Cursul 9 - Mdiii - 2020-2021

MATERIALE DENTARE 2020-2021
CURS 9
Coordonator activitate didactica: 1

Conf.Dr.Gradinaru Irina
Materiale utilizate în
chirurgia parodontală

PANSAMENTE PARODONTALE: definiţie, scop, tipuri
de pansamente parodontale
BIOTERAPIA DE REACTIVARE: produse de origine

animală, vegetală şi sintetică, vitamine şi substanţe
imunobiologice

Pansamente parodontale
În cursul desfăşurării unor intervenţii chirurgicale

mucogingivale specifice asupra parodonţiului marginal, o
serie de suprafeţe ale unor ţesuturi dure (cement, periost, os)
sau ale unor ţesuturi moi (gingie, mucoasă bucală etc.),
sensibile sau sângerânde, trebuie protejate.
Protecţia ciment chirurgical

4
Coordonator activitate didactica:
Scopurile cimenturilor chirurgicale:
1. hemostaza si prevenirea hemoragiilor secundare

2. prevenirea durerilor postoperatorii
3. împiedicarea formării unui ţesut cicatriceal de tip
hiperplazic
4. obliterarea noilor ambrazuri cervicale si
prevenirea poluării pereţilor care le delimitează,
cu placă bacteriană
5. imobilizarea ţesuturilor şi prevenirea deplasării
acestora, uneori chiar a dinţilor.

Cimentul chirurgical ideal
calităţi
proprietăţi fizice proprietăţi biologice

- Rigiditatea. După priză, cimentul trebuie să fie suficient de rigid pentru a
realiza contenţia şi compresiunea ţesuturilor, păstrând însă o anumită
rezilienţă.
Proprietăţi fizice
- Rezistenţă la impactul alimentar;

- Coeziune. Legătura dintre încărcătură şi liant trebuie să fie de natură
chimică; suprafaţa externă (expusă părţilor moi) trebuie să rămână lucioasă
pentru a asigura confortul pacientului şi a împiedica acumularea de placă;
- Adeziune, în general, retenţia unui ciment chirurgical nu este asigurată
decât prin pătrunderea acestuia prin spaţiile interdentare. Pentru
îmbunătăţirea retenţiei, se tinde adeseori şi la realizarea unei adeziuni la
suprafeţele dentare, adeziune care va fi cu atât mai mare cu cât granulaţia
pulberii cimentului va fi mai mică;
-Iritatia minimă a ţesuturilor.
- Priza. Timpul de priză nu trebuie să depăşească timpul necesar aplicării.
Numeroase cimenturi se întăresc în condiţii de umiditate, în consecinţă,
pentru asigurarea timpului necesar aplicării îngrijite, se impune reducerea
pe cât posibil a umidităţii câmpului operator (hemostază eficientă, izolare
faţă de mediul bucal);
- Variaţii dimensionale minime.

Acţiune hemostatică. Se realizează prin incorporarea de acid tanic,
cu menţiunea că un dozaj incorect poate antrena posibile leziuni
Proprietăţi biologice
hepatice;
Acţiune antibacteriană. Proprietăţile antiseptice se pot obţine prin
utilizarea unor aditivi corespunzători: glicocol, clorotimol, sulfat de
neomicină etc.
Eugenolul are o acţiune bacteriostatică recunoscută in vitro.
Rezultate promiţătoare au fost obţinute prin incorporarea clorhexidinei.
Utilizarea antibioticelor în compoziţia cimenturilor (kanamicina,
vancomicina si bacitracina sunt cele mai utilizate), a dus uneori la
rezultate contradictorii (datorate poate variaţiilor de pH).
Acţiune sedativă, pentru calmarea durerilor postoperatorii.
Acţiune cicatrizantă. Se referă de fapt la posibilitatea de a evita orice
interferenţă nocivă în procesele biologice de cicatrizare;
Pasivitate alergică;
Gust suportabil;
Capacitate absorbantă minimă. Să nu fie susceptibil impregnării cu
produşi de degradare a materiilor organice din cavitatea bucală;
Toxicitate minimă.
CIMENTURI CU EUGENOL
- derivă din formula lui Ward.

