REFERAT

Tema: Antidiareice, antiinflamatoare intestinale, antispastice

gastrointestinale, antiinfectioase intestinale, laxative-purgative

Elev: Manta Mihaela

Clasa: AMF II

1
ANTIDIAREICELE
Diareea - eliminarea de scaune cu consistent scazuta sau moale, consecinta a tranzitului intestinal accelerat si a
hipersecretiei gostro – intestinale.
În funcţie de cauzele care determină sindromul diareic în combaterea acestuia se poate interveni prin administrare
de antibacteriene, administrare de antiiflamatoare intestinale (derivaţi de acid 5-aminosalicilic, glucocorticoizi), administrare
de analogi ai somatostatinei (octreotid), etc.
Un rol important în tratamentul diareilor severe, care duc la pierderi hidroelectrolitice importante, îl are rehidratarea
si cresterea aportului salin.
Diareea acuta afecteaza predominant populatia tarilor aflate in curs de dezvoltare (Africa, Asia, America Latina) si
mai ales copiii din aceste teritorii, fiind principala cauza de deces.
Diareea impiedica digestia si absorbtia alimentelor de la nivelul tubului digestic, in felul acesta produce malnutritie,
insotita de scaderea rezistentei organismului in fata unor infectii oportuniste.
Diareea poate fi provenita ca un mecanism prin care organismul incearca sa indeparteze cat mai rapid un factor
nociv, ajuns in interiorul tubului digestive, tranzitul intestinal va fi accelerat, determinand absorbtia ineficienta a apei si
digestia incomplete a alimentelor, in acelasi timp va creste cantitatea de secretii intestinale, in unele situatii manifestarile
digestive se pot insoti de eliminare prin scaun de sange, puroi sau mucus. Existenta unui sindrom diareic impune realizarea
unor investigatii pentru elucidarea etiologiei: examenul coproparazitologic al materiilor fecale, restoscopia, colonoscopia,
clima baritata sau efectuarea de teste evaluarea functiei de absorbtie a intestinului si a functiei pancreasului.
Principalii germeni bacterieni care provoaca infectiile digestive fie sub forma de gastroenterite, fie sub forma de
enterocolite acute sau trenante apartin familiei enterobacteriaceelor: bacilul Coli (Escherichia coli) diferite tulpini patogene
(Atentie, Escherichia coli saprofit face parte din flora normal, saprofita a intestinului gros uman); bacilul Proteus (diferite
specii), Salmonella(diferite specii), Shigella(diferite specii), Yersenia enterocolitica. Din alte familii fac parte Campylobacter
foetus si campylobacter jejuni. Deosebit de rezistent la tratament este Clostridium difficile care produce o enterocolita
mucimembranoasa postantibiotice si nu este sensibila la medicatia uzuala antidiareica, ci numai la vancomicina pe cale orala.
Principalele cauze ale diareei:
 infecţii bacteriene: stafilococ, salmonella
 infecţii virale: echovirusuri
 infecţii parazitare: giardia, entamoeba
 alergii: la lapte, fragi, căpşuni
 intoxicaţii cu arsenic, fluor
 medicamente: antibiotice, antihipertensive, medicamente antiacide ce conţin
 magneziu
 sindrom de colon iritabil
 intervenţii chirurgicale
 la persoanele care schimbă mediul

MEDICAMENTE ANTIDIAREICE

SARURI PENTRU REHIDRATARE ORALA , pulbere

combinatii

ACTIUNE TERAPEUTICA, INDICATII si MOD DE ADMINISTRARE: Solutia obtinuta dupa dizolvarea a 30 g pulbere (2 plicuri) in 1
000 ml apa potabila sau ceai de menta contine 111 mmol glucoza, 90 mmol Na, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO si 20 mmol K.
Ingerata, substituie pierderea de apa si saruri la bolnavii cu diaree acuta infectioasa, fiind utila pentru corectarea starilor de
deshidratare si dezechilibru electrolitic. Dozele necesare sunt de circa 50 ml/kg corp in deshidratarea usoara (gradul I) si 80
ml/kg corp in deshidratarea medie (gradul II). Cantitatea se administreaza in decurs de 4 ore (la copil cu lingurita sau, la
inceput, cu pipeta).
REACTII ADVERSE: Rareori varsaturi (se repeta administrarea); uneori intoleranta la glucoza cu prelungirea diareei (se face
hidratare parenterala).

2
  Antibiotice si antiifectioase ale tubului digestiv

ANTINAL , capsule

nifuroxazidum

ACTIUNE TERAPEUTICA: Antiseptic intestinal, active pe majoritatea germenilor implicate in infectii intestinale, ca de ex.
Shigella, Salmonella si E.coli.
Preparatul nu are efecte secundare.
INDICATII: Diareele acute si cronice. Colitele acute si cronice. Diareele reziduale dupa dizenterie.
MOD DE ADMINISTRARE: Doza si durata tratamentului depind de starea clinica si indicatia medicului. In mod obisnuit se
recomanda 1-4 capsule/zi.

FURAZOLIDON , comprimate

furazolidonum

ACTIUNE TERAPEUTICA: Antiseptic intestinal activ fata de numeroase tulpini de colibacili patogeni, salmonele, shigelle,
enterococi, stafilococi, ca si fata de Trichomonas, Giardia si Entamoeba.
INDICATII: Toxiinfectii alimentare (salmoneloze), dizenterii bacilare, enterite infectioase ale sugarului, lambliaza, dizenterie
amoebiana.
MOD DE ADMINISTRARE: Adulti: 1 comprimat a 100 mg de 1-4 ori/zi; copii 5-10 mg/kg corp si zi, respectiv 1/4-2 comprimate
a 25 mg sau 1/2-2 lingurite suspensie (o lingurita contine 25 mg) de 4 ori/zi (dupa varsta).
REACTII ADVERSE: Rareori cefalee, greata, voma (la doze mari), eruptii cutanate alergice, febra, artralgii, foarte rar
agranulocitoza, anemie hemolitica (la cei cu deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenaza); urina se coloreaza in galben inchis.
CONTRAINDICATII: Alergie la furazolidon, deficit de G-6-PD, nou-nascuti (pana la o luna), prudenta in timpul sarcinii si
lactatiei. Nu se asociaza cu inhibitori de monoaminooxidaza, simpatomimetice cu actiune indirecta (amfetamina, efedrina),
sedative, antihistaminice, tranchilizante si neuroleptice (potenteaza); in timpul tratamentului si 4 zile dupa, nu se consuma
bauturi alcoolice (reactii de tip disulfiram) si alimente ce contin tiramina - branzeturi preparate fermentate (risc de crize
hipertensive si alte fenomene toxice).

