DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE*

Subsemnatul(a) ____________________________________ posesor al BI/CI

seria____ nr. ______, CNP_________________________, declar pe propria răspundere că:

A. Sunt masterand/am încheiat contract de studii la Facultatea

__________________________ Specializarea___________________ în regim de studii
cu taxă / fără taxă, beneficiind de finanţare de la bugetul de stat pe perioada
_______________ şi de bursă pe o perioadă de ___ semestre.

B. Am fost masterand/ am încheiat contract de studii la Facultatea

__________________________ Specializarea___________________ în regim de studii
cu taxă / fără taxă, beneficiind de finanţare de la bugetul de stat pe perioada
_______________ şi de bursă pe o perioadă de ___ semestre. (**la punctul acesta
completează doar acei candidați care s-au retras de la un program de master ori au fost
exmatriculați).

C. Am absolvit programul de master ____________________ la Facultatea

_____________________ Specializarea_____________________ în anul ______,
urmând studiile în regim cu taxă / fără taxă, beneficiind de finanţare de la bugetul de stat
pe perioada _______________ şi de bursă pe o perioadă de ___ semestre.

D. Am absolvit programul de master și am susținut disertația la Facultatea

___________________ Specializarea_____________________ din anul ______, urmând
studiile în regim cu taxă / fără taxă, beneficiind de finanţare de la bugetul de stat pe
perioada _____________ şi de bursă pe o perioadă de ___ semestre.

Data, Semnătura,

* Se va completa de către fiecare candidat cu diplomă de licență obţinută până în 2019

(inclusiv).
Se vor completa doar acele câmpuri care corespund situației în care se află candidatul. Unde
nu este cazul, nu se completează nimic.

F.028.2010 SMQ/PS/PS01