- Amestecul oxidului de zinc cu eugenolul, are calităţile unor
cimenturi similare.
Utilizarea acestor cimenturi în scopuri chirurgicale a făcut

necesară adăugarea unor substanţe:
colofoniul - creşterea rezistenţei
azbestul - ameliorarea rigidităţii
caolinul - augmentarea supleţei în
manipularea cimenturilor

Denumirea produsului Lichid Pulbere
Ward original Eugenol Oxid de zinc

Ulei de măsline
Fenol (septol)
Pulbere
Denumirea produsului Lichid
Wondr' Pack Eugenol-Răşină Oxid de zinc

Ulei de pin camforat Răşină de pin
Alcool izopropilic Talc
Ulei de arahide Azbest
Kirkland-Kaiser Eugenol Oxid de zinc
Ulei de măsline Colofoniu
Acetat de zinc
Resine amiante Eugenol Oxid de zinc

(formule I) Ulei de măsline Colofoniu
Azbest
Caolin
Resine amiante Timol Oxid de zinc
(formule II) Colofoniu
Acid tanic
Azbest
Caolin
Nobetec Eugenol Oxid de zinc

Eugenolat de zinc Fibre de terilenă

CIMENTURI FĂRĂ EUGENOL
Cimenturile chirurgicale fără eugenol s-au dezvoltat mai ales datorită

observaţiilor care atestă toxicitatea eugenolului.
- se întăresc prin saponificarea oxidului de zinc de către acizii

graşi sau prin evaporarea unui produs volatil.
uleiurile - plasticitatea
Cimenturile gumele - coeziunea
Coe-Pak: clorotimolul - acţiune bacterostatică
lorotidolul - acţiune antifungică

Denumirea Componenta I (pastă) Componenta I (pastă)
produsului
Coe-Pak Acizi graşi nesaturaţi ZnO
Clorotimol Ulei
Gumă
Lorotidol
Periopak ZnO ZnO
Pastă gelatinoasă Colofoniu
Ulei de bumbac Azbest
Baer ZnO ZnO
Acizi graşi Colofoniu
Goldman- ZnO ZnO
Coher Ulei de in Răşină acrilică
ZnO Răşină acrilică

Sulfat de calciu Coloranţi anorganici
Sulfat de zinc Uleiuri aromatice (urme)
Septopak Oxid de zinc

Sulfat de calciu
Sulfat de zinc anhidru

periopack

CIANOACRILAŢII
- se prezintă sub forma unui lichid cu tensiune superficială

mică.
- Polimerizează la aer în câteva secunde.
La originea lor stă acidul acrilic, substituit cu o grupare –CN.
Cianoacrilatii pot fi consideraţi şi adezivi tisulari care se

prezintă în sistem monocomponent, fiind autopolimerizabili.
Reacţia lor de polimerizare se desfăşoară şi în mediu umed, dar

rezistenţa lor la compresiune (în această eventualitate) este mai
mică.
Avantaje: CIANOACRILAŢI
- se utilizează ca pansamente chirurgicale (polimerizează şi în mediu

umed);
- polimerizarea are loc într-un interval de timp scurt (5-30 secunde) şi
este favorizată de un mediu umed;
- adeziunea lor la ţesuturi permite o protecţie şi o imobilizare excelente
- epitelizarea plăgilor se desfăşoară mai rapid sub cianoacrilaţi decât

sub alte pansamente chirurgicale
- utilizarea lor ca pansamente a demonstrat o atenuare accentuată a
durerilor postoperatorii si posibilitatea ca suturile să fie înlocuite de
aceste materiale
- proprietăţi hemostatice remarcabile;
- proprietăţi bacteriostatice şi bactericide.
Manipularea cianoacrilaţilor
Pansamentele chirurgicale pe bază de cianoacrilaţi se pot prezenta

sub formă de spray sau sub formă de lichid.
Spray-ul permite pulverizarea pe zone largi (gingivectomie,

gingivoplastie) şi depunerea pansamentelor în strat foarte subţire.
Pansamentul se poate prezenta sub formă de lichid într-un

flacon de plastic suplu, cu extremitatea efilată, care se
secţionează în momentul utilizării. Exercitând o presiune moderată
pe pereţii acestuia, se eliberează o picătură de material.
Când se utilizează ca material de sutură, cele două lambouri trebuie

imobilizate pe o perioadă de 30 secunde.
Se depune o picătură la fiecare 5 mm.
La aproximativ 8 zile, „pastilele" de adeziv solidificate se îndepărtează cu
ajutorul unei pense.
Preparatele comerciale:
Bucaryl Butil cianoacrilat

(Lege artis) (flacoane cu 2,5 ml)
Cyanodont Butil cianoacrilat
(Septodont) (flacoane cu 2 ml)
Histoacryl® Butil cianoacrilat
(Braun) (flacoane cu 2 ml)

PANSAMENTE PARODONTALE FOTOPOLIMERIZABILE
Se prezintă în sistem monocomponent, care permite

aplicarea directă în cavitatea bucală.
Fotopolimerizarea cu o sursă luminoasă obişnuită
determină formarea unui strat elastic, dar în acelaşi
timp rezistent.
Caulk Barricaid (De Trey Dentsply), Voco Pac LC

