CONTROLUL DURERII ÎN

NAȘTEREA NATURALĂ

Stan Andreea Simina

AMG IIIB
Cuprins:
Metode naturale de relaxare și calmare în nașterea naturală ...................................................... 1
Anestezii și calmante ale durerii în naștere ....................................................................................... 3
Dureri postnatale ...................................................................................................................................... 5

1
 I. Metode naturale de relaxare și calmare în nașterea naturală

Chiar dacă nașterea este însoțită de durere, aceasta poate fi ameliorată prin metode naturale de
relaxare și calmare.

O respirație relaxată, efectuată corect, care umple partea inferioară a corpului (respirație
abdominală), oxigenează creierul și va da mai multa forță. În primul rând, gravida îșî va conserva
energia, apoi va oxigena bebelușul, care are nevoie la fel de mult ca să fie puternic.

Mișcare cât mai multă și așezare în poziții comode. Mobilitatea este un element-cheie
în controlarea durerii. De asemenea, va ajuta și bebelușul să coboare mai ușor. În același timp, în
perioada de odihnă între contracții, se adoptă o poziție comodă. Gravida poate folosi și o minge
medicinală pe care să se așeze - îi va da o senzație de relaxare pentru că se creeaza o contrapresiune
asupra perineului, iar asta ajuta foarte mult în diminuarea durerii. Trebuie să fie susținută pentru a
nu se accidenta.

Acceptarea durerii și vizualizarea cum fiecare contracție te aduce mai aproape de

întâlnirea cu bebelușul tău. Acest exercițiu este un mod prin care gravida rămâne conectată cu
bebelușul pe toata perioada travaliului.
Gravida să-și folosesca vocea pentru a se elibera, să cânte, să vorbească.
Dincolo de aceste metode naturale de calmare și relaxare, travaliul și nașterea sunt momente unice,
care diferă în intensitate și durata de la un caz la altul.

Terapia cu apa

Apa călduță poate face minuni pentru ameliorarea durerilor travaliului. Acasa iti poti umple cada
cu apa calduta si poti folosi betisoare de aromaterapie pentru a te relaxa complet, iar la spital poti
face un dus cu apa fierbinte sau iti poti ruga partenerul sa umple cateva sticle cu apa calda si sa le
puna langa tine pe pat.

2
 Masajul

Cand vorbim de travaliu, masajul ajuta mai mult la nivel psihic decat la nivel fizic. Desigur, nici
capacitatea acestuia de a te detensiona nu este de ici de colo, dar cel mai important aspect este cel
mental. Atunci cand partenerul tau iti maseaza picioarele sau spatele inainte de a da nastere, iti
distrage practic atentia de la momentul nasterii, ceea ce iti ridica moralul si te pregateste pentru
momentul cel mare. Legatura intre mama si partener se solidifica, iar atingerea persoanei iubite
stimuleaza o stare pozitiva, o stare de bine, ce iti confera forta pentru ce urmeaza

II. Anestezii si calmante ale durerii in nastere

Pe vremea bunicii, femeile nu aveau metode de control al durerii în naștere. Din fericire, în ziua
de astăzi ne bucurăm de ajutor din partea medicinei, care pune la dispoziție metode prin care ajuta
gravida să facă față mai ușor durerilor din timpul travaliului. Iată-le pe cele mai importante dintre
ele:
Analgezia inhalatorie
Analgezia inhalatorie, cunoscuta popular cu denumirea de gaz ilariant, iar in spitale drept Entonox,
este, de fapt, un amestec de 50% oxigen si 50% protoxid de azot (care este, de fapt, asa-numitul
“gaz ilariant”). Are efect analgezic, reduce senzatia de durere si creste pragul dureros iar protoxidul
de azot are efect de relaxare si un usor efect de calmare, ceea ce il face sa fie mai mult decat
recomandat in timpul nasterii, mai ales ca efectele nu sunt nocive nici pentru tine, nici pentru
bebelus. Avantajul acestei metode de calmare a durerilor nasterii consta in faptul ca tu singura poti
controla cantitatea de care ai nevoie, avand in vedere ca trebuie sa inspiri prin masca la nevoie.
Trebuie sa stii ca Entonox produce efecte analgezice imediate dupa cateva inhalari, iar efectele
analgezice dispar la cateva minute dupa ce utilizarea este intrerupta, prin urmare atunci cand
durerile reapar trebuie sa inspiri din nou acest gaz prin masca sau printr-o pesa de gura. Aceasta
metoda de ameliorare a durerilor nasterii poate fi folosita impreuna cu altele, dar trebuie tinut cont
canprotoxidul de azot poate amplifica efectele altor anestezice. Pentru ca nici la epidurala nu s-au
spus reactiile adverse posibile va rog sa nu le puneti nici aici.
Anestezia epidurala
Anestezia epidurala este o metoda de medicamentatie ce amelioreaza durerea in timpul travaliului.
Epidurala blocheaza impulsurile nervoase provenite din segmentele inferioare ale coloanei
vertebrale, iar medicamentele implicate in epidurala fac parte din clasa anestezicelor locale,

