SBIERA – Ingrijirea pacientului cu

Pneumonie
Culegerea de date:
Date personale: Nume, Prenume, Vârstă, Sex, Religie, Domiciliu, Ocupație, Stare civilă
Antecedente personale (proprii), Antecedente heredo-colaterale (moștenite)
Alergii: Neagă; medicamentoase, la substanțe, alimente
Telefon aparținători
Medicamente care le ia în prezent
Dacă consumă alcool, tutun, cafea, energizante
Planul de îngrijire:
Problemele: dispnee: dificultatea de a respira, anxietate, neliniște, frisoane, transpirații, febră în
platou, insomnie, apatie, inapetență, stare general alterată, cianoză, deshidratare, durere toracică
(junghi toracic)
Obiective:combaterea durerii, a anxietății, evitarea complicațiilor, asigurarea repausului fizic și
psihic (microclimate adecvat), oxigenoterapie,reechilibrare hidro-electrolitică
Intervenții proprii:microclimate adecvat (temperatură optimă, aer umed, îl ferim de lumină, căldură,
frig), regim (oral: supe; perfuzii), supraveghem/măsuram/notăm F.V., psihoterapie, îl ajutăm la
igiena corporală (igiena corpului, mucoaselor, cavităților; îi schimbăm pijamaua), administrarea
oxigenului (oxigenoterapie, narine, măști), recoltarea (informarea, acordul, etichetarea probelor și
ducerea la laborator), aerisirea camerei
Asistenta medicala:
-regim alimentar variat, îl incurajăm să adopte o poziție corespunzătoare
-administrarea tratamentului prescris de medic (bazat pe simptome-tratament simptomatic, tratament
etiologic, tratamentul complicațiilor)
-educarea pacientului/a bolnavilor/a omului
-prevenție: explicăm simptomele, cauzele, adunăm informațiile despre mediul de locuință
-îl încurajăm să facă mișcări ușoare, pentru tonus muscular
-exerciții respiratorii
-colectează expectorația (sputa)
Interventii delegate:
-administrarea medicației prescrise
-! Informarea medicului despre starea pacientului
-recoltează probe
-însoțește pacientul la examen radiologic, ecograf abdominal, la psiholog
Evaluare:
-nu mai prezintă dureri
-nu mai este anxios
-tusea este diminuată semnificativ
-pacientul a conștientizat gravitatea bolii și urmează instrucțiunile
-nu mai este apatic, anxios
-F.V. în parametric normali
-pacientul a primit recomandări de a reveni după 2 săptămâni la control
Nevoi fundamentale:
1. N. de a respire și a avea o bună circulație: Dependent (dispnee)
2. N. de a se alimenta: parțial dependent (durere, febră)
3. N. de aelimina: parțial dependent (deshidratare, transpirații)
4. N. de a se mișca: dependent (dispnee, durere, tuse, febră)
5. N. de a se recrea: dependent (deshidratare, apatie, anxietate, tuse, febra)