Chirurgie generala

curs1 07.10.2008

Asepsia=ansamblul de masuri care permite protejarea organismului impotriva

contaminarii cu germeni din exterior in cursul unor manevre chirurgicale.

Antisepsia=ansamblul de masuri de prevenire a infectiilor prin distrugerea

microorganismelor

Dezinfectia=reducerea numarului de germeni, dar n u si a formelor sporulate ale

acestora,pana la un nivel nepericulos.

Sterilizarea=metoda de distrugere a microorganismelor dar si a formelor de

rezistenta(spori) de pe un anumit substrat.

Curatarea=indepartarea praf+murdarie

Decontaminarea= indepartarea contaminarii ..include:

1.curatarea
2dezinfectia
3 sterilizarea= verificata prin prelevari de culturi microbiene de pe instrumentarul
folosit.

Tipuri de sterilizare- fizica: 1.caldura umeda(autoclavare)

2.caldura uscata(pupinel)
3.iradierea
4.fierberea

-chimica 1.sterilizarea in gaz bactericid

2. sterilizarea prin imersie in sol antiseptica

A. Sterilizari fizice

1.autoclavarea(caldura umeda):

-sterilizarea prin aburi fierbinte sub presiune

in interiorul autoclavului p=2,2atm p.f.=136-140 grade Celsius
-toti germenii si spori sunt distrusi in 15min
-se face 30min

1
-strerilizarea dureaza 24h apoi isi pierde valabilitatea
pt ca sterilizarea sa fie eficace tb in autoclave sa fie vacuum…aerul nu tb sa fie in
autoclave pt ca el penetreaza toate mat asupra carora act
presterilizare se face o buna curatare a instr.

2.caldura uscata( pupinel) 180 gr C:

-se face1h
-se distrug +sporii
-24h e valabila
-dezavantaj:se distruge instrumentarul fin

3.sterilizarea prin iradierea cu CoBALT 60 rad ionizante

4.fierberea – nu e acceptata nici de normele rom.

-100 gr C 30 min f.sporulate nu se distrug
-alcalnizarea apei creste temp de fierbere
-sterilizare incompleta utilizata numai in sit speciale

B. Sterilizari chimice

1.sterilizarea cu gaz bactericid –etilen oxid

-instrumentarul nu e afectat
-e toxic = mari probl de snatate
Rom acceptat
UE nu

2.imersia in sol antiseptica

in chirurgia laparoscopica
ideal sol antiseptica 1`-tb sa aiba spectru larg
2sa nu fie neutralizata de materii organica
3 sa nu fie coroziva pt instrumentar
4sa nu fie irritant pt organe
cocktail Siders—cu glutaraldehide..sterilizare buna.
.efecte dverse:coroziv pt instrumentar, afecteaza pers care il manevreaza

reguli de asepsie:

1.spalarea mainilor
2.schimbarea hainelor
3.abtinerea de la consult pacientilor infectati inaintea interventiilor

vascularizatia bogata din zona fetei explica plagile rare din aceasta zona dat aportului
rapid de PMN in cazul infectiei.

2
Sterilizarea:

-la internare-baie
-arhitectura spitalului
-aerul condionat
-folosirea UV
-curatarea salilor de operatie si sterilizarea intrumentarului
-sterilizarea teg pacientilor(raderea zonelor ce urmeaza a fii operate)
badijonarea teg cu sol antiseptica dinpre centru spre periferie de 3 ori iar pacientul
este acop cu campuri sterile de unica folosinta=materiale transparente aderente la
tegument
-incizii mici
-sterilizarea mainilor chirurgului-regula celor 3 spalari

1.apa +sapun- deget pana la cop

2………….1/3 distala -2/3 prox antebrat
3…………..2/3 distale/….1/3 prox antebrat
apa se scurge dinspre curat spre murder
manusi sterile mana dreapta imbraca manusa stg- mana dreapta cu manusa

-tehnica chirurgicala corecta… eventual o buna hemostaza

-rezist org tb crescuta
-durata interv chirurgicale tb sa fiecat mai mica<3h
-bolile alergizante scad imunitatea
-obezitatea scade resist la infecti postop –slab vascularizat tesutul adipos

rezistenta antiiinfectioasa poate fii crescuta prin stimularea capacitatii de

aparare
1.vaccinare
2.seroterapia
3.refacerea capitolului hematologic si proteic
transfuzii nu

AB-administr numai celor cu mare posibilitate de contaminare microbiana in caz de:

1.chirurgie pe cavitati deschise
2.rezist scazuta-malnutrit, dZ, TBC
3.varstnici, boli valvulare

adm AB nu te pune la adapost de infectii postoperatorii

AB profilactic-conform ABgramei
AB cu spectru larg
AB in conformitate cu microbul supectat

3
4