ANTIDEPRESIVE

1generatie-antp triciclice si tetraciclice

2generatie-IRS, IRSN, IRND, IRN

1 GENERATIE
ANTIDEPRESIVE TRICICLICE- AMITRIPTILINA, DOXEPINA,
CLOMIPRAMINA
inhiba recaptarea noradrenalinei si aserotoninei->creste disponibilul in creier, a caror nivel e
scazut in depresie
-ef antidepresiv
sanatos-sedare, confuzie
depresivi-ameliorarea disp afective !tr prelungit pot aparea manif maniacale
-ef vegetative
M-colinolitice
alfa1blocante
-toxicitate cardiaca
inotrop negativ agravarea unei insuf caridace
dromotrop negativ tulb de ritm

-ef antidepresiv se instaleaza lent-dupa 2-3 sapt de tratament

Indicatii-episodul depresiv
-tulb depresiva recurenta
-tulb de panica, fobii, tulb anxioase
-dureri cronice rebele

R adv-M colinolitice, hTA, tahicardie, sedare, efect cardiotoxic, inversarea dispozitie afective cu
trecere spre manif maniacale

Ci-htb de prostata, glaucom cu unghi inchis, varstnici, b cardiace, hTA

ANTIDEPRESIVE TETRACICLICE-MAPROTILINA-cardiotoxic, m colinilitic, hTA,

MIANSERINA-nu e cardiotoxic, ef adv mai reduse
A 2 GENERATIE
INHIBITORII RECAPTARII SEROTONINEI
FLUOXETINA-lipsit de ef sedativ, poate da eruptii cutanate, SERTRALINA
-cele mai folosite antidepresive
tulb anxioase, tulb de panica, tulb obsesiv, compulsive, depresii
-inhiba recaptarea serotoninei prin blocarea transportorului specific cu cresterea disponibililui
ei in creier, in depresie e scazut disponibilul serotoninei
-efectul se instaleaza dupa 2-4 sapt de tratament
-depresiile moderate-eficacitate similare ADT, IMAO
severe-eficacitate inferioara ADT,IMAO
Ra
greata, voma, insomnie, ameteli, scaderea libidoului, convulsii, creste anxietatea la cei non-
serotoninergici, S SEROTONINERGIC-TREMOR, HIPERTERMIE, COLAPS, RIGIDITATE, DECES-
apare mai ales daca se asociaza cu IMAO, convulsii

Ci
nu se asociaza cu IMAO
convulsii

INHIBITORII RECAPTARII SEROTONINEI SI NORADRENALINEI

-INHIBA RECAPTAREA PRESINAPTICA A NORADRENALINEI SI SEROTONINEI
VENLAFAXINA-eficient in depresia din b Parkinson DULOXETINA-in special la cei cu dureri
cronie-DZ
-la pacientii ce nu rsp la inh ai recaptarii serotoninei
-debutul efectului antidepresiv este cel mai rapid
-pot cresteTA, tulb digestive
-amelioreaza durerile cronice

ANTIDEPRESIVELE NASSA
-INHIBA RECAPTAREA NORADRENALINEI SI SEROTONINEI PRESINAPTIC SI POSTSINAPTIC
ACTIUNOEAZA PE RECEPTORII SEROTONINERGICI
-EFECT ANTIDEPRESIV, HIPNOTIC, DISF ERECTILA
MIRTAZAPINA
-efect hipnotic-imbunatateste somnul
-antidepresiv

TRAZODONA
-anxietate, insomnie
-disf erectila

INHIBITORII RECAPTARII NORADRENALINEI SI DOPAMINEI

-modifica pragul convulsivant
BRUPROPIO-starile depresive, tratamentul dependentei de nicotina

ANTIDEPRESIVE CU ACTIUNE MODULATOARE SEROTONINERGICA SI

SEROTONINERGICA/MELATONINICA
tianeptina si agomelatina

INHIBITORI DE MONOAMINOXIDAZA-IMAO-MOCLOBEMIDA
-inlocuiti de celelalte antidepresive datorita efectelor adverse
-inhiba enzimele MAO-MAO a si MAO b->cresc concentratia de noradrenalina si serotonina
sanatosi-creste act motorie, hiperexcitabilitate, euforie
depresivi-amelioreaza dispozitia afectiva

Ef adv
-hTA
-M colinolitice
-crestere in greutate
-stimulare snc-tremor, neliniste, insomnie, convulsii
-hepatocitoliza

REACTIA LA CAS
-IMAO-inhiba MAO-care are si rolul de a metaboliza monoaminele endogene si exogene
-astfel la consumul de subst: branza, bere, vin ce contin cantitati mari de TIRAMINA, aceasta
nu mai e metabolizata si ajunge in circ generala
=>HTA, cefalee, chiar avc hemoragic
NU SE COMBINA CU ATC, PETIDINA, AMFETAMINA, EFEDRINA