Efectul adjuvant al activității fizice în timpul și după tratamentul

cancerului de sân este în atenția lumii medicale, care doar în ultimii ani
s-a concentrat și asupra semnificației clinice.
Din acest motiv, studiul efectelor activității fizice asupra cancerului de
sân este în faza de explorare și implicațiile sunt mai complexe decât
se anticipa. Urmarea unui protocol de activitate fizică la o persoană
afectată de cancer mamar poate fi delicată, deoarece trebuie ținut cont
de toate aspectele clinice ale pacientului: tipul intervenției chirurgicale
și al tratamentului efectuat, medicamentele administrate și toate
caracteristicile psiho-fizice ale pacientului. Astfel că, numeroase studii
au analizat impactul activității fizice asupra rezultatelor post-tratament
pentru cancerul de sân, subliniind efectele sale asupra ratei de
supraviețuire.
Care sunt exercițiile de reabilitare după o intervenție chirurgicală la
sân? Ce mișcări sunt recomandate în cazul limfedemului? Cum se
poate reduce durerea și evita malpozițiile? Și cum se poate scurta
perioada de recuperare?
Primul lucru care trebuie știut este că fiecare intervenție terapeutică
este diferită de la pacient la pacient, precum modalitatea de
recuperare post-operatorie care poate fi influențată de mai mulți
factori, inclusiv de medicamentele folosite și de radioterapie. Al doilea
lucru care trebuie reținut este acela că activitatea fizică din proprie
inițiativă nu este recomandată. Sau, mai degrabă, exercițiile de
recuperare trebuie să fie efectuate inițial după un program și sub
supravegherea unui kinetoterapeut sau a unui formator anume
specializat pentru pacienții cu diagnosticul de cancer.
Tipul de intervenție și tratament
Operația cea mai invazivă care poate crea mai multe probleme de
recuperare este mastectomia, urmată de îndepărtarea ganglionilor
limfatici. În acest caz, crește riscul apariției limfedemului, care poate
afecta axila, mâna și pieptul. De asemenea, este important de știut că
radioterapia poate deteriora sistemul limfatic și unele tratamente
chimioterapice pot provoca leziuni ale nervilor, cunoscute sub numele
de polineuropatie, care induc tulburări senzoriale și motorii la nivelul
membrelor. Perioada următoare unei intervenții chirurgicale ale sânului
este faza cea mai delicată: este foarte important să se mobilizeze
imediat - încă de pe patul spitalului - brațul, pentru a evita formarea
limfedemelor. În acest prim moment, intervenția fizioterapeutului este
mai mult decât necesară, fiindcă acesta va arăta pacientei cele mai
potrivite exerciții și va practica exercițiile (de drenaj limfatic.
După vindecarea completă a plăgii chirurgicale, poate începe prima
etapă de recuperare, având ca scop antrenarea brațului pentru a
recupera gama de mișcări normale: ridicarea brațului peste umăr,
mobilitatea articulației cotului sau a încheieturii mâinii. Prezența
limfedemul impune purtarea unui bandaj de compresie.
1. Exerciții de respirație profundă. Mușchii compromiși în mod frecvent
de mastectomie sunt cei ai pieptului și din partea laterală a trunchiului.
Scopul acestor exerciții este recuperarea funcțională a acestor mușchi,
prin mișcări lente și controlate. Se poate începe cu sesiuni de inspirări
lungi, care cresc elasticitatea pieptului și expirări. Acestea vor favoriza
circulația limfatică, postura defectuoasă a corpului care de multe ori se
instalează din cauza durerii sau chiar ca o reacție psihologică la
intervenție.
2. Exerciții fizice ușoare, cu amplitudine redusă a mișcării. Contracții
musculare efectuate de preferință dimineața, atunci când brațul este
mai puțin obosit. De reținut: toate exercițiile vor fi efectuate cu ambele
brațe.
Exemplu de exercițiu: Poziția în picioare, se întind brațele în lateral, la
înălțimea umerilor, și se vor roti, desenând în aer cercuri, întâi la scară
mică, apoi din ce în ce mai larg, cu respirație lentă și regulată.
3. Mobilizarea gâtului. În poziția culcat pe spate, cu capul odihnindu-se
pe podea, sunt efectuate mișcări simple de contractare și relaxare a
mușchilor gâtului: de exemplu, se desenează numere sau litere
imaginare pe tavan.
A doua etapă este cea de tonifiere și începe numai atunci când brațul
a atins limitele normale de mișcare. Și aceste exerciții vor fi inițial
făcute în prezența unui specialist cunoscător al problemelor specifice
și posibilelor contraindicații. După familiarizarea cu setul de exerciții
permise și cu programul de derulare a lor se poate continua
recuperarea în mod individual, fără probleme.
În cea de-a doua etapă vor fi făcute exerciții de rezistență, de
stabilizare și proprioceptive (de exemplu, care să stimuleze
componentele senzoriale periferice).
1. Exerciții fine de coordonare motorie. De exemplu: strângeți și
eliberați o minge de spumă; Pretindeți că vă jucați la un pian, în aer;
bateți tobele pe podea; depărtați degetele unul de altul și apoi
apropiați-le; răsuciți un prosop.
2. Exerciții de forță. Exemplu de exercițiu folosind banda elastică.
Ținând de capetele benzii, așezat pe podea, cu picioarele drepte,
trunchi drept, treceți cureaua peste tălpile picioarelor, ținând-o întinsă
încercați să o împingeți cu degetele de la picioare. Flexați laba
piciorului și apoi reveniți.
3. Exerciții pentru spate. Cicatricea rămasă după intervenția
chirurgicală poate împiedica executarea exercițiilor. De aceea, înainte
de a începe, trebuie făcut ușor un masaj circular cu vârful degetelor.
Este important să consultați medicul curant asupra masajului propriu-
zis.
Exemplu de exercițiu: Sprijiniți pe membre, pe podea, puneți o mână la
ceafă și ridicați cotul spre exterior. Se urmărește cu atenție respirația
(inhalați în extensie, expirați pentru a reveni).
Exerciții pentru combaterea limfedemului. Mișcările ar trebui să fie
ușoare, ritmice, efectuate lent și însoțite de respirație corectă, cu
pauze între exerciții și oprirea obligatorie la apariția durerii.
Exemplu de exercițiu: Poziția în picioare, așezați în fața unui perete
sau a unei oglinzi, efectuați mișcări circulare largi și lente, în toate
direcțiile, chiar și asimetrice, ca atunci când curățați ferestrele; atenție,
mâinile să rămână aderente, cât mai mult posibil, de perete.
Exercițiile în apă și înotul. Avizul îl dă obligatoriu medicul, după
vindecarea completă a plăgii chirurgicale. Deschideți și închideți
mâinile în poziții diferite, rotiți-le lateral, precum palele unui ventilator;
efectuați rotații ale picioarelor și ale părții superioare a corpului.
Presiunea hidrostatică a apei va exercita simultan un fel de masaj cu
efect de drenaj.
Aerobicul și exerciții de oxigenare. Sunt recomandate: plimbări lungi,
chiar și la munte, nu ezitați să folosiți bețele de schi, acțiunea ritmică a
brațelor stimulează circulația limfatică la nivelul membrelor superioare.
De asemenea, mersul cu bicicleta poate fi o opțiune.
 cancer, sân, limfedem, exerciții fizice, kinetoterapeut

Surse:
http://prevenzione.ulss20.verona.it
http://www.nationalbreastcancer.org