https://www.researchgate.

net/publication/296390937_Immediate_denture-
_An_important_treatment_modality?fbclid=IwAR3N7eWJAiy6dyP1ldu8A606F8t3ycER3F1rt9US-
b0OW6RHW9t-5hL9YZk

Sharma, Rahul. (2016) - Immediate denture- An important treatment modality.

Kerala Dental Journal. 39. 27-29.

Protezarea imediata – o modalitate importanta de tratament

 Abstract
O protezare imediată completa este o restaurare a dintilor pierduti si a tesuturilor asociate care se
introduce în gura pacienților imediat după extractia dinților rămași. Eliminarea tuturor dinților
rămași și plasarea protezei complete este importantă în viața pacienților. Tranziția catre edentatie ar
trebui să fie atraumatica psihologic în măsura în care este posibil. Cazurile prezentate aici sunt de
protezare imediata convenționala (clasica) si protezare imediata provizorie (de tranziție sau non-
tranzitorie) care oferă o bună estetică și funcționalitate.

 Introducere
Cererea din ce în ce mai mare a pacientilor pentru un aspect natural al dinților pierduți a devenit o
provocare pentru stomatolog. Plasarea unei proteze totale imediat după extragerea dinților naturali
nu este o noutate. Richardson (în anul 1860) a insistat asupra serviciului de protezare imediată,
spunând că „valoarea seturilor temporare de dinți pentru pacient, pe de altă parte, este discutabilă.
Acestia îndeplinesc într-un grad tolerabil toate cerințele dinților artificiali, în orice circumstanțe, insa
masticația este îndeplinită mai mult sau mai puțin imperfect cu astfel de piese. " La sfârșitul anului
1951, Sears a spus că „în cazurile în care unii dinți naturali rămân pe arcada, este înțelept să luăm în
considerare oportunitatea construirii protezelor înainte de îndepărtarea dinților”.

Profesioniștii stomatologi au recunoscut dorințele și nevoia pacienților de a evita o perioadă in care

sa fie edentati, ceea ce a dus la fabricarea protezei care poate fi plasată în cavitatea orala a
pacienților imediat după extragerea ultimilor dinți naturali. Succesul protezarii imediate depinde de
indicația corectă și execuția precisă a procedurilor clinice și de laborator.

 Studiu de caz nr. 1

Un pacient de 55 de ani de sex masculin a fost trimis la Departamentul de protetica si reabilitare
orală. La examenul intra-oral, dinții prezenți au fost 12, 14, 15, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 34, 36, 37, 38,
42, 44, 46, 47. S-a recomandat efectuarea unei ortopantomografii. Au fost realizate amprentari cu
alginat pentru realizarea modelelor de studiu pentru arcadele superiora și inferioara; modelele de
studiu au fost fabricate și articulate. Toate măsurătorile faciale au fost înregistrate.
După diagnosticare, evaluarea radiografiei și examenul clinic, a fost planificată o protezare imediata
convențională. Pacientul a fost trimis la secția de chirurgie orală și maxilo-facială pentru extracția de
36, 37, 38 și 44, 46, 47 și a fost sfătuit să revina după 6 - 8 săptămâni. Când pacientul a revenit după
6 săptămâni, vindecarea s-a dovedit a fi satisfăcătoare.

Protocol de lucru
Au fost realizate amprentari cu alginat pentru realizarea modelelor de studiu ale ambelor arcade. O
portamprenta personalizată a fost fabricată pentru tehnica de impresie a lui Camphagne.
Amprentarea finală a fost realizata cu oxid de zinc Eugenol și cu alginat in zona dentata. Relatia
interarcadica a fost înregistrată. 14 și 34 au fost utilizate ca stopuri verticală. Înregistrările au fost
transferate pe articulator, s-a realizat aranjarea dinților posterioari, iar 12 și 22 au fost aranjati
pentru a confirma estetica, plenitudinea labială, linia buzelor inferioare, dimensiunea și forma
dinților. În ziua inserarii, s-au extras toți dinții anteriori ramasi.

