Situatie clinica

Barbat,57 ani, functionar public prezinta urmatoarele

acuze: dureri de constringere in regiunea retrosternala,
vertij,cefalee, acccese de sufocare care apar noaptea
spre dimineata.
Istoricul actualei boli: debutul bolii este insidios cu
aparitia dispneei, vertij, cateva stari sincopale, ulterior
asocierea durerii retrosternale, de cateva zile au aparut
accese de sufocare noaptea spre dimineata.
Antecedente: in copilarie- angine foliculare frecvente.
Examen obiectiv:
Inspectie- paloare tegumentara, acrocianoza;
Palpare-soc cardiac difuz, freamat catar in
punctul Botkin-Erbah;
Percutie- matitate relative stanga deplasata
lateral;
Auscultatie-suflu sistolic intens la aorta, zgomotul
1 pastrat si putin accentuat( clacment sistolic);
Puls-amplitudine redusa, intarzie fata de socul
apexian.

Intrebari:
1. Care este diagnosticul prezumtiv in cazul dat?
Argumentati-l.
2. Care este planul de investigatie in acest caz?
3. Enumerati modificarile ecocardiografice care confirma
diagnosticul.
4. Explicati mecanismul de formare al clacmentului
sistolic.
5. Care sunt hotarele matitatii relative ale cordului in
norma?
6. Care este mecanismul patogenetic al durerii
retrosternale in situatia clinica data?
7. Care este mecanismul aparitiei vertijului si sincopei?
8. Care este mecanismul acceselor de sufocare (astm
cardiac)?