SAPROSAN® , drajeuri

chlorquinaldolum

ACTIUNE FARMACOTERAPUTICA: Antiseptic din grupa halochinelor, activ mai ales fata de germenii grampozitivi (stafilococi,
streptococi), Trichomonas, Giardia si fungi; nu dezechilibreaza simbioza microbiana intestinala.
INDICATII: Disbacterii intestinale, enterocolite, diaree estivala, dizenterie amebiana (forme usoare), candidoza si giardioza;
plagi infectate, infectii microbiene locale minore, micoze ale pielii.
CONTRAINDICATII: Alergie la halochine, insuficienta renala sau hepatica severe, insuficienta cardiaca grava, sarcina in primul
trimestru. Atentie la supradozare; in cazurile acute tratamentul sistemic se administreaza cel mult o saptamana, in cele
cronice cel mult o luna; in cazul asocierii cu alte preparate halochinice (mexaform, mexase, intestopan) nu se vor depasi
(sumat) 750 mg/zi la adulti si 400 mg/zi la copiii scolari; aceste preparate nu se administreaza in cure succesive, daca durata
totala a tratamentului depaseste o luna.
REACTII ADVERSE: Rareori greata, varsaturi, dureri abdominale, cefalee, ameteli, eruptii cutanate alergice; foarte rar nevrita
periferica, nevrita optica, mielopatie (doze mari, tratament prelungit).
MOD DE ADMINISTRARE: Adulti: 1-2 drajeuri (100-200 mg) de 3 ori/zi. Copii: 10 mg/kg corp si zi.

3
STAMICIN, comprimate filmate

nystatinum

ACTIUNE TERAPEUTICA: Nistatin este un antibiotic polienic ce interfera (prin legarea sterolilor, in principal a ergosterolului) cu
permeabilitatea membranei celulare a fungilor sensibili. Actioneaza in principal pe Candida spp., dar si pe Asperigillus spp.,
Coccidioides immiti, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatidis.
INDICATII: Candidoza oro-faringiana si intestinala; asociat antibioterapiei pentru prevenirea dezechilibrelor florei intestinale.
CONTRAINDICATII: Alergie, hipersensibilitate la produs.
REACTII ADVERSE: Uneori greata, voma, diaree (la doze mari), foarte rar reactii alergice (la nistatin sau la candidina eliberata
prin distrugerea ciupercii).
MOD DE ADMINISTRARE: Pentru tratamentul candidozei esofagiene intestinale, se administreaza: la adulti: doze de 500 000
sau 1 000 000 u.i., oral de 3-4 ori/zi; la copii: 100 000 U.I. sau mai mult, oral de 3-4 ori/zi. Pentru tratamentul leziunilor bucale,
100 000 U.I. de 4 ori/zi. La nou-nascuti, se pot administra doze de 100 000 U.I de maximum 4 ori/zi. Pentru tratamentul
formelor de candidoza bucala sau intestinala asociata cu forme cutanate sau ale mucoasei nazale, vaginale sau rectale, se
impune asocierea cu preparate antifungice de uz topic.

Normix, comprimate filmate

Rifaximinum

Indicatii: infectii intestinale acute si cronice produse de bacterii Gram-pozitive si Gram-negative;

Diaree cauzata de alterarea echilibrului florei intestinale (diaree trecatoare, enterocolita);
Profilaxia pre si postoperatorie a complicatiilor infectioase in chirurgia gastrointestinata;
Coadjuvant in tratamentul hiperamoniemiei..
Mod de administrare:
Adulti si copB pesle 12 ani: 10-15 mg/kg/zi
Copii sub 12 ani: 20-30 mg/kg/zi
Daca nu se prescrie altfel, tratamentul nu va depasi 7 zile.
Ca antidiareic:
Adulti si copii peste 12 ani: 200 mg la 6 ore
Copii intre 6 si 12 ani: 100-200 mg la 6 ore
Tratamentul pre sipostopetator:
Adulti si copii peste 12 ani: 400 mg la 12 ore
Copii intre 6 si 12 ani: 200-400 mg la 12 ore
Coadjuvant in tratamentul hiperamoniemiei:
Adulti si copii peste 12 ani: 400 mg la 8 ore
Copii intre 6 si 12 ani: 200-300 mg la 8 ore
Contraindicatii: Hipersensibilitate individuala la rifaximina.
Cazuri de obstructii intestinale, chiar partiale, sau leziuni ulceroase grave ale intestinului.
Atentionari: In timpul unui tratament prelungit cu doze mari sau atunci cand sunt leziuni la nivelul mucoasei
intestinale, numai o mica parte a medicamentului se poate absorbi (mai putin de 1%), determinand o culoare roz
a urinei eliminate; aceasta depinde exclusiv de substanta activa, care, la fel ca alte antibiotice din aceeasi grupa
(rifamicine) coloreaza urina in roz-portocaliu.
Daca microorganismele nu dovedesc sensibilitate la antibiotic, tratamentul va fi intrerupt si se va institui o
terapie adecvata.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Efecte asupra abilitatii de a conduce sau utiliza masini
Normix-ul nu afecteaza abilitatea de a conduce sau utiliza masini.
reactii adverse: In unele cazuri au fost semnalate varsaturi aparute la prima administrare si care dispar rapid,
nefiind necesara intreruperea tratamentului.
Rar, in timpul tratamentelor prelungite cu doze mari, poate aparea o reactie cutanata de tip urticarie.
Daca apar efecte adverse severe sau oferte, trebuie imediat informat medicul.

4
Supradozaj: Experimental, la doze de peste 1600 mg/zi, s-a aratat ca rifaximina nu produce efecte adverse
locale si generale.
In caz de supradozare se impune spalatura gastrica si tratament simptomatic. .
Interactiuni cu alte medicamente: Interactiuni cu alte medicamente sau alte forme de interactiuni
Deoarece la administrarea orala, absorbtia din tractul gastrointestinal este sub 1 %, nu cauzeaza probleme in
ceea ce priveste interactia farmacologica la nivel sistemic.
Sarcina si alaptarea: In timpul sarcinii si in timpul lactatiei, produsul va fi administrat doar daca este strict
necesar si numai sub control medical.

