HIPNOTICE, SEDATIVE SI TRANCHILIZANTE

insomnia-inductie
-de mentinere
-cu trezirea prea rapida
insomnia-tranzitorie
-de scurta durata
-cronica

BENZODIAZEPINE
BARBITURICE
COMPUSII Z

BENZODIAZEPINELE
Mec de act
-agoniti ai receptorillor GABA-A->faciliteaza transmisia gaba-ergica
gaba-inh fiziologic al SNC
Ef farmacologice
-anxiolitic-tranchilizant-reduc starea de tensiune, anxietate, teama,neliniste
nu au efect antidepresiv-exceptie-ALPRAZOLAM
-sedativ-hipnotic-scurteaza timpul de adormire si cresc durata somnului

bzd-trachilizante-det si sedare-ef advers

-hipnotice-det si sedare reziduala matinala-ef advers
-miorelaxant-util in torticolis, se poate simti ca astenie de bolnavi-r advers
-anticonvulsivant-antiepileptice ce moduleaza transmiterea gaba-ergica
-anestezic-doze crescute-anestezie superficiala->DIAZEPAM, MIDAZOLAM, LORAZEPAM-
inducerea si facilitarea anesteziei si pt ef lor amnetic anterograd
-periferic-deprimare respiratorie si stop respirator
-scad TA si cresc frecv cardiaca
-protectori fata de aparitia ulcerului de stress-scad secr HCl

Clasificare
in fct de t1/2
dur scurta-OXAZEPAM
dur intermediara-ALPRAZOLAM, LORAZEPAM
dur lunga de actiune-DIAZEPAM

R adv-
sedarea
amnezie anterograda
diminuarea performantelor psiho-motorii
 astenie
hTA
deprimare respiratorie

INTOX ACUTA
-deprimarea snc-dif de vorbire, stupoare->coma
antidot-FLUMAZENIL

Toleranta si Dependenta
toleranta<-down regulation
dependenta<-s de abstinenta la 1-3 de la intreruperea tratamentului-se recomanda sa nu se
foloseasca a la long, si oprirea trat sea se faca treptat

Indicatii
-insomnie-bzd hipnotice-MIDAZOLAM
-tulb anxioase-bzd tranchilizante-ALPRAZOLAM, LORAZEPAM
-preanestezic-inductia si mentinerea anesteziei-MIDAZOLAM iv
-manopere terapeutice stresante
-status epilepticus

Ci
-miastenia gravis
-profesii ce necesita atentie

HIPNOTICE-MIDAZOLAM
TRANCHILIZANTE-ALPRAZOLAM, LORAZEPAM-varstnici, b hepatice

BARBITURICELE
-sedativ, hipnotic, narcotic
FENOBARBITAL

Mec de act
-agonisti ai rec GABA-A-facilitand ef inhibitoare ale GABA la niv central

Efecte
-sedative
-hipnotice
-anestezice
-anticonvulsivante

Clasificare
dur lunga-FENOBARBITAL
dur medie si scurta-PENTOBARBITAL
dur ft scurta-TOPENTAL

Indicatii
-doze mici-ef sedativ
-doze mari-ef hipnotic
-anticonvulsivante
-inductia anesteziei generale

R adv
-sedare reziduala
-r alergice
-toleranta si dependenta
toleranta-fol pe termen lung-apare doar la ef sedativ si hipnotic, nu si la cel letal->scade
indicele terapeutic pe masura ce creste toleranta
dependenta-s de abstinenta
intox acuta-compa profunda, bradipnee, hTA, colaps

Ci
-porfirii hepatice
-insuf hepatica, insuf renala
-inductoare enzimatic:grija la anticoag cumarinice, estrogeni, antidepresive

COMPUSII Z

ZOLPIDEM
-cel mai folosit hipnotic, nu are efecte anxiolitice, anticonvulsivante, miorelaxante
-grabeste adormirea si creste durata somnului
-nu dezvolta toleranta/dependenta
-ocazional poate det sedare matinala-la doze mari

ZOPICLONA
-hipnotic, sedativ, tranchilizant, amnezic, miorelaxant si anticonvulsivant

ESZOPICLONA
-se poate folosi pe termen lung
-nu produce toleranta-insomnia de mentinere

ZALEPLONA
-insomnia de inductie