaiilor n exces situate pe suprafeele aproximale ale dinilor.
Indicaii:
- ndeprtarea depozitelor dure de tartru;
- netezirea suprafeelor radiculare i ndeprtarea cementului necrotic n zonele expuse prin
retracie gingival;

Este format dintr-o pies de mn special la care se aplic o pil de form

triunghiular, cu o fa diamantat i cu cealalt neted. Pila se antreneaz ntr-o micare de
dute-vino.

Fig. 20. Sistemul Eva

Cupe de cauciuc simple sau septate n interior de lamele fine, ce se umplu cu past de
lustruit i se ataeaz la piesa de mn. Se aplic pe suprafeele vestibulare i orale ale
dinilor.

Fig. 21. Cupa de cauciuc ncrcat cu past de lustruit

Periuele montate din plastic, n form de plnie sau de roat se umplu cu past de lustruit
i acioneaz pe suprafeele vestibulare i orale ale dinilor.

10
 Pentru suprafeele aproximale se folosesc:
1. discuri fine.
2. pene interdentare de lemn de portocal sau de balsa.
3. benzi late de mtase cerat.

Fig. 22. Band de mtase cerat.

Sistemele de curare cu jet de aer i pudr ( Prophy Jet).

Acest sistem se bazeaz pe folosirea unui jet de ap cald i bicarbonat de sodiu care
acioneaz prin abrazie mecanic. Studiile efectuate de-a lungul anilor au demonstrat
afectarea serioas a cementului i a dentinei descoperite, afectarea gingiei i a ligamentului
joncional. De aceea s-a ncercat nlocuirea bicarbonatului de sodiu cu trihidroxid de
aluminiu.
Contraindicaii:
- pacieni cu patologie respiratorie sau hemodializ;
- pacieni cu HTA,
- pacieni cu boli infecioase.

Fig. 23. Sistemul Prophy Jet.

Pile sau rzue diamantate

Sunt instrumente folosite la finisarea final a suprafeelor. Aceste instrumente nu au
margini active, dar sunt foarte abrazive, de aceea trebuie folosite cu micri uoare. Dac se
folosete o for excesiv sau se insist prea mult asupra unei suprafee radiculare pot
ndeprta prea mult din dentina sau cementul radicular.
Indicaii:

11
- se folosete asociat cu endoscopul parodontal care vizualizeaz depozitele
reziduale mici de tartru subgingival.

12