 Antipropulsive

IMODIUM , capsule

loperamidum

ACTIUNE TERAPEUTICA: Antidiareic prin mecanism de tip opioid, are efect efectiv, intens si de lunga durata.
INDICATII: Diaree acuta nespecifica, diaree cronica si pentru reducerea evacuarilor la bolnavii cu ileostomie.
MOD DE ADMINISTRARE: In diareea acuta, la adult, initial 2 capsule (4 mg), apoi cate o capsula dupa fiecare scaun diareic,
fara a depasi 8 capsule/zi si 4-5 zile de tratament; la copii mai mari de 9 ani, cate o capsula de 4 ori/zi pana la oprirea diareei
sau cel mult 4-5 zile. In diareea cronica, la adult, la inceput 2-4 capsule/zi, apoi in doza de intretinere potrivita (fractionat, in 2
prize/zi).
Reactii adverse: In conditiile administrarii cronice produce rareori constipatie, greata, cefalee, ameteli, eruptii cutanate,
inclusiv urticarie; nu dezvolta practic dependenta.
CONTRAINDICATII: Rectocolita hemoragica (puseuri acute), risc de colectazii; Atentie! Imodium nu substituie medicatia
antibacteriana in diareea infectioasa.

 Microorganism antidiareice

ENTEROL 250 , pulbere liofilizata

saccharomyces boulardii

COMPOZITIE: Fiecare plic sau capsula contine: Pulbere liofilizata de Saccharomyces boulardii 282,5 mg (corespunzator la 250
mg drojdie si 32,5 mg lactoza).
PROPRIETATI: Antidiareic de origine biologica. Saccharomyces boulardii este o drojdie rezistenta la actiunea sucurilor gastric
si intestinal, a antibioticelor si a sulfamidelor. Studiile farmacologice experimentale au aratat ca Sacharomices boulardii:
inhiba in vitro si in vivo dezvoltarea Candidei albicans; stimuleaza sistemul imunitar in cazul infectiilor experimentale;
sintetizeaza vitamine din grupul B: vitamina B1, vitamina B2, acid pantotenic, vitamina B6, acid nicotinic, care pot fi utilizate
de organism; produce o crestere semnificativa a dizaharidazelor.
INDICATII: Tratamentul diareei acute infectioase la adulti si copii. Tratamentul si prevenirea complicatiilor digestive ale
terapiei cu antibiotice: diaree, colita, candidoza. Tratament asociat (vancomicinei si metronidazolului) in prevenirea recurentei
infectiei cu Clostridium difficile. Prevenirea diareei asociate alimentatiei enterale cu debit continuu. Tratamentul sindromului
de colon iritabil.
POSOLOGIE: Adulti: 1 - 2 plicuri sau capsule pe zi. Copii: 1 plic sau o capsula pe zi. Aceste doze pot fi marite cu avizul
medicului, daca nu exista CONTRAINDICATII.
MOD DE ADMINISTRARE: Enterol se administreaza pe cale orala. Poate fi administrat in orice moment al zilei, dar pentru a
obtine un efect foarte rapid se recomanda evitarea perioadelor de digestie. Totusi se poate administra si simultan cu doza de
antibiotic, indiferent de momentul administrarii acestuia. Enterol 250 nu trebuie amestecat cu lichide prea calde sau care
contin alcool. Capsule: inghititi fiecare capsula cu mult lichid. Plicuri: goliti continutul plicului in putina apa (eventual indulcita
cu zahar) sau in alt lichid, sau chiar in hrana, amestecati si inghititi. Prezentarea sub forma de plicuri este adaptata sugarilor

5
sau alimentatiei enterale cu debit continuu: Sugari: Goliti continutul plicului in hrana sugarului - aceasta nu trebuie sa fie prea
fierbinte. Alimentatie enterala cu debit continuu: adaugati medicamentul in solutia nutritiva, in timpul prepararii acesteia.
Solutia astfel obtinuta se poate conserva timp de cateva zile la +4 grade Celsius.
INTERACTIUNI: Fiind o levura, Saccharomyces boulardii este sensibil la antibioticele antifungice si la unii derivati de
chinoleina.
REACTII ADVERSE: Diferitele studii clinice si experienta clinica obtinuta dupa introducerea produsului in terapeutica nu au
evidentiat efecte adverse atribuibile in mod regulat Enterol-ului 250. Totusi, au fost raportate unele tulburari epigastrice si
meteorism abdominal, care, insa, nu implica intreruperea tratamentului.

ENTEROL 250 , capsule

saccharomyces boulardii

COMPOZITIE: Fiecare plic sau capsula contine: Pulbere liofilizata de Saccharomyces boulardii 282,5 mg (corespunzator la 250
mg drojdie si 32,5 mg lactoza).
PROPRIETATI: Antidiareic de origine biologica. Saccharomyces boulardii este o drojdie rezistenta la actiunea sucurilor gastric
si intestinal, a antibioticelor si a sulfamidelor. Studiile farmacologice experimentale au aratat ca Sacharomices boulardii:
inhiba in vitro si in vivo dezvoltarea Candidei albicans; stimuleaza sistemul imunitar in cazul infectiilor experimentale;
sintetizeaza vitamine din grupul B: vitamina B1, vitamina B2, acid pantotenic, vitamina B6, acid nicotinic, care pot fi utilizate
de organism; produce o crestere semnificativa a dizaharidazelor.
INDICATII: Tratamentul diareei acute infectioase la adulti si copii. Tratamentul si prevenirea complicatiilor digestive ale
terapiei cu antibiotice: diaree, colita, candidoza. Tratament asociat (vancomicinei si metronidazolului) in prevenirea recurentei
infectiei cu Clostridium difficile. Prevenirea diareei asociate alimentatiei enterale cu debit continuu. Tratamentul sindromului
de colon iritabil.
POSOLOGIE: Adulti: 1 - 2 plicuri sau capsule pe zi. Copii: 1 plic sau o capsula pe zi. Aceste doze pot fi marite cu avizul
medicului, daca nu exista CONTRAINDICATII.
MOD DE ADMINISTRARE: Enterol se administreaza pe cale orala. Poate fi administrat in orice moment al zilei, dar pentru a
obtine un efect foarte rapid se recomanda evitarea perioadelor de digestie. Totusi se poate administra si simultan cu doza de
antibiotic, indiferent de momentul administrarii acestuia. Enterol 250 nu trebuie amestecat cu lichide prea calde sau care
contin alcool. Capsule: inghititi fiecare capsula cu mult lichid. Plicuri: goliti continutul plicului in putina apa (eventual indulcita
cu zahar) sau in alt lichid, sau chiar in hrana, amestecati si inghititi. Prezentarea sub forma de plicuri este adaptata sugarilor
sau alimentatiei enterale cu debit continuu: Sugari: Goliti continutul plicului in hrana sugarului - aceasta nu trebuie sa fie prea
fierbinte. Alimentatie enterala cu debit continuu: adaugati medicamentul in solutia nutritiva, in timpul prepararii acesteia.
Solutia astfel obtinuta se poate conserva timp de cateva zile la +4 grade Celsius.
INTERACTIUNI: Fiind o levura, Saccharomyces boulardii este sensibil la antibioticele antifungice si la unii derivati de
chinoleina.
REACTII ADVERSE: Diferitele studii clinice si experienta clinica obtinuta dupa introducerea produsului in terapeutica nu au
evidentiat efecte adverse atribuibile in mod regulat Enterol-ului 250. Totusi, au fost raportate unele tulburari epigastrice si
meteorism abdominal, care, insa, nu implica intreruperea tratamentului.

