ÎMPUTERNICIRE

Prin prezenta, SC …………………………………… , cu sediul în

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………… ,
având codul de identificare fiscală ………………………………………… ,
împuterniceşte pe dl / dna ……………………………………………………
, identificat(ă) cu CI / BI seria ……… nr. .…………… să reprezinte
societatea în relaţia cu Administraţia Fondului pentru Mediu, pentru
ridicarea certificatului de atestare privind obligațiile la Fondul pentru mediu.

Reprezentant legal
………………………………… (nume)
………………………………… (funcţie)
(semnătura)

Data: ………………