(VOCO).
- este transparent, permiţând observarea evoluţiei plăgii fără a fi
îndepărtat.
Culoarea apropiată de cea a gingiei îi conferă un aspect cvasi-
fizionomic. Conf.Dr.Gradinaru Irina
Proprietate Barricaid Coe-Pak Perio-Putty
Timp de lucru nelimitat 5-8 min. 4-6 min.
Timp de priză fotopolimerizare 40-60 s 10 min. 12 min.
Alungire 35-40% 1-2% 0,5%
Rezistenţă la rupere 325-400 psi 120 psi 87 psi
Solubilitate în apă la o 0,2% 1.7% 0,28%

săptămână

ALTE METODE ŞI MATERIALE DE PROTECŢIE A
PLĂGILOR PARODONTALE

Pansamente adezive
-materiale de protecţie a plăgilor parodontale

-alcătuite din gelatină, carboxi-metil-celuloză de sodiu si poli-izo-butilenă.
O faţă a acestora este acoperită de un film de polietilenă, iar cealaltă de o

folie de hârtie protectoare care poate fi îndepărtată în momentul utilizării.
Sunt comercializate sub formă de pansamente de 3 x 1,5 cm (Dexter), sub
formă de plăci de 20 x 12 cm (Orahesive) sau 10 x 25 mm (Dexter).
Aceste pansamente aderă şi la mucoase umede, de-a lungul unui interval
de timp care variază între 8-15 ore (în medie 12 ore). În cazul unor
hemoragii importante, aderenţa lor este nulă.
Pansamentele adezive sunt utilizate în protecţia plăgilor rezultate prin

aplicarea unor grefe epitelio-conjunctive sau unor grefe gingivale libere.
- rezultate clinice excelente cu aceste pansamente - în vestibulo-plastii.
Pansamentele pot fi plasate şi sub cimenturile chirurgicale convenţionale
pentru evitarea înglobării firelor de sutură în masa de ciment.
Materiale de condiţionare a ţesuturilor
- pot fi utilizate în protecţia plăgilor parodontale.

Datorită fluidităţii lor, ele se pot utiliza în combinaţie cu
o gutieră de vinil, o proteză parţială adjuvantă sau cu
un ciment chirurgical.
După priză, materialele de condiţionare rămân suple,
marginile lor modelate de jocul musculaturii obrajilor
sau buzelor sunt bine tolerate de ţesuturile învecinate.
Vâscozitatea scăzută permite o adaptare riguroasă
(intimă) la nivelul spaţiilor interdentare.
Sunt bine tolerate de ţesuturile dentare.
Gutiere vinilice
- sunt utilizate împreună cu un ciment chirurgical sau cu alte materiale

fluide care condiţionează ţesuturile.
- sunt confecţionate dintr-o folie de polivinil încălzită şi aplicată sub vid

pe un model de lucru (de exemplu sistemul Omnivac).
Avantaje:
- realizarea unei presiuni la nivelul plăgii (cu rol hemostatic);
- volum relativ redus;
- asigură posibilitatea unei igiene bune a dinţilor care nu sunt interesaţi
de intervenţie.
Fibrina umană
- se foloseşte în cadrul intervenţiilor chirurgicale la nivelul

ADM.
FIBRINA ACTIVATĂ se obţine prin combinarea

fibrinogenului plasmatic uman purificat cu trombină
de provenienţă bovină; la această compoziţie se mai
pot adăuga si antibiotice.

Prin aplicarea fibrinei la nivelul plăgii chirurgicale, se va
obţine hemostază prin coagulare.
În cazul unor intervenţii de amploare, pentru a mări

puterea hemostazei locale se vor folosi bureţi de
colagen de diferite mărimi.
Prin utilizarea în combinaţie a fibrinei activate şi a

bureţilor de colagen se obţine o vindecare rapidă, fără
complicaţii, iar în 2-3 zile materialul utilizat se
resoarbe.
Această metodă este deosebit de importantă la

pacienţii cu hemofilie sau cu sindroame
hemoragipare.
BIOTERAPIA DE REACTIVARE

INDICAŢII:
parodontita marginală cronică superficială

după tratament antimicrobian şi antiinflamator
– pentru reducerea tulburărilor vasculare
persistente după tratament, care întreţin
imbolnavirea;
parodontita juvenilă după tratament
antimicrobian şi, eventual, chirurgical ;
parodontopatii involutive, precoce, la tineri,
fără semne manifeste de inflamaţie ;
parodontita marginală cronică profundă după
tratament complex, pentru grăbirea vindecării.
Se realizează prin administrarea substanţelor
medicamentoase :
per os
sub formă injectabilă
prin tratament chirurgical

PRODUSE DE ORIGINE ANIMALĂ:
extracte de muguri dentari, recoltaţi de la fetuşi de

viţel (Vaduril)
extract de placentă (Placentia, Placentex)
extract total de ochi (E.T.O.)
extract de corp vitros din camera posterioară a

globului ocular
extract de lamă dentară fetală, placentă, vitamine,
procaina (Ney Pulpin)
PRODUSE DE ORIGINE VEGETALĂ:
extract de germeni de porumb (Insadol)
extract de aloe vera