 Alte antidiareice

OPIUL si unii alcaloizi din opiu (morfina, codeina) au proprietăţi antidiareice:

 inhibă activitatea secretorie la nivelul tubului digestiv
 produc scăderea motilităţii gastroduodenale
 cresc tonusului sfincterelor piloric, ileocecal si anal
 inhibă reflexul anal de defecaţie.
Efectele digestive apar la doze mai mici ca cele analgezice si sunt produse prin interferarea unor
mecanisme colinergice si noncolinergice (mediate de enkefaline – implicând receptori μ, serotonină, etc.) la
nivelul musculaturii netede digestive sau la nivelul plexului mienteric.
INDICAȚIE: tratamentul simptomatic al diareilor severe care nu cedează la alte antidiareice, la
bolnavii cu ileostomie sau colostomie.

6
Utilizarea ca antidiareice a derivaţilor naturali este limitată de riscul producerii dependenţei. Acest risc
este mic sau absent în cazul derivaţilor sintetici sau semisintetici.
REACȚII ADVERSE: Greaţa, voma, dureri abdominale, constipaţia, ameţeli, neliniste, rar reacţii
alergice reprezintă reacţii adverse mai frecvent semnalate.
CONTRAINDICAȚII: Opioizii sunt contraindicaţi la bolnavii cu colită ulceroasă (risc de
megacolon toxic), în colita pseudomembranoasă, în diareile acute infecţioase, în bolile inflamatorii ale
intestinului, la bolnavii cu sindrom subocluziv sau cu ocluzie intestinală, în prezenţa icterului sau la cei cu
insuficienţă hepatică.
Utilizarea la copii nu este recomandată. De asemenea, nu este recomandată asocierea cu alcool sau
alte deprimante nervos centrale.

MEDICATIE ABSORBANTA
SMECTA , pulbere suspensie

diosmectita
PREZENTARE FARMACEUTICA: Pudra in plicuri pentru suspensie orala continand 3 g diosmectita dioctaedrica/plic, glucoza
monohidrat 0,74 g/plic, zaharinat de sodiu 7 mg/plic, vanilina 4 mg/plic (cutii cu 10 si 30 plicuri).
ACTIUNE TERAPEUTICA: Smectita, prin structura sa laminara si vascozitatea ridicata, are o putere mare de acoperire a
mucoasei intestinale. Creste rezistenta barierei de mucus prin sporirea calitatii si cantitatii mucusului de la suprafata
enterocitelor (mucoprotectie activa). Fixeaza gazele digestive. Reduce hipersensibilitatea intestinala, restaureaza integritatea
functionala a eritrocitelor. Normalizeaza tranzitul intestinal fara a interfera cu peristaltismul si fara modificarea volumului
scaunelor.
INDICATII: Diareea acuta a copilului (se poate administra din prima zi de viata). Diareea acuta si cronica la adult. Sindromul
colonului iritabil (distensie, dureri abdominale, tulburari de tranzit).
Interactiuni medicamentoase: Proprietatile adsorbante ale smectitei pot perturba absorbtia altor medicamente. Se
recomanda administrarea la distanta de Smecta a altor medicamente (medie 2 ore).
MOD DE ADMINISTRARE: Diareea la adult: 3 plicuri/zi; diareea la copil: 1 plic/zi pentru 0-1 an, 2 plicuri/zi pentru 1-2 ani, 3
plicuri/zi peste 3 ani. Sindromul colonului iritabil: 3 plicuri/zi, timp de 1 saptamana, dupa care 2 plicuri/zi pana la sfarsitul
primei luni de tratament. Curele se reiau la nevoie. Continutul fiecarui plic se dizolva in 1/2 pahar cu apa sau orice aliment
lichid sau semilichid.
REACTII ADVERSE: Foarte rar, constipatie; tranzitul normal se va relua dupa reducerea dozei la jumatate.
CONTRAINDICATII: Nu are.
PRECAUTII: Tratamentul nu inlocuieste rehidratarea, atunci cand aceasta este necesara (per os./i.v.). Pentru evitarea
interferarii cu timpii/concentratiile de absorbtie ale altor substante, orice alta medicatie per os se va administra cu cca 1 ora
inaintea prizei de Smecta.

CARBO MEDICINALIS , comprimate

carbo medicinalis

COMPOZITIE: COMPRIMATE CONTINAND CARBO MEDICINALIS: 403 MG.

ACTIUNE FARMACOTERAPEUTICA SI INDICATII: ADSORBANT, ANTIPUTRID SI DEZODORIZANT IN CAZURI DE GASTROENTERITE,
DISPEPSII, FLATULENTA, DIAREI FETIDE, INTOXICATII CU FOSFOR, ARSEN, CU ALCALOIZI SI CIUPERCI, COLITE DE FERMENTATIE.
MOD DE ADMINISTRARE: DE 3-5 ORI PE ZI CATE 1-2 COMPRIMATE DUPA MESE.

ANTIINFLAMATOARE INTESTINALE

7
In aceasta grupa intra medicamentele utilizate pentru combaterea unor boli inflamatorii cornice, fara etiologie infectioasa,
ale colonului. Sunt boli cu substrat imunoalergic, care se manifesta prin procese inflamatorii locale persistente si recidivante,
cu infiltrarea mucoasei si modificari ale tranzitului intestinal si al scaunelor.

SALAZOPYRIN®, tablete

sulfasalazinum

COMPOZITIE: Fiecare tableta contine 500 mg de sulfasalazina USP.

