FORMULAR DE ÎNSCRIERE

Tabăra din pridvorul satului 2020

Date despre participant

Numele şi prenumele copilului
Data şi locul naşterii
Vârsta
Adresa
Numele, prenumele şi datele de
contact ale persoanei care trebuie
contactată în caz de urgenţă
Copilul a mai participat la asemenea Da ◻ Nu ◻
evenimente singur?
Copilul este alergic la anumite Da ◻ Nu ◻
alimente?1
Daca Da, va rugăm să le precizaţi

Va rugăm să precizaţi dacă copilul are

anumite necesităţi speciale2
Va rugăm să precizaţi dacă copilul are
anumite boli care să împiedice
participarea sa la anumite activităţi (ex:
act.sportive, efort susţinut)3
Va rugăm să precizaţi alte informaţii pe
care le consideraţi importante pentru
organizatori (Ex.talente sau interese
speciale ale copilului).
Date despre părinţi
Numele şi prenumele parinţilor

Adresa părinţilor

Telefon mobil

1
Aceste informaţii sunt confidenţiale şi sunt necesare organizatorilor pentru a evita orice probleme în tabără.
2
Organizatorii nu sunt trași la răspundere pentrru pierderea bunurilor participanților din tabără.
3
.
 ANGAJAMENT PENTRU PARTICIPANŢI

Subsemnatul /
Subsemanta, ....................................................................................... mă angajez :

1. Să fiu punctual.
2. Să păstrez curăţenia în cadrul taberei.
3. Să nu părăsesc tabăra fără acordul organizatorilor.
5. Să particip la toate activităţile incluse în programul taberei.
6. Să respect şi să ascult pe animatorii şi organizatorii taberei.
7. În caz de abatere gravă de la regulamentul şi programul taberei, la cererea
consiliului animatorilor, părinţii se angajează să recupereze copilul chiar înainte
de încheierea taberei.

Data : ...............

Semnăturile părinţilor: Semnătura participantului :

 ACORD
privind prelucrarea datelor cu caracter personal și de remitere/renunțare
Datele cuprinse în acest ACORD vor fi tratate confidenţial, în conformitate cu prevederile Directivei CE/95/46 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, transpusă
prin Legea nr. 677/2001 privind protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a
acestor date cu modificările şi completările ulterioare, precum şi prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu
caracter personal şi protecţia vieţii private în sectorul comunicaţiilor electronice, transpusă prin Legea nr. 506/2004.

Conform legislaţiei în vigoare, beneficiaţi de dreptul de acces, de intervenţie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii
individuale. Aveţi dreptul să vă opuneţi prelucrării datelor personale care vă privesc şi să solicitaţi ştergerea datelor. Pentru
exercitarea acestor drepturi vă puteţi adresa cu o cerere scrisă, datată şi semnată pe care o trimiteți la adresa de email:
contact@ator-mm.ro

Asociația Tineretul Ortodox Român nu vinde datele dvs cu caracter personal în scop de marketing și le prelucrează doar în
scopul realizării proiectului Tabăra din pridvorul satului.

Consimt în mod liber, voluntar şi fără a fi constrâns, să semnez acest ACORD în următoarele condiţii:

1. CONSIMȚĂMÂNT DATE CU CARACTER PERSONAL

 Declar că sunt de acord ca datele cu caracter personal furnizate în cadrul evenimentului Taberei din
pridvorul satului să fie utilizate în conformitate cu Legea nr 677/2001 privind protecţia persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi
completările ulterioare și să fie stocate conform legislației în vigoare.
 Sunt de acord ca datele menționate mai sus, cu caracter personal, să fie transmise finanțatorilor evenimentului
cu scopul justificării cheltuielilor realizate pentru materialele/serviciile finanțate prin diferite proiecte.

