ELABORAREA METODICĂ Nr 4.

Tema: Morfologia funcţională a ATM.

1. Elementele componente ale ATM.

Articulația temporo-mandibulară leagă mandibula la neurocraniu. Din punct de vedere anatomic,
componentele fiecărei ATM sunt: osul temporal, condilul mandibular, meniscul articular (plasat între
cele două componente osoase) și capsula articulară.
2. Condilii articulari. Caracteristica.
Componenta mandibulara a articulatiei temporo-mandibulare este reprezentata de fata
anterioara a condilului mandibular care este unit cu ramul ascendent al mandibulei printr-o
portiune mai ingusta denumita colul mandibulei. Condilul mandibular reprezinta extremitatea
superioara a procesului posterior al ramurii mandibulei. Are forma unui trunchi de con,
elipsoidala cu baza mare orientata superior si actioneaza ca un pivot al miscarilor mandibulare.
Este convex in plan frontal si sagital. Diametrul transversal: 20-25 mm iar diametrul sagital: 10
mm. Axul lung condilian este orientat medio-lateral, fiind aproximativ perpendicular pe planul
ramurii. Fata superioara a condilului este divizata de o creasta osoasa transversala in doua
versante: postero-superior si antero-superior. Versantul posterior este extracapsular in timp ce
versantul anterior este intracapsular, fiind rotunjit convex, priveste spre superior si anterior.
3. Fosa articulară. Caracteristica.
Cavitatea glenoida apartine osului temporal al craniului. Are forma semiovoidala cu adancimea
medie de 6-7 mm, fiind concava atat in sens latero-medial cat si antero-posterior. La adult
adancimea fosei mandibulare variaza in functie de tipul de ocluzie si de stereotipul de
masticatie. Cu cat versantele cuspidiene ale dintilor sunt mai inclinate, cu atat fosa mandibulara
este mai adanca.

Portiunea anterioara:

 este intracapsulata;
 este situata pe fata inferioara a osului timpanal;
 acoperisul fosei este subtire, uneori transparent, de 1-3 mm.

Portiunea posterioara:

 este extracapsulata;
 este formata de fata anterioara a osului timpanal;
 formeaza peretele anterior al conductului auditiv extern.

4. Tuberculul articular. Caracteristica

Tuberculul articular mai este numit si eminenta glenoida si este situat anterior de fosa
mandibulara. Se prezinta sub forma unei creste osoase alungite in sens transversal, convexa in
sens antero-posterior. Prezinta o panta posterioara, lunga de aproximativ 9 mm si o muchie
anterioara, care reprezinta linia deplasarii anterioare a condilului mandibular. Depasirea acestei
muchii se produce doar in situatii patologice, cum ar fi luxatia anterioara a mandibulei.
Tuberculul articular este acoperit de fibrocartilaj, iar restul cavitatii glenoide de periost.
5. Discul articular. Caracteristica
Spatiul dintre suprafetele articulare oasoase ale articulatiei temporo mandibulare este ocupat de
discul articular, o formatiune fibro cartilaginoasa cu forma de lentila biconcava, care se
adapteaza incongruent intre suprafetele articulare: craniana si condiliana. Cea mai inportanta
cerinta functionala a discului articular este aceea de a-si modifica pozitia si forma in asa fel incat
sa se adapteze volumului dintre suprafetele articulare in orice faza a miscarilor mandibulare.

 Meniscul articular imparte articulatia in doua compartimente:

1. superior,menisco-temporal in care se realizeaza miscari de translatie;

2. inferior, menisco-condilian in care se realizeaza miscari de rotatie.

Functiile meniscului:

1. rol mecanic - se adapteaza formelor suprafetelor articulare, asigurand protectia si

amortizarea fortelor;
2. rol proprioceptiv - prin mecanoreceptorii de la acest nivel declanseaza diferite reflexe
neuro-musculare;
3. rol morfogenetic - in modelarea condilului mandibular.

6. Capsula ariculară. Caracteristica.

Capsula articulara este o membrana de natura conjunctiva, are forma conica, cu baza mare
spre baza craniului si varful la nivelul colului condilian. Este alcatuita din colagen alb si este
subtire. In interior capsula articulara prezinta o membrana sinoviala si adera de discul articular,
contribuind astfel la delimitarea celor doua compartimente articulare, supradiscal si infradiscal.

 Functiile capsulei articulare:

 leaga componentele osoase ale articulatie;

 delimiteaza compartimentele articulare;
 sustine membrana sinoviala;
 este sediul unor terminatii nervoase;
 asigura continuitatea insertiilor musculare la nivelul discului;
 nu interfereaza cu miscarile mandibulare.

 Membrana sinoviala prezinta urmatoarele caracteristici:

 captuseste fata interna a capsulei;

 nu acopera suprafetele osoase articulare si nici meniscul;
 prezinta prelungiri si vilozitati ca niste falduri,care se inmultesc ca numar odata cu
inaintarea in varsta.

7. Ligamentele articulare. Caracteristica

Aceste structuri au rolul fie de a arma capsula ATM, fie de a lega unele componente are
articulatiei si de a le limita miscarile. In conditii patologice, capsula articulara si ligamentelele
devin laxe,favorizand aparitia subluxatiilor si luxatiilor temporo-mandibulare. In cursul luxatiilor
se pierd raporturile normale dintre suprafetele articulare, cu iesirea condilului din fosa
mandibulara in sens anterior, posterior sau lateral.