DESCRIERE: Salazopyrin este indicat in tratamentul bolilor intestinale inflamatorii si in artrita reumatoida. In colon
sulfasalazina este scindata de flora bacteriana intestinala in sulfapiridina si acid 5-aminosalicilic. Sulfasalazina si metabolitii sai
au efecte antiinflamatorii, imunosupresive si antibacteriene.
INDICATII: Colita ulcerativa: in tratamentul formelor de colita ulcerativa medie si moderata si ca terapie adjuvanta in colita
ulcerativa severa. De asemenea, ca tratament de intretinere a remisiunii colitelor ulcerative. Boala Crohn: in tratamentul bolii
Crohn active, in special la pacientii cu afectare colonica.
Dozare: Dozele vor fi ajustate in functie de raspunsul pacientului la tratament si de toleranta la medicament. Tabletele vor fi
administrate la intervale regulate in timpul zilei, de preferinta in timpul meselor. La pacientii care nu au fost tratati anterior cu
Salazopyrin se recomanda cresterea dozelor in mod progresiv in perioada primelor saptamani. Bolile inflamatorii intestinale
Atacurile acute: Adulti: atacurile severe: 2-4 tablete de 3-4 ori pe zi ce pot fi date in combinatie cu corticosteroizi ca parte a
unui regim intensiv; formele moderate si blande: 2 tablete de 3-4 ori pe zi. Copii: 40-60 mg/kg corp/zi divizat in 3-6 doze.
Profilaxia recaderilor: Adulti: in colita ulcerativa in faza de remisiune se recomanda de regula 2 tablete de 2-3 ori pe zi ca doza
de intretinere pentru evitarea aparitiei simptomelor. Tratamentul cu aceasta doza se continua pana la aparitia efectelor
adverse. In cazul agravarii, doza este crescuta la 2-4 tablete de cate 3-4 ori pe zi. Copii: 20-30 mg/kg corp/zi divizat in 3-6 doze.
Poliartrita reumatoida: Experienta clinica a demonstrat ca efectul clinic apare dupa 1-2 luni de tratament. Tratamentul
concomitent cu analgezice si/sau antiinflamatorii nesteroidiene se recomanda cel putin pana apar modificarile determinate de
Salazopyrin. Adulti: 2 tablete de doua ori pe zi; la inceputul tratamentului se recomanda urmatoarea schema:
Dimineata Seara
I sapt. 1 cp
II sapt 1cp 1 cp
III sapt 1 cp 2 cp
IV sapt si dupa 2 cp 2 cp
Daca nu apare un raspuns dupa 2 luni, doza poate fi crescuta la 3 g pe zi. Copii: in prezent nu se recomanda tratamentul cu
Salazopyrin in artrita cronica juvenila.
CONTRAINDICATII: Hipersensibilitate la sulfonamida sau salicilati. Porfirie acuta intermitenta.
PRECAUTII: Pacientii tratati cu Salazopyrin vor fi tinuti sub observatie medicala. Au fost raportate depresie medulara si
leucopenie, de obicei in primele trei luni de la inceperea tratamentului. In marea majoritate a pacientilor, acestea au fost
reversibile la intreruperea medicamentului. Hemoleucograma va fi efectuata inainte de initierea tratamentului si urmarita
atent in primele trei luni de tratament. In continuare pacientii vor fi urmariti daca situatia lor se modifica sau daca prezinta
simptome de infectie, chiar si forme usoare clinic. O evaluare globala a hemoleucogramei este un indicator mai bun decat
valorile singulare. Numaratoarea eritrocitelor si a trombocitelor va fi efectuata periodic inainte si in timpul tratamentului.
Salazopyrin va fi utilizata cu precautie la pacientii cu functie hepatica sau renala redusa. Teste functionale hepatice si sumarul
de urina vor fi efectuate inainte si periodic in timpul tratamentului. In caz de reactie toxica severa sau hipersensibilitate, se va
intrerupe imediat administrarea medicamentului. Pacientii cu deficienta de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza vor fi atent
supravegheati pentru eventuala aparitie a semnelor de anemie hemolitica.
SARCINA SI ALAPTARE: Folosirea pe perioade lungi si studiile clinice au aratat ca nici un fel de risc teratogenic nu se asociaza
sulfasalazinei. Cantitatea de sulfasalazina ce trece in laptele matern este neglijabila. Concentratia sulfapiridinei din laptele
matern este in jur de 40% fata de cea din ser. Totusi, riscul de icter la copilul sugar sanatos a fost apreciat ca fiind scazut la
doze terapeutice, deoarece sulfapiridina are o capacitate redusa de dislocare a bilirubinei.
INTERACTIUNI: A fost raportata o scadere a absorbtiei digoxinei atunci cand este administrata concomitent cu sulfasalazina.
De asemenea, poate induce o deficienta a folatilor, dat fiind ca sulfasalazina inhiba absorbtia acestora.

8
REACTII ADVERSE: Este dificil de evaluat o reactie adversa in cazuri individuale, atat timp cat multe din semnele si simptomele
ce apar in timpul tratamentului cu Salazopyrin pot fi manifestari ale bolii. Cateva efecte adverse sunt dependente de doza si
simptomele pot fi frecvent atenuate prin reducerea dozei. Efectele adverse cele mai comune sunt: Greata; Anorexie;
Cresterea temperaturii; Eritem si prurit; Cefalee. Urmatoarele efecte au fost raportate foarte rar si sunt legate de doza: Reactii
hematologice: anemie hemolitica, macrocitoza, cianoza; Reactii gastro-intestinale: tulburari gastrice si dureri abdominale;
Reactii SNC: ameteala si tinitus; Reactii renale: proteinurie si hematurie; Reactii dermatologice: piele galbena. Urmatoarele
reactii nu sunt legate de doza: Reactii hematologice: depresie medulara cu leucopenie, agranulocitoza sau trombocitopenie;
Reactii gastro-intestinale: hepatita, pancreatita; Reactii SNC: neuropatie periferica, meningita aseptica; Reactii dermatologice:
exantem, urticarie eritem multiform/sindrom Stevens-Johnson, dermatita exfoliativa, sindrom Lyell, fotosensibilitate. Reactii
pulmonare: complicatii pulmonare (alveolita fibroasa cu dispnee, tuse, febra, eozinofilie). Afectarea functiilor: oligospermie cu
infertilitate (modificarile sunt reproductive reversibile la intreruperea tratamentului). Alte reactii de edem periorbital, boala
serului, sindrom nefrotic, hipersensibilitate, sindrom lupoid.
SUPRADOZARE: in caz de supradozare, apar greata si voma.

