Sunteți pe pagina 1din 4

Chestionar despre fumat

Acest chestionar este despre fumat si face parte dintr-o campanie nationala
pentru preventia fumatului“Implicarea elibereaza”, alaturi de Consiliul National al Tineretului si alte
organizatii din marile orase din tara. Am dori sa stim cateva lucruri despre tine si despre
comportamente care pot afecta sanatatea. Raspunsurile tale vor ajuta la dezvoltarea unor programe
pentru tineri. NU SCRIETI numele in chestionar. Va rugam sa raspundeti cat mai sincer si cat mai
corect cu putinta.

Va multumim pentru ajutor.

Fundatia Umanitara Rescue

Data …………………………

1. Cati ani ai?                                                  


a. 9-12                                                                    
b. 13-16                                                                   
c. 17-21 /peste 21                                                                          

2. Sex 
a. M
b. F 

3. In ce clasa esti?
a. 6-8
b. 9-12
c. student

4. In medie pe saptamana, de cati bani dispui (alocatie, bani de buzunar, job)? 


a. deloc
b. 1-10 Lei 
c. 10-20 lei 
d. 20-50 Lei 
e. 50-100Lei
f. mai multi 
 
5. Ai fumat vreodata, chiar daca numai un fum? 
a. Da
b. Nu

6.Ce varsta aveai cand ai fumat prima data o tigara intreaga?


a. nu am fumat niciodata o tigara intreaga 
b. 8 -12 ani 
c. 13-15 ani
d. 15-17 ani
e. 18-21 ani 
f. peste 21 ani

7. Cam cate tigari ai fumat in viata ta? 


a. Nici una
b. un fum sau mai multe dar niciodata o tigara intreaga  
c. 1 tigara
d. 2-10 tigari 
e. 15-20 tigari 
f. mai mult de un pachet

8. Ai fumat vreodata zilnic tigari, cel putin una in fiecare zit imp de 30 de zile? 
a. Da
b. Nu

9. In ultima luna cam cate tigari pe zi ai fumat? 


a. deloc 
b. o tigara 
c. 2-5 pe zi 
d. 6-10 pe zi 
e. 11-20 pe zi 
f. mai mult de 20 pe zi

10. Unde ai fumat, in ce loc? Alege cate raspunsuri ti se potrivesc. 


a. Nu fumez
b. acasa
c. la scoala
d. la serviciu
e. la prieteni acasa
f. can dies cu prietenii
g. in locuri publice (la restaurant, terase)
h. in parc, pe strada

11. Cum ti-ai procurat tigarile? Alege mai multe raspunsuri.


a. Nu am fumat 
b. Le-am cumparat din magazin
c. Am dat bani altei persoane sa cumpere pentru mine 
d. I am cerut tigari de la prieteni
e. Am furat tigari

12. Vrei sa te lasi de fumat? 


a. Nu fumez 
b. Da
c. Nu
d. Am renuntat la fumat.

13. De cate ori ai incercat sa te  lasi de fumat in ultimele 12 luni? 


a. Nu fumez
b. Nu am incercat sa ma las de fumat
c. 1 data
d. 2 ori
e. 3 to 5 ori
f. de mai multe ori
g. Am renuntat la fumat deja.
14. In ultimele 12 luni ai facut ceva ca sa te lasi de fumat? Alege mai multe raspunsuri.
a. nu fumez 
b. Nu am incercat sa am alas de fumat. 
c. Am participat la un program pentru fumatori 
d. Am folosit plasture de nicotina 
e. Am cautat pe internet site-uri despre cum sa renunt la fumat
f. Am cerut ajutor de la familie, prieteni 
g. Am incercat sa fac altceva in loc de fumat 
h. Am renuntat la fumat deja.

15. Crezi ca acum ai putea sa renunti la fumat daca ai vrea 


a. Nu fumez acum
b. Da 
c. Nu

16. Crezi ca fumul de tigara de la alti oameni iti poate face rau?

Da
Nu

17. Fumeaza cineva de la tine din familie?


a. Da 
b. Nu

18. Cati din prietenii tai apropiati  fumeaza?


a. Nici unul
b. 1-3 
c. 4-5
d. mai multi

19. Daca unul din prietenii tai ti-ar oferi o tigara ai fuma?
a. Da 
b. Nu

20.  In ultimele 12 luni ti-a spus unul din parinti sa nu fumezi? 
a. Numai mama
b. Numai tata
c. Amandoi 
d. Nici unul

21. In ultimele 12 luni de cate ori au discutat cu tine parintii despre efectele negative ale fumatului?
a. Niciodata
b. Rar 
c. Cateodata 
d. Des
e. Foarte des

22. Crezi ca un om poate fuma pentru 1-2 ani si apoi sa se lase?


a. Da
b. Nu

23. Crezi ca a fuma ii face pe tineri sa arate “cool”,  “tare” ?


a. Da
b.Nu
24. Ati invatat la scoala cum puteti sa spuneti “nu” fumatului?  
a. Da 
b. Nu

25. Vi s-a spus la scoala de ce tinerii de varsta voastra fumeaza? 


a. Da
b. Nu

26. Vi s-a spus la scoala care sunt pericolele fumatului? 


a. Da
b. Nu

S-ar putea să vă placă și