Serbanica (Axinte ) Stefania

Clasa 2 K A.M.G.

Studiu de caz -RUJEOLA

Nume:B
Prenume:N
Stare civila: Casatorita
Sex : feminin
Talie:1,68
Greutate:68kg
Data nasterii :29.10.1989
Nationalitate : romana
Ocupatie:asistent medical
Motivele internarii
Conditii de viata : pacienta locuieste in Jud Teleorman , intr-un
apartament cu 3 camere , impreuna cu sotul si baietelul .
Doamna B.N. se prezinta la serviciul de urgenta al Spitalului de Urgenta
Alexandria in data de 22.11.2019 cu urmatoarele acuze:
-febra38,8,
- frisoane,
- tahipnee,
- inapetenta,
- varsaturi,
- greturi,
- cefalee,
- tuse,
- enantem motiv pentru care se interneaza pe sectia de Boli Infecto-
Contagioase
- triplu catar

ANTECEDENTE PERSONALE
1nasteri
0 avort

RETEA DE SUSTINERE
Sot,1 copil,integrata in societate si familie

CONDITII PSIHO-SOCIALE
Pacienta este cooperanta,comunicativa

ELEMENTELE DE DEPENDENTA
Triplu catar
Frisoane
Tahipnee
Varsaturi
Dureri abdominale
Cefalee
Febra

ANALIZA DATELOR
Pe baza datelor culese de la bolnava si a examnului clinic efectuat de
medic pacienta este diagnosticata cu rujeola

EVALUAREA
Din analiza datelor obtinute am stabilit ca pacienta este o bolnava cu
rujeola partial dependenta care necesita ingrijiri privind combaterea
semnelor si simptomelor pe care le prezinta.Asigurarea conditiilor
igienico-sanitare si de mediu fizic si uman,care sa-i permita refacerea
psihica si fizica,asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de
medic,educatie sanitara privind modul de comportare in spitak si apoi la
domiciliu
 PLAN DE INGRIJIRE

NEVOI DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUARE

FUNDAMENTALE INGRIJIRE DELEGATE

1.NEVOIA DE A-SI HIPERTERMIE DIN PACIENTUL SA -ASIGUR UN SALON ADMINISTREZ LA DUPA 24H
MENTINE CAUZA PROCESULUI PREZINTE CURAT, AERISIT INDICATIA PACIENTA ESTE
TEMPERATURA INFECTIOS. TEMPERATURA -APLIC COMPRESE RECI MEDICULUI AFEBRILA
CORPULUI IN LIMITE CORPULUI IN PE FRUNTE ,TORACE TRATAMENT CU
NORMALE LIMITE NORMALE -IN CAZ DE FRISOANE SE ANTITERMICE
ACOPERA PACIENTUL
CU 2-3 PATURI
-MASOR FUNCTIILE
VITALE SI LE NOTEZ IN
F.0.

-ASIGUR UMIDIFICAREA ADMINISTRAREA PACIENTUL

DIFICULTATE DE A AERULUI DIN SALON MEDICAMENTEL PREZINTA O
2.NEVOIA DE A RESPIRA DIN CAUZA PACIENTUL SA -HIDRATAREA OR RESPIRATIE
RESPIRA SI A AVEA O BRONHOSPASMULUI REVINA LA O PACIENTULUI CU PRESCRISE DE NORMALA
BUNA CIRCULATIE MANIFESTAT PRIN RESPIRATIE LICHIDE MEDIC:ANTITUSI
TUSE SI RINOREE NORMALA -ASEZ PACIENTUL IN VE SI
POZITIA SEMISEZAND ANTIINFLAMATO
PENTRU A FAVORIZA RII
RESPIRATIA

DESHIDRATARE
DIN CAUZA -ASIGUR UN APORT ADMINISTREZ PACIENTUL ESTE
FEBREI,VARSATURI, SUFICIENT DE LICHIDE MEDICATIA ECHILIBRAT
3.NEVOIA DE A SE TRASPIRATII SA FIE -REALIZEZ BILANTUL PRESCRISA DE HIDROELECTROLITI
ALIMENTA SI HIDRATA MANIFESTATA PRIN ECHILIBRAT HELECROLITIC MEDIC C SI ACIDOBASIC
FEBRA SI HIDROELECTRIC -AJUT PACIENTUL IN
VARSATURI TIMPUL VARSATURILOR
OFERINDU-I O POZITIE
CORESPUNZATOARE,
LINISTINDU-L SI OFERIND
APA PT A-SI CLATI GURA
.4NEVOIA DE A ALTERAREA PACIENTUL SA --SPALA OCHII RECOLTEZ PROBE PACIENTUL
FI CURAT ,A-SI INTEGRITATII PREZINTE BOLNAVULUI DE 1-2 ORI DE SANGE PREZINTA
PROTEJA TEGUMENTELOR TEGUMENTE SI PE ZI CU CEAI MUSETEL PENTRU ANALIZE TEGUMENTE SI
TEGUMENTELE SI MUCOASELOR MUCOASE CURATE -INDEPARTAREA DE LABORATOR MUCOASE
DIN CAUZA SI INTEGRE , FARA SECRETIILOR NAZALE SI -ADMINISTREZ INTEGRE , CURATE
VIRUSULUI SEMNE DE SI CURAT CAVITATEA MEDICATIA SI ARE O STARE
RUJEOLIC SUPRAINFECTIE BUCALA PRESCRISA DE DE BINE PSIHIC SI
MANIFESTATA -SCHIMBAREA LENJERIEI MEDIC FIZIC
PRIN ERUPTII PE DE PAT SI DE CORP ORI
PIELE DE CATE ORI ESTE
NEVOIE
-AJUT PACIENTUL IN
FUNCTIE DE STAREA
GENERALA , SA-SI FACA
TOALETA ZILNICA
-AJUT PACIENTUL SA
INTELEAGA SI SA ACORDE
IMPORTANTA
INGRIJIRILOR SI
MENTINERII
TEGUMENTELOR CURATE

5.NEVOIA DE A STARE DE DIMINUAREA -ASIGURAREA UNUI BUN

APLICAREA DE PACIENTUL SE
DORMI SI DE A AGITATIE DISCONFORTULUI CLIMAT SI UNOR CONDITII LOTIUNI CU POATE ODIHNI ,
SE ODIHNI MANIFESTATA DE MEDIU OPTIME ALCOOL PRURITUL NU MAI
PRIN -SCHIMBAREA LENJERIEI MENTOLAT PE ESTE INTENS
IMPOSIBILITATEA DE CORP SI PAT ORI DE
DE A SE ODIHNI CATE ORI ESTE NEVOIE TEGUMENTE
DATORATE -MENTINEREA
PRURITULUI CE TEGUMENTELOR CURATE
INSOTESTE
ERUPTIA
CUTANATA

6.NEVOIA DE A DEFICIT DE -PACIENTUL SA -EXPL0REZ NIV DE

INVATA CUNOSTINTE IN ACUMULEZE CUNOSTINTE AL
LEGATURA CU CUNOSTINTE SI SA BOLNAVULUI PRIVIND
EVOLUTIA BOLII DOBANDEASCA BOALA , MODUL DE
SI DEPRINDERI SI MANIFESTARE , MODUL
TRATAMENTULUI OBICEIURI NOI DE PARTICIPARE LA
, PACIENTUL NU INTERVENTII SI LA
CUNOASTE PROCESUL DE
INFORMATII RECUPERARE
DESPRE BOALA -PUN LA DISPOZITIA
SA PACIENTULUI INFORMATII
PRIVIND BOALA
-CONSTIENTIZEZ
BOLNAVUL ASUPRA
PROPRIEI
RESPONSABILITATI
PRIVIND BOALA
-MA ASIG CA BOLNAVUL A
INTELES CORECT
MESAJUL SI SI-A INSUSIT
CUNOSTINTELE