BUDENOFALK, comprimate

Budesonid

FORMA DE PREZENTARE: Capsule gastrorezistente3 mg; ct. x 10 blist. x 10 capsule

INDICATII: Oral: colita ulcerativa care afecteaza rectul, sigmoidul si colonul descendent.
DOZARE SI MOD DE ADMINISTRARE: Oral: adulti: curativ: 9 mg/zi timp de 8 sapt., profilactic: 6 mg/zi, inainte de micul dejun.
Spray nazal: Adulti si copii peste 6 ani: initial, 200-400 �g/zi, in 1-2 prize. Doza de intretinere trebuie redusa la doza minima
care controleaza simptomele.
CONTRAINDICATII: Hipersensibilitate la budesonida.
ATENTIONARI!
Nu este recomandat in cazul crizelor terminale de astm. Poate duce la inhibarea axului ipofizo-suprarenalian si la aparitia
tulburarilor de crestere la copii. Tratamentul nu trebuie intrerupt brusc. Precautii in cazul pacientilor cu tbc pulmonar, infectii
pulmonare micotice si infectii virale ale tractului respirator, in cazul pacientilor care folosesc glucocorticoizi administrati
sistemic din cauza atrofiei renale, pacientilor cu HTA, diabet zaharat, osteoporoza, ulcer peptic, glaucom sau cataracta. In
situatiile in care pacientii sunt supusi unei interventii chirurgicale sau altor situatii de stres, se recomanda suplimentarea pe
cale sistemica cu un glucocorticoid. Varicela si pojarul pot avea o evolutie severa la pacientii tratati cu glucocorticosteroizi
orali. Functia hepatica redusa poate afecta eliminarea glucocorticosteroizilor. Atentie in cazul asocierii cu: ketoconazol,
cimetidina. Atentie in cazul administrarii la femei insarcinate sau in perioada de alaptare.
REACTII ADVERSE: Administrarea interna poate determina: efecte adverse tipice glucocorticosteroizilor sistemici, dispepsie,
crampe musculare, tremor, palpitatii, nervozitate, vedere tulbure, reactii cutanate, tulburari menstruale. Dupa folosirea
spray-ului pot aparea: uscaciunea mucoasei si stranut, secretie hemoragica usoara si epistaxis; reactii cutanate, rar, ulceratie a
mucoasei, perforarea septului nazal.

SALOFALK, comprimate

mesalazina

COMPOZITIE:
 comprimat filmat enterosolubil de Salofalk 250 contine: mesalazina (acid 5-aminosalicilic) - 250 mg.
 comprimat filmat enterosolubil de Salofalk 500 contine: mesalazina (acid 5-aminosalicilic) - 500 mg.
Excipienti: Carbonat de sodiu, eudragit L/Dibutilftalat, poli(vinil-2-pirolidona), celuloza microcristalina, glicina,
stearat de calciu, siliciu coloidal, hidroxipropilmetilceluloza, eudragit E, macrogol 6000, bioxid de titan (E 171),
oxid de fier (galben) (E 172)
 supozitor de Salofalk 250 contine: mesalazina (acid 5-aminosalicilic)- 250 mg.
 supozitor de Salofalk 500 contine: mesalazina (acid 5-aminosalicilic) - 500 mg.
Excipienti pentru supozitoare: baza grasa, dioctil-sulfosuccinat de sodiu, alcool cetilic.

9
INDICATII: colita ulceroasa (in tratamentul episoadelor acute si pentru prevenirea recidivelor). boala crohn (tratamentul
episoadelor acute). Supozitoarele se indica in colita ulceroasa, proctita, inflamatia canalului anal.
DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE: Pentru simptome de inflamatie acuta se iau cu suficient lichid cate 2 comprimate de
Salofalk 250  sau se introduc in anus cate 2 supozitoare de Salofalk 250 sau  1 supozitor de Salofalk 500 dimineata, la pranz si
seara, cu o ora inaintea meselor. In momentul remisiei acestor simptome acute doza trebuie redusa la 1 supozitor de Salofalk
250 de trei ori pe zi pentru a preveni recidivele.  In formele severe ale bolii doza poate fi dublata. (In general un atac acut
dureaza 8-14 zile. O terapie cu doza mare de Salofalk 250 n-ar trebui sa dureze mai mult). Pentru a asigura succesul terapiei
tratamentul cu Salofalk 250 supozitoare cere incredere si consecventa din partea pacientului atat in fazele acute cat si in
tratamentul de lunga durata.  Ca terapie de intretinere pentru prevenirea recidivelor se administreaza cate doua comprimate
de Salofalk 250 dimineata, la pranz si seara. Pentru a asigura succesul terapiei, tratamentul cu Salofalk 250 comprimate cere
incredere si consecventa din partea pacientului atat in fazele acute cat si in tratamentul de lunga durata. La pacientii cu
rezectie de intestin in regiunea ileocecala cu rezectia valvei ileocecale s-a observat in rare cazuri ca Salofalk 250 comprimate a
fost eliminat nedizolvat impreuna cu materiile fecale datorita tranzitului intestinal accelerat. In aceasta situatie adresati-va
medicului.
NOTA: Durata tratamentului trebuie decisa de medic.
NOTA: Salofalk 250 comprimate si Salofalk 250 supozitoare nu se va folosi dupa data de expirare. A nu se lasa medicamentul
la indemana copiilor! A nu se pastra la temperaturi mai mari de 25C (77F) si a se proteja de lumina.
CONTRAINDICATII: Comprimatele filmate enterosolubile de Salofalk 250 nu se vor administra in caz de:
- hipersensibilitate la acidul salicilic si derivatii sai.
- tulburari hepatice si renale severe.
- ulcer gastroduodenal.
- diateza hemoragica (predispozitie la sangerare).
Salofalk 250 comprimate nu va fi administrat sugarilor si copiilor mici datorita insuficientei experiente la aceasta grupa de
varsta.
PRECAUTII: Sarcina si alaptare: nu se va administra mesalazina in primele trei luni de sarcina decat la indicatia stricta a
medicului. Daca este posibil femeile care doresc o sarcina este bine sa astepte o perioada in care e nevoie de medicatie
redusa sau se poate renunta la ea cu cateva luni inaintea aparitiei sarcinii. Daca starea individuala o permite, se va intrerupe
tratamentul in ultimele 2-4 saptamani de sarcina. Nu sunt inca suficiente date privind tratamentul cu mesalazina in timpul
alaptarii. Daca tratamentul este necesar se va intrerupe alaptarea.
REACTII ADVERSE: Efecte adverse gastrointestinale: au fost raportate rar disconfort abdominal, diaree, flatulenta, greata,
voma. Efecte adverse pe sistemul nervos central: in cazuri izolate au aparut in timpul tratamentului cu mesalazina ameteli si
dureri de cap. Reactii de hipersensibilitate: in cazuri izolate au aparut rare reactii de hipersensibilitate care nu sunt
dependente de doza si sunt comune acidului salicilic si derivatilor sai: rash alergic, febra medicamentoasa, bronhospasm, peri-
si miocardita, pancreatita acuta si nefrita interstitiala.
Pot aparea sporadic cazuri de alveolita alergica si pancolita.
In anumite conditii unele medicamente cu o structura chimica asemanatoare cu a mesalazinei pot cauza un sindrom
asemanator lupusului eritematos (rush in fluture). De aceea, aparitia acestui sindrom nu poate fi exclusa in timpul
tratamentului cu Salofalk. Alte efecte adverse: au fost observate rar artralgii si mialgii. Datorita structurii chimice a
mesalazinei, nu poate fi exclusa o crestere a nivelului methemoglobinei. Dupa folosirea medicamentelor cu mesalazina au fost
raportate in cazuri izolate modificari ale hemoleucogramei (neutropenie si trombocitopenie).
Au fost raportate ocazional schimbari ale parametrilor functionali hepatici (niveluri crescute ale transaminazelor).
NOTA: Salofalk se administreaza dupa prescriptia medicului. In timpul tratamentului si la indicatia medicului trebuie efectuata
hemoleucograma completa si examenul de urina. Ca o conduita generala, se recomanda teste cu 14 zile inainte de inceperea
tratamentului si apoi de 2-3 ori la intervale de 4 saptamani. Daca rezultatele sunt normale sunt necesare la fiecare 3 luni sau
la aparitia unor semne de boala urmatoarele teste: ureea serica (BUN) si nivelul creatininei ca si sedimentul urinar. Pacientii
trebuie sa fie monitorizati pentru cresterea valorilor methemoglobinei.
La pacientii cu tulburari ale functiei pulmonare, in special astm bronsic, este necesara supravegherea medicala a dozei in
timpul tratamentului cu medicamente continand mesalazina. La pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la sulfasalazina
tratamentul cu Salofalk 250 comprimate poate fi inceput numai sub stricta supraveghere medicala. Daca apar semne acute de
intoleranta: crampe, durere abdominala acuta, febra, cefalee severa si urticarie, tratamentul trebuie intrerupt imediat.