2. RENUNȚARE
 Înţeleg şi recunosc că acest ACORD eliberează proiectul Tabăra din pridvorul satului de orice pretenţie pe
care o pot avea faţă de Tabăra din pridvorul satului cu privire la orice vătămări corporale, personale, boală,
moarte sau daune aduse proprietăţii care pot sa apară în urma ACTIVITĂȚILOR efectuate.
 Înţeleg şi sunt de acord că Tabăra din pridvorul satului nu îşi asumă nici o responsabilitate sau obligaţie de a
asigura asistenţa financiară sau alt tip de asistenţă a mea, incluzând, dar fără a se limita la, asigurare medicală,
de sănătate sau invaliditate, suportarea cheltuielilor de spitalizare sau recuperare, în caz de rănire sau boală.

ATOR Iași prin proiectul Tabăra din pridvorul satului se obligă să efectueze un instructaj de securitate și siguranță în
activitățile sale.

TRATAMENT MEDICAL

 Prin prezenta, eliberez ATOR IAȘI de la orice revendicare de orice fel care apare sau ar putea să apară în
viitor din cauza acordării primului ajutor, tratament sau serviciu medical în legătură cu activităţile efectuate de
mine cu ATOR IAȘI sau în legătură cu decizia oricărui reprezentant sau agent al ATOR IAȘI de exercitare a
puterii de a consimte cu privire la tratamentul medical sau dentar în măsura în care această putere poate fi
acordată şi autorizată.
 3. ASUMAREA RISCULUI
 Înţeleg că ACTIVITĂȚILE pot să includă sarcini ce pot presupune un risc, luând în calcul vârsta, experienţa
şi cunoştinţele în domeniu.
4. ASIGURARE
 Înţeleg, cu excepţia cazului în care s-a convenit altfel în scris de către ATOR IAȘI, că ATOR IAȘI nu suportă
asigurarea de sănătate, medicală sau de invaliditate pentru niciun participant.
Este recomandabil ca fiecare participant să aibă propria asigurare medicală sau de sănătate.

5. ACORD CU PRIVIRE LA FOLOSIREA IMAGINII

 Prin aceasta, sunt de acord să fiu fotografiat, filmat și înregistrat audio, iar ATOR IAȘI să folosească
materialele foto, video şi/sau audio pe parcursul ACTIVITĂȚILOR efectuate în cadrul proiectelor și în
instrumentele media proprii (www.doxologia.ro, facebook, site-ul evenimentului etc.) în scopul promovării
evenimentului sau cu scop justificativ în fața finanțatorilor evenimentului.
Prin prezenta, ATOR IAȘI declară şi garantează că aceste materiale foto, video şi/sau audio vor fi folosite doar în
scopul realizării reclamelor media ale Taberei din pridvorul satului, în promovarea acestuia în mass-media
(www.doxologia.ro, https://www.facebook.com/MitropoliaMoldoveiSiBucovinei, site-ul evenimentului etc.) şi nu
vor fi comercializate fără acordul expres, al semnatarului.
De asemenea, ATOR IAȘI declară şi garantează că va utiliza materialele foto, video sau audio cu respectarea
legislaţiei în vigoare.
6. ALTELE
 Sunt de acord, în mod expres, că acest ACORD va fi interpretat în conformitate cu legislaţia românească. Sunt
de acord ca în cazul în care una din clauzele sau prevederile acestui ACORD va fi considerată invalidă de
instanţa competentă, nevalabilitatea clauzei sau prevederii respective nu va afecta celelalte prevederi ale
ACORDULUI, acestea continuând a fi aplicabile.

Participantu a semnat acest ACORD în ziua, luna şi anul scrise mai jos:

participant:
Nume și prenume: ……………………………………
Semnătura: …………...…………………………..
Data: …….……………………………………….

PĂRINȚII participantului sau reprezentantul legal (doar în cazul voluntarilor minori):

Tata (nume, prenume și semnătura):………….....……………………………………………...
Mama (nume, prenume și semnătura): ….....…………………………………………………...
Reprezentantul legal (nume, prenume, semnătura și statut față de voluntarul minor):
…………………………………………………………………………………………………