Cod: BAMI PO 05/F1

Rev.: 1
CERERE TIP CONTRACT FLORI
Pag.: 1 / 1

DOMNULE PRIMAR

Subsemnatul ___________________________________________,
Administrator/reprezentant al SC/ PFA/II/IF___________________________________
cu sediul în _________, str. _________________________,nr. _______, bl.
____________, sc. __________, et. ______, ap. ______, înregistrată în Registrul
Comerțului cu nr. _______________________, cod unic de înregistrare
____________________, solicit eliberarea / prelungirea / preluarea contractului de
folosință teren pentru amplasamentul de comercializare flori naturale în Iași,
str._____________________________________, pentru perioada
_____________________________ (începând cu data de ______________________).

Anexez:

copie după certificatul de înregistrare eliberat de O.R.C.;

contractul de folosință anterior/actul adițional, în original – în cazul preluărilor și

în copie - în cazul prelungirilor de contracte;
cererea de reziliere din partea fostului titular de contract (în cazul
preluărilor de contracte);
copie după actul de deținere al structurii de vânzare din care să rezulte
dimensiunile și proprietarul acesteia;
certificatul de atestare fiscală prin care se atestă faptul că nu există debite restante
la bugetul local (eliberat de către DGEFPL Iași);
fotografie structură de vânzare.

 Declar pe propria răspundere, sub sancțiunea Codului Penal, că actele depuse în copie sunt
conforme cu originalele și mă oblig să vă notific de îndată orice modificare ulterioară
 Declar că am luat cunoștință că obținerea prezentului contract de folosință nu înlatură obligația de a
obține alte autorizații / avize / licențe necesare potrivit prevederilor legale în vigoare.

Telefon contact _____________________________

Data: _____________ Semnătura

(ștampila): ______________