PRODUSE DE ORIGINE SINTETICĂ:
Novocaina sau procaina – intră în compoziţia

produsului Gerovital
atenţie la administrare: doar după testarea

intradermică a unui eventual efect alergic

VITAMINOTERAPIE:
vitamina A – menţine troficitatea epitelială
vitamina B1 – normalizează metabolismul glucidic; are

acţiune antinevritică, trofică asupra formaţiunilor de
conducere nervoasă; se asociază cu vitamina B6, timp
de 14-21 zile
vitamina C – participă la formarea colagenului, a
cementului intercelular al endoteliului vascular; timp de
10 zile
vitamina E – timp de 10-15 zile
produsul Paradenyl – conţine vitaminele B1, C, D, săruri
de Ca, Mg, Mn, Zn; timp de 30 zile
SUBSTANŢE IMUNOBIOLOGICE:
vaccin stafilococic
produsele Cantastim, Polidin, Imudon


Cursul 9 - Mdiii - 2020-2021

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cursul 9 - Mdiii - 2020-2021

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MATERIALE DENTARE 2020-2021

Coordonator activitate didactica: 1

Coordonator activitate didactica: 2

BIOTERAPIA DE REACTIVARE: produse de origine

Coordonator activitate didactica: 3

În cursul desfăşurării unor intervenţii chirurgicale

Protecţia ciment chirurgical

1. hemostaza si prevenirea hemoragiilor secundare

Coordonator activitate didactica: 5

proprietăţi fizice proprietăţi biologice

Coordonator activitate didactica: 6

- Rezistenţă la impactul alimentar;

Coordonator activitate didactica: 7

- derivă din formula lui Ward.

Utilizarea acestor cimenturi în scopuri chirurgicale a făcut

Coordonator activitate didactica: 9

Ward original Eugenol Oxid de zinc

Wondr' Pack Eugenol-Răşină Oxid de zinc

Resine amiante Eugenol Oxid de zinc

Nobetec Eugenol Oxid de zinc

Coordonator activitate didactica: 10

Cimenturile chirurgicale fără eugenol s-au dezvoltat mai ales datorită

- se întăresc prin saponificarea oxidului de zinc de către acizii

Coordonator activitate didactica: 11

ZnO Răşină acrilică

Septopak Oxid de zinc

Coordonator activitate didactica: 12

Coordonator activitate didactica: 13

- se prezintă sub forma unui lichid cu tensiune superficială

La originea lor stă acidul acrilic, substituit cu o grupare –CN.

Cianoacrilatii pot fi consideraţi şi adezivi tisulari care se

Reacţia lor de polimerizare se desfăşoară şi în mediu umed, dar

- se utilizează ca pansamente chirurgicale (polimerizează şi în mediu

- epitelizarea plăgilor se desfăşoară mai rapid sub cianoacrilaţi decât

Pansamentele chirurgicale pe bază de cianoacrilaţi se pot prezenta

Spray-ul permite pulverizarea pe zone largi (gingivectomie,

Pansamentul se poate prezenta sub formă de lichid într-un

Când se utilizează ca material de sutură, cele două lambouri trebuie

Bucaryl Butil cianoacrilat

Coordonator activitate didactica: 17

Se prezintă în sistem monocomponent, care permite

Caulk Barricaid (De Trey Dentsply), Voco Pac LC

Timp de lucru nelimitat 5-8 min. 4-6 min.

Timp de priză fotopolimerizare 40-60 s 10 min. 12 min.

Alungire 35-40% 1-2% 0,5%

Rezistenţă la rupere 325-400 psi 120 psi 87 psi

Solubilitate în apă la o 0,2% 1.7% 0,28%

Coordonator activitate didactica: 19

Coordonator activitate didactica: 20

-materiale de protecţie a plăgilor parodontale

O faţă a acestora este acoperită de un film de polietilenă, iar cealaltă de o

Pansamentele adezive sunt utilizate în protecţia plăgilor rezultate prin

- pot fi utilizate în protecţia plăgilor parodontale.

- sunt utilizate împreună cu un ciment chirurgical sau cu alte materiale

- sunt confecţionate dintr-o folie de polivinil încălzită şi aplicată sub vid

- se foloseşte în cadrul intervenţiilor chirurgicale la nivelul

FIBRINA ACTIVATĂ se obţine prin combinarea

Coordonator activitate didactica: 24

În cazul unor intervenţii de amploare, pentru a mări

Prin utilizarea în combinaţie a fibrinei activate şi a

Această metodă este deosebit de importantă la

Coordonator activitate didactica: 26

parodontita marginală cronică superficială