FUNGI

- legate de penetrarea lor intratisulară;

- multiplicare sub formă filamentoasă, cu distrugeri tisulare sau reacţie inflamatorie.

PARAZIŢI

- legate de multiplicarea intracelulară şi locul ei;

- macrofage - Leishmania;

- hematii - Plasmodium;

- metazoare - ciclu de migraţie şi fixare.

1.3. MIJLOACE DE APĂRARE ALE ORGANISMULUI

CONTRA INFECŢIILOR

Dr. Sorin Şefan Arama, Conf. Dr. Madelena I. Drăgan

Organismul uman este permanent supus agresiunilor bacteriene, virale, parazitare si

fungice. Pentru protectie el poseda diversi factori de aparare specifici si nespecifici.

Cei mai importanti factori de aparare sunt prezentati in Tabelul 1.8

TABEL 1.8 Factorii de aparare antiinfectioasa

 Factorii generali sau nespecifici

- flora microbiana normala

- barierele anatomice si secretiile

- reactia inflamatorie

- reactia febrila

- citokinele

- sistemul complementului

- celulele fagocitare

Factorii specifici

- raspunsul imun umoral

- raspunsul imun celular

Factorii nespecifici functioneaza identic indiferent de microorganismul infectant si confera

o rezistenta naturala la unele infectii. Ei impiedica penetrarea in organism, persistenta si
inmultirea agentilor infectiosi. Acesti factori sunt eficace mai ales asupra agentilor nepatogeni.
Microorganismele patogene poseda sisteme care permit depasirea factorilor nespecifici de
aparare. In majoritatea cazurilor ele sunt indepartate din organism cu ajutorul apararii
specifice, reprezentata de imunitatea umorala si celulara.

Din ratiuni didactice factorii de aparare nespecifici si specifici se studiaza separat, dar in
realitatea biologica, infinit mai complexa, acesti factori functioneaza intricat si sinergic.

Flora microbiana normala

Pielea, tubul digestiv si cavitatile naturale ale organismului sunt colonizate de un mare
numar de bacterii saprofite, nepatogene pentru organismul imunocompetent. Principalele
microorganisme care colonizeaza suprafetele corpului sunt prezentate in Tabelul 1.9 şi 1.10.

Flora normala comensuala a organismului detine un rol important, protejand gazda de

invazia microbilor patogeni. Protectia se realizeaza prin mai multe mecanisme, directe si
indirecte.

Mecanismele directe sunt reprezentate de :

 - competitia pentru aceleasi substante nutritive, denumita interferenta.

- competitia pentru receptorii unor celule ale gazdei, denumita tropism.

- productia de catre flora normala a unor substante numite bacteriocine sau “antibiotice
naturale”, care sunt toxice pentru alte microorganisme din aceleasi specii.

- productia de catre flora normala a unor metaboliti toxici.

- degradarea de catre flora normala a unor toxine ale bacteriilor patogene.

Mecanismele indirecte sunt reprezentate de :

- stimularea continua a celulelor cu rol de aparare nespecifica, in special a macrofagelor

de la nivelul pielii si mucoaselor.

- stimularea mecanismelor de clearance mecanic.

- stimularea continua a sistemului imun, care induce sinteza asa-numitilor anticorpi naturali.
Acesti anticorpi sunt indusi de flora nepatogena, dar reactioneaza incrucisat cu determinantii
antigenici care apartin bacteriilor patogene. In acest mod organismul poseda anticorpi contra
unor bacterii periculoase, cum ar fi Neisseria meningitidis, dinainte de contactul cu bacteriile
respective, in mod natural.

- cresterea productiei de interferon a organismului gazda.

- deconjugarea acizilor biliari in intestin.

Barierele anatomice si secretiile

Pielea intacta si sanatoasa constituie o bariera impenetrabila pentru aproape toate

microorganismele. Efectul de protectie se realizeaza prin functia de bariera mecanica, prin
uscaciunea pielii, pH-ul usor acid (5-6) si prin flora normala. In plus, acizii grasi cu lant lung
produsi de glandele sebacee au efect bactericid.

Microorganismele pot strabate bariera cutanata cand la nivelul ei exista leziuni

dermatologice, traumatice, chirurgicale, arsuri, catetere sau prin intermediul unor vectori cum
sunt artropodele.

Mucoasele formate din epitelii uni- sau pluristratificate ofera o bariera mecanica mai
slaba si pot reprezenta porti de intrare pentru microorganisme. De aceea toate mucoasele sunt
permanent spalate de secretii care indeparteaza mecanic microorganismele. Orice oprire a
drenajului normal al secretiilor prin litiaza, obstacole tumorale sau stricturi favorizeaza
infectiile. Prin substantele continute, secretiile au si proprietati antimicrobiene. Cele mai
importante substante sunt de natura proteica :

- lizozimul este o enzima care lizeaza acidul muramic din peretele bacteriilor, mai
ales gram pozitive.
TABEL 1.9 Flora normala a organismului

Pielea Stafilococi : S.epidermidis, S.aureus

Corynebacterii

Propionibacterium acnes

fungi: Candida, Malassezia furfur, dermatofite

Cavitatea nazala si Stafilococi: S.epidermidis, S.aureus

nazofaringele Streptococi: S.pneumoniae

Haemophilus

Moraxella catarrhallis

Neisserii saprofite

Urechea externa Staphylococcus epidermidis

Conjunctiva oculara Staphylococcus epidermidis

Corynebacterium

Haemophilus

Esofagul si stomacul bacterii in nr. foarte scazut

Intestinul subtire Streptococi

Lactobacili

Enterobacteriacee

bacili anaerobi gram negativi

Candida
Intestinul gros bacili anaerobi gram negativi: Fusobacterium,
BacteroidaceaeBacteroides fragilis

coci anaerobi gram pozitivi: Peptococcus, Peptostreptococcus

Enterobacteriaceae : E.Coli, Klebsiella, Proteus

Enterococi

Clostridii: C.perfringens, C.welchii

Candida

protozoare

Vaginul bacili Doderlein

Lactobacili

anaerobi gram pozitivi: Peptococcus,

Peptostreptococcus

Organe genitale externe Stafilococi

Streptococi inclusiv Enterococi

candida albicans

TABEL 1.10 Flora normala a cavitatii bucale si orofaringelui

Bacterii

- Streptococi: S.viridans (alfa-hemolitic), S.pneumoniae (pneumococul), S.pyogenes.

- Stafilococi

- Moraxella catarrhalis

- Neisserii saprofite

- Corynebacterii saprofite

- Lactobacillus

- Haemophilus

- bacterii anaerobe (cu exceptia Bacteroides fragilis) : Fusobacterium, Veillonella

Fungi

- Candida albicans

Protozoare – diverse

- imunoglobuline de tip IgG si IgA secretorii.