Pacientul a fost sfatuit in a purta proteza peste noapte pe parcursul a 3 zile consecutive si
reevaluarea a fost facuta dupa 24 de ore. Pacientul s-a plans de ulceratii in regiunea caninului
superior si in regiunea posterioara milohioidiana si retusarea necesara a fost realizata. Pacientul a
fost sfatuit in a constinua purtarea protezei si a fost chemat la o saptamana pentru indepartarea
firelor de sutura. Pacientul a fost chemat dupa 6 luni pentru a verifica retentia si stabilitatea
protezelor si evaluat pentru captusit.

 Studiu de caz nr. 2

O pacienta de 29 de ani s-a prezentat la departamentul de Protetica pentru substituirea dintilor
absenti. La examenul clinic s-au observat ca fiind prezenti dintii 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 2.3, 2.5, 2.6, 3.4,
3.5, 3.6, 3.7, 4.5, 4.7, 4.8. Toti acesti dinti s-au confirmat a fi parodontotici, cu gradele de mobilitate
II si III.

S-a recomandat efectuarea de Ortopantomografie (OPT). S-a realizat amprentarea pentru ambele
arcade cu ajutorul alginatului si au fost evaluate modelele de studiu, pacientul a fost indrumat catre
departamentul de Parodontologie pentru opinii. OPT-ul a relevat o importanta pierdere de tesut
osos. Pacientul a fost diagnosticat cu parodontita agresiva. Dupa evaluarea examenului clinic si OPT,
ce au condus la diagnostic a fost planificata o proteza intermediara. S-a efectuat portamprenta
individuala.

Modelarea limiterlor se realizeaza utilizand amprenta realizata cu atujorul portamprentei din placa
de baza. Modelele au fost articulate in ocluzia normala a pacientului. Arderea si intarirea au fost
facute, urmate de finisare si polisare. In acceasi zi au fost realizate extractiile dintilor si inserarea
protezei. Pacientul a fost sfatuit in a nu-si indeparta proteza pe timpul noptii, pentru 3 zile
consecutive si reevaluarea va fi facuta dupa 24 de ore. Pacientul a fost sfatuit in a continua purtarea
protezei si a fost chemat dupa o saptamna pentru indepartarea firelor de sutura. Pacientul a fost
rechemat dupa 6 luni pentru verificarea retentiei si stabilitatii protezelor si evaluauarea captsusirii.

 Discutii
Cand indepartarea dintilor este necesara, protezarea imediata este o modalitate de tratament
importanta. Sunt multiple avantaje ale protezarii imediate ce actioneaza ca matrice, care controleaza
hemoragia, previne contaminarea si produce o acoperire protectiva peste rani.

Furnizeaza restaurarea functiilor fonetica si masticatoare si faciliteaza tranzitia statusului edentat.

Permite pacientului continuarea activitatilor sociale si afaceriste fara o perioada jenanta, prezentand
edentatia. Folosirea protezei partiale tranzitorii pentru a inlocui dintii posteriori, ca o prioritate fata
de proteza partiala a dintilor anteriori este recomandata. Dupa cum s-a discutat in cazul cu protazare
completa imediata tranzitorie. Tratamentul de succes al parodontitei agresive depinde mult de
diagnosticarea timpurie. Cand este diagnosticata tardiv optiunea este extractia. O pacienta tanara
suferinda de parodontita agresiva si pierderea dintilor au efecte devastatoare, atat functional, cat si
psihic, din acest motiv este foarte folositoare proteza imediata intermediara.

 Concluzii
In era tratamentelor cu implanturi si a protezarii imediate cu implanturi, tratamentul cu protezare
imediata trebuie in continuare considerata o modalitate importata de tratament. O evaluare
detaliata extraorala si intraorala si un plan de tratament corect duc la inlocuirea cu succes
structurilor lipsa cu proteza imediata, care este functional acceptata de pacient.