3
precum lidocaina, cloroprocaina sau bupivacaina. In ultimul deceniu, procedura epidurala s-a
schimbat dramatic, astfel ca nu se mai administreaza direct, ci in mod progresiv, pentru ca mama
sa poata confrunta durerea pe tot parcursul travaliului. In primul rand se va curata zona unde se va
administra epidurala cu o solutie antiseptica, apoi cu un ac se va administra un anestezic local.
Dupa ce acul este indepartat, in spatiul epidural se introduce un cateter pentru a se furniza ulterior
medicamente prin intermediul acestuia.
In prezent, exista doua tipuri de anestezie epidurala:
a) epidurala obisnuita: dupa ce este fixat cateterul se introduce sub membrana exterioara care
acopera maduva spinarii o combinatie de morfine si narcotice, pentru a contrabalansa cantitatea
ridicata de lidocaina, cloroprocaina si bupivacaina. In acest mod se reduc posibilele efecte adverse
ale anesteziei.
b) epidurala combinata spinala: se injecteaza o doza initiala de narcotic, anestezic sau o
combinatie intre cele doua. Medicul introduce acul anestezic prin cateter in spatiul epidural, apoi
retrage acul dar lasa cateterul.De obicei, epidurala combinata se face intr-o zona mai joasa a
coloanei, si spre deosebire de cea clasica, consta intr-o singura injectie, ce are efect timp de
aproximativ 45 de minute. Epidurala combinata este folosita mai ales pentru femeile care se afla
intr-un stadiu avansat de travaliu sau la cele care nasc prin cezariana.
Efectele unei anestezii epidurale ar trebui sa dureze intre 4 si 8 ore, timp in care echilibrul,
capacitatea de miscare si forta musculara sunt reduse. Montarea epiduralei se va face in momentul
in care cervixul este dilatat 4-5 cm.
Blocarea nervului pudental transvaginal
Blocarea nervului pudental este folosit pentru nasterile naturale sau pentru interventii chirurgicale
minore la nivelul vaginului. Blocarea nervului este indicata in stadiul doi al travaliului, in sutura
unei episiotomii sau laceratii perianale sau la nasterea asistata.
Anestezia sistemica
Exista doua tipuri de anestezie sistemica, cea parenterala si cea prin inhalatori.
La cea parenterala se folosesc in primul rand opioizi puri, precum pethidina, morfina si diamorfina
si chiar mai recent fentanyl si remifentanil. Efectele analgezice sunt datorate sedarii, iar mama si
copilul necesita monitorizare in timpul nasterii.
Se mai folosesc si agentii mixti, precum meptazinol si tramadol, dar nu sunt atat de eficienti
precum opioidele traditionale.