ANTISPASTICE GASTROINTESTINALE

10
 Aceste medicamente actioneaza prin diminuarea motilitatii si secretiilor gastrointestinal. Inlatura astfel , spasmele
musculaturoo netede din peretii tubului digestive, care survin cu intermitente dar sunt extreme de dureroase.

 Anticolinergice sintetice

COLOSPASMIN, comprimate

mebeverina

COMPOZITIE: Fiecare comprimat contine 100 mg clorhidrat de mebeverina.

ACTIUNE TERAPEUTICA: Colospasmin (clorhidrat de mebeverina) este un antispastic musculotrop selectiv cu actiune directa si
specifica asupra musculaturii netede a colonului, in special in caz de hipermotilitate colonica. Fiind un relaxant al muschilor
netezi, fara proprietati anticolinergice nu prezinta efecte secundare de tip atropinic si prin urmare nu este contraindicat la
bolnavii cu glaucom sau hipertrofie a prostatei.
INDICATII: Sindrom de colon iritabil in forma sa primara; iritarea colonului asociata leziunilor organice ale tractului
gastrointestinal, de ex.: diverticuloza sau diverticulita colonului, enterite regionale, boli ale vezicii biliare si ale cailor biliare,
ulcer peptic, dizenterie si inflamarea tractului digestive.
MOD DE ADMINISTRARE: 1 comprimat de 4 ori pe zi, preferabil cu 20 de minute inainte de mese si de culcare.
PRECAUTII: Colospasmin s-a dovedit a fi bine tolerat in doze terapeutice. Desi experientele pe sobolani si iepuri au
demonstrat ca clorhidratul de mebeverina nu este teratogenic, Colospasmin trebuie evitat in timpul sarcinii.

PROPANTELINA, drajeuri

dimeticonum

Compozitie: Un drajeu contine 15 mg bromura de propantelina.

Actiune terapeutica: Anticolinergic cu actiune selectiva asupra tractului gastrointestinal (si urogenital in mai mica masura);
inhiba motilitatea digestiva incetinind tranzitul, diminueaza secretia gastrica acida si relaxeaza spasmul biliar.
Indicatii:Afectiuni spastice gastrointestinale, ulcer gastric si duodenal (se asociaza cu antiacide), hiperclorhidrie, gastrite, colita
ulceroasa, diaree functionala, hiperhidroza, diskinezii spastice biliare, colita renala si ureterala, enurezis.
Doze si mod de administrare: In general, se administreaza pana la 8 drajeuri/zi, in mai multe prize, cu cel putin o ora inainte
de mesele principale. in ulcer, doza recomandata pentru initierea tratamentului este de 1 drajeu de trei ori pe zi si 2 drajeuri
inainte de culcare. Ulterior, dozarea poate fi ajustata functie de raspunsul individual al pacientului si de toleranta la produs.
Contraindicatii: Glaucom cu unghi ingust, adenom de prostata cu retentie de urina, afectiuni obstructive ale tractului digestiv
sau urinar, stenoza pilorica, atonie intestinala, colita ulcerativa grava, megacolon toxic, hernie hiatala asociata cu reflux
esofagian, bolnavi cu ileostomie sau colostomie, instabilitatea mecanismului de reglare vasculara in timpul hemoragiilor
acute, miastenie grava, hipersensibilitate la bromura de propantelina, copii sub 12 ani. Sarcina si alaptare: se va evita
administrarea de propantelina in perioada de sarcina si alaptare (produce efecte atropinice la fat si sugar, diminueaza sau
suprima lactatia).
Masuri de precautie: Propantelina va fi administrata cu mare prudenta pacientilor cu afectiuni cardiace severe, tahiaritmiile
supraventriculare, hipertensiune, cardiopatie ischemica, boli pulmonare cronice, afectiuni renale sau hepatice, tulburari de
reglare vegetativa, hipertiroidism, persoanelor in varsta. La pacientii cu hipertrofie prostatica mictiunea poate fi ingreunata,
fapt ce poate fi minimalizat daca pacientii sunt avertizati sa urineze inainte de administrarea medicamentului. Pacientii cu
colita ulcerativa trebuie tratati cu deosebita precautie deoarece propantelina supreseaza motilitatea intestinala pana in
situatia producerii ileusului paralitic, precipitand sau agravand megacolonul toxic. Efecte asupra capacitatii de conducere auto
sau de exploatare a altor masini: Prudenta in tratamentul ambulator, deoarece propantelina diminueaza performantele
psihomotorii ale bolnavului.
Reactii adverse: Ocazional, mai ales la doze mari: uscaciunea gurii cu deglutitie dificila, sete, ingrosarea secretiilor bronsice,
tulburari de vedere prin midriaza si cicloplegie, cresterea presiunii intraoculare, diminuarea secretiei lacrimale, congestia
fetei, uscaciunea pielii, scaderea secretiei sudoripare, socuri calorice, bradicardie urmata de tahicardie, palpitatii si aritmii,
disurie cu retentie de urina, constipatie. Rareori, nervozitate si confuzie mintala (indeosebi la varstnici).

11
  Papaverina si derivati

PAPAVERINA CLORHIDRICA, comprimate

COMPOZITIE: Comprimate continand clorhidrat de papaverina 100 mg.

ACTIUNE TERAPEUTICA: Vasodilatator si antispastic prin actiune directa asupra musculaturii netede; efectul se mentine circa
2 ore dupa administrarea orala.
INDICATII: Tulburari circulatorii cerebrale de natura spastica sau atero-sclerotica, retinopatii, migrena, sindrom Mnire;
sindrom anginos, stare postinfarct; tulburari circulatorii ale musculaturii netede digestive si biliare; spasm piloric, constipatie
spastica, colici intestinale, diskinezie biliara hipertona, colici biliare; dismenoree.
DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE: 1 comprimat (100 mg), la nevoie 3-5 comprimate/zi.
CONTRAINDICATII: Nu se asociaza cu medicamente stimulente -adrenergice, risc crescut de aritmii; papaverina poate creste
efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive; alcaloidul precipita din solutie cand pH-ul este mai mare de 6.
REACTII ADVERSE:Dozele mari pot fi cauza de somnolenta, constipatie, neplacere epigastrica, ameteli, cefalee, sudoratie

NO-SPA , comprimate si fiole injectabile

Drotaverina

COMPOZITIE: Substanta activa: drotaverinum.Cutii cu 20 comprimate. Cutii cu 5 sau 25 fiole 40 mg/2 ml.
ACTIUNE TERAPEUTICA: Drotaverina, un derivat de isochinolina, este un agent spasmolitic ce actioneaza direct pe
musculatura neteda. Actiunea antispastica se exercita prin legarea sa pe suprafata celulelor musculaturii netede si
modificarea permeabilitatii si potentialului lor de membrana. inhibitia enzimei fosfodiesteraza, cresterea in consecinta a
nivelului de ampc si cresterea initiala a captarii calciului in celula sunt, de asemenea, implicate in mecanismul de actiune.
Efectul este mai puternic decat cel al papaverinei, absorbtia sa este mai rapida si legarea de proteinele serice mai mica.
Avantajul sau fata de papaverina consta in faptul ca nu produce efecte adverse de tip hiperpneic dupa administrarea pe cale
parenterala. Este eficienta in cazul spasmelor musculare de tip neuronal sau muscular. Efectul relaxant al drotaverinei asupra
muschiului neted este independent de tipul de inervatie vegetativa; este in mod egal eficienta asupra muschilor netezi ai
tractului gastrointestinal, biliar, urogenital si sistemului vascular. Datorita efectului sau vasodilatator, imbunatateste irigarea
sanguina a tesuturilor. Este legata in cantitate mica de albumina si de alfa- si beta-globulinele din plasma. Este absorbita rapid
atat dupa administrarea parenterala, cat si dupa administrarea orala. Atinge concentratiile maxime in ser dupa 45 - 60 minute
de la administrarea orala. Drotaverina este metabolizata in ficat. Timpul sau biologic de injumatatire este de 16 - 22 ore. Este
eliminata complet din organism dupa 72 ore, 30% prin urina si circa 50% prin fecale. Este excretata in principal sub forma
metabolitilor sai si nu poate fi identificata in urina in forma nemodificata. Traverseaza bariera placentara
INDICATII: Spasme ale musculaturii netede in afectiuni cu origine biliara: colecistolitiaza, colangiolitiaza, colecistita,
pericolecistita, colangita, papilita. Spasme ale musculaturii tractului urinar: nefrolitiaza, ureterolitiaza, pielita, cistita, tenesme
vezicale. Ca adjuvant: in spasme ale musculaturii netede a tractului gastrointestinal (ulcer gastric si duodenal, gastrita,
enterita, colita, spasmul cardiei si pilorului, sindromul colonului iritabil, constipatie spastica si meteorism, pancreatita); in boli
ginecologice (dismenoree, anexita, dureri atroce in timpul travaliului, contractii tetanice uterine, avort iminent); in dureri de
cap de origine vasculara (migrene).
DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE : Doza uzuala pentru adulti este de 40 - 240 mg zilnic (2 - 4 ml de 1 - 3 ori) s.c. sau i.m.,sau
120 - 240 mg (1 - 2 comprimate de 3 ori pe zi) per os. In cazul unor colici acute, se administreaza 40 - 80 mg (2 - 4 ml) i.v.
Pentru copii intre 1 - 6 ani, doza zilnica este 40 - 120 mg (cate 1/2 - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi); peste 6 ani, 80 - 200 mg (1
comprimat de 2-5 ori pe zi).
CONTRAINDICATII: Insuficienta hepatica, renala si cardiaca severe.
REACTII ADVERSE: Dureri de cap, ameteala, greata, palpitatii, hipotensiune.
INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE: Levodopa (scaderea efectului antiparkinsonian, agravarea rigiditatii si a tremorului).
PRECAUTII: trebuie administrat cu grija in caz de hipotensiune. Medicamentul va fi administrat parenteral numai pacientilor
aflati in pozitie culcata. Poate provoca tulburari gastrointestinale la pacientii suferinzi de intoleranta la lactoza (datorita
continutului de lactoza al comprimatului).

12
  Antiflatulente

SAB - SIMPLEX, comprimate 80 mg

dimeticonum

PREZENTARE FARMACEUTICA: Comprimate continand 80 mg dimeticon (cutie cu 100 buc.).

ACTIUNE TERAPEUTICA: Antiflatulent. Produsul dimeticon-polidimetil siloxan scade tensiunea superficiala a bulelor mici de
gaz din continutul intestinal, favorizand formarea unor bule mai mari, care pot fi absorbite sau eliminate. Substanta nu se
absoarbe si nu afecteaza flora intestinala.
INDICATII: Dispepsii insotite de flatulenta.
MOD DE ADMINISTRARE: in general se sfarama in cavitatