 ENDOCARDITA INFECTIOASA

 Definitie

 Colonizarea si invazia endocardului de catre un microorganism patogen cu formarea de vegetatii

Vegetatia – masa friabila, amorfa, alcatuita din plachete, fibrina, microorganisme si celule inflamatorii

Clasificare :

- EI pe valve native

- EI asociata protezelor valvulare

 Date de microbiologie

Microorganisme implicate:

1. Streptococi (cel mai frecvent streptococii viridans)

- streptococii beta hemolitici sunt adesea cauza de EI la utilizatorii de droguri intravenoase si varstnici

2. Stafilococii - stafilococul auriu este cea mai comuna cauza de EI in tarile dezvoltate (debutul
simptomatologiei este in general acut, cu mortalitate ridicata)

3. Enterococii - mai frecventa la barbatii > 60 ani (in 97% dintre cazuri este incriminat E faecalis)

4. Grupul HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium. Eikenella, Kingella)

 Diagnostic

Se bazeaza pe prezenta hemoculturilor pozitive si pe dovada prezentei vegetatiilor vizualizate

ecocardiografic (TTE, TEE).

Criteriile ecocardiografice majore pentru EI sunt:

 vegetatia

 abcesul perivalvular (mai frecvent pe valva aortica si implica adesea continuitatea mitro-aortica
care este predispusa la infectie pentru ca este o structura slab vascularizata)

 dehiscenta de proteza

 Tratament

Medicamentos

- terapia empirica cu antibiotice trebuie initiata imediat dupa recoltarea hemoculturilor

- dupa obtinerea rezultatelor hemoculturilor se va continua cu tratament farmacologic specific

- durata tratamentului este indelungata (in medie 4-6 saptamani sau chiar mai mult in cazul EI pe
proteze)

Chirurgical – 45-50% dintre pacientii cu EI necesita interventie chirurgicala pentru eradicarea infectiei,
indepartarea tesuturilor necrozate, a abceselor si restaurarea anatomiei aparatului valvular

Indicatiile tratamentului chirurgical:

1. insuficienta cardiaca

2. infectia necontrolata

3. prevenirea complicatiilor embolice (vegetatiile mari pot emboliza mai ales la nivelul SNC)