4
La anestezia prin inhalatori se foloseste oxidul nitric combinat 50-50 cu oxigen, si agenti volatili,
dar care sunt limitati de efectele secundare.
Opioidele induc analgezia dar nu si anestezia chirurgicala. Efectul este benefic pentru pacientele
care doresc ameliorarea durerii dar si participarea la experienta nasterii.
III. Dureri postnatale
Dureri la nivelul vaginului
Daca ti s-a practicat epiziotomia sau ai avut vreo ruptura de perineu in timpul nasterii, rana ar
putea sa te doara cateva saptamani – mai ales cand mergi sau stai in sezut. Daca incizia sau laceratia
au fost mari, sensibilitatea poate dura chiar mai mult timp. Cusaturile care se folosesc se vor resorbi
de la sine.
Poti ajuta vindecarea astfel:
 Aplica comprese reci pe zona afectata
 Cand urinezi, picura apa calduta la nivelul vulvei si clateste-te la final cu un jet de apa
 In timpul scaunului, poti preveni durerea si fortarea daca apesi ferm de-asupra cicatricei cu
ajutorul unui tampon curat
 Aseaza-te cu atentie, incordand muschii fesieri pe masura ce te lasi in jos cand te asezi.
Stai pe o perna sau colac, mai degraba decat pe un scaun tare
 Foloseste medicatia pe care ti-o recomanda medicul obstetrician. Cremele sau unguentele
analgezice nu s-au dovedit utile
 Ia in calcul si tratamentele alternative, cum ar fi lavanda. Daca medicul isi da acordul, poti
folosi cateva picaturi de ulei esential de lavanda in apa din cada sau le poti aplica direct pe
cicatrice
Pe masura ce rana se vindeca, asteapta-te ca disconfortul sa diminueze progresiv. Totusi, daca
durerea se intensifica, apare febra sau cicatricea produce un lichid cu puroi ia legatura imediat cu
medicul obstetrician, deoarece acestea pot fi semnele unei infectii.

Contractiile uterine
In primele zile dupa nastere poti simti contractii uterine, asemanatoare cu crampele musculare,
care previn sangerarea excesiva deoarece comprima vasele de sange de la nivelul uterului. Din

5
motive care nu se cunosc pe deplin, aceste contractii tind sa devina din ce in ce mai puternice cu
sarcinile succesive. In acest caz, medicul obstetrician iti poate recomanda un tratament analgezic.
Ia legatura imediat cu medicul tau daca ai febra sau abdomenul este sensibil la atingere, deoarece
acestea pot fi semnele si simptomele unei infectii uterine.
Probleme urinare
Tumefierea si lezarea tesuturilor din vecinatatea vezicii urinare sau a uretrei pot determina sa
urinezi cu dificultate. De asemenea, teama ca scurgerea de urina va determina durere sau o senzatie
de intepaturi la nivelul zonei perineale sensibile poate sa te faca sa te abtii de la a urina. Aceste
probleme se vor rezolva de la sine in cateva zile. Te-ar putea ajuta sa picuri apa calduta deasupra
vulvei atunci cand urinezi.
Ia legatura cu medicul obstetrician atunci cand:
 Te doare cand urinezi
 Ai senzatia ca nu ti-ai golit complet vezica
 Ai o senzatie frecventa de urinare imperioasa
Sarcina si nasterea au determinat intinderea fortata a tesuturilor de la baza vezicii urinare si au
afectat musculatura care sustine vezica urinara si uretra. In consecinta, ai putea pierde urina atunci
cand stranuti, tusesti sau razi. Din fericire, aceasta problema se amelioreaza frecvent in
urmatoarele 3 luni de zile. Intre timp continua sa faci exercitiile Kegel si poarta absorbante pentru
a preveni o scurgere accidentala.
Exercitiile Kegel te pot ajuta sa intaresti muschii planseului pelvin care sustin uretra, vezica
urinara, uterul si rectul. Incepe prin a-ti goli vezica urinara. Imagineaza-ti ca incerci sa opresti
eliminarea de gaze sau jetul de urina. Senzatia este aceea de “strange si ridica”. Asigura-te ca
strangi si ridici fara sa-ti contractezi abdomenul, strangi fesele sau iti tii respiratia. Cu alte cuvinte,
doar muschii perineului trebuie sa lucreze.
Daca faci de putin timp aceste exercitii, incepe prin a mentine fiecare contractie pentru cateva
secunde inainte de relaxare si fa o pauza de cateva secunde dupa fiecare exercitiu. Pe masura ce
muschii vor deveni mai puternici, vei lucra fiecare exercitiu Kegel timp de 10 secunde si apoi te
vei relaxa 10 secunde. Daca suferi de incontinenta urinara, incearca un astfel de exercitiu cand
stranuti, tusesti sau ridici ceva. Vei vedea ca te va ajuta.

6
Weebografie:
1. http://www.sfatulmedicului.ro/Nasterea/nasterea-
naturala_1151#Cum_sa_scazi_durerea63
2. https://www.medlife.ro/articole-medicale/nasterea-naturala-ce-inseamna-cum-te-
pregatesti-si-care-sunt-avantajele-ei.html
3. https://www.nastenatural.ro/metode-de-ameliorare-durerilor-la-nastere/