Inima

Generalităţi: structura, cele 3 straturi, pericardul fibros şi cel seros, care formează cavitatea pericardică

Miocardul, contractil şi cel embrionar, discurile intercalare, tuburile transversale, surplus de Ca2+

• Peptidul natriuretic atrial (PNA), produs de fibrele atriale ca răspuns la întindere prin
supraîncărcare de volum. Este un vasodilatator puternic, stimulează excreţia renală de sodiu şi apa,
reducând volemia şi presiunea arterială

• Factori derivaţi din endoteliu: NO (endothelial derived relaxing factor, EDRF), EDHF (endothelial
derived hyperpolarizing factor), endotelinele, prostaglandinele PGE2, PGI2 (prostaciclina) etc.

Sistemul in T, continutul intracelular

• Sistemul transversal conţine mucopolizaharide încărcate negativ, care leagă Ca2+

• Are contact cu exteriorul, leagă Ca2+, difuzează intracelular în timpul PA

• Celulele miocardice conţin foarte multe mitocondrii

• Metabolism particular

Miocardul si endocardul

• Contractil, cu particularităţile sale

• Embrionar: celule P, sunt celulele generatoare de impulsuri, celulele de tranziţie, celulele

Purkinje

• Endocardul şi endocardul vascular

• Valvele A-V,

Proprietatile miocardului embrionar

• Automatismul

• Ritmicitatea

• Conductibilitatea

• Excitabilitatea cu perioda refractară

Canalele de potasiu ( Kalium)

• Canale de potasiu rectificatoare spre interior (inward rectifier potassium channels), active în
cursul fazei de repaus electric:

• Kir (K1 ) sunt responsabile pentru menţinerea potenţialului de repaus la aproximativ -90 mV;
activarea lor nu este dependentă de voltaj, dar conductanţa scade în cursul depolarizării membranei

• Canale de potasiu dependente de mediatori ( KACH, Kado), determină hiperpolarizarea

membranei şi scad frecvenţa de descărcare a PA în celulele nodale
• Canale de potasiu ATP-dependente, KATP, sunt stimulate de niveluri scăzute ale ATP-ului
intracelular; produc hiperpolarizarea membranei, protejand miocardul ischemic

• Canale de potasiu voltaj dependente, se activează lent în urma modificării Vm iniţiate de

depolarizare; au un rol important în repolarizarea membranară şi determină durata PA: —

• Curentul de potasiu tranzitor spre exterior (transient outward current): se activează imediat
după depolarizare, produce curentul I to responsabil pentru faza 1 a PA. Contribuie de asemenea la faza
3, şi poate fi activat de stimularea simpatică, cu scurtarea duratei PA —

• Canalul lent de potasiu, Ks (slow), se activează gradat, după iniţierea depolarizării, conductanţa
sa atingând un maxim la sfârşitul fazei 2; este stimulat de simpatic, care scurtează astfel durata PA —

• Canalul rapid de potasiu, Kr (rapid), prezintă o activare rapidă, dar parţială la începutul fazei 2,
care devine deplină la sfârşitul platoului PA —

• Canalul de potasiu ultrarapid, Kur (ultrarapid current), prezent în fibrele atriale, determină
durata mai scurtă a PA în aceste celule

Canalele de calciu

• Tip L (long lasting)

• Dependente de voltaj, cu un prag de activare la aproximativ -40 mV

• Stimulate de catecolamine şi de Bay K 8644

• Inhibate de Ach şi de blocanţi specifici: dihidropiridine (nifedipina), fenilalchilamine (verapamil),

benzodiazepine (diltiazem); fiecare clasă în parte acţionează asupra unui receptor specific

• nu sunt competitive, ci se potenţează reciproc

• Tip T (transient)

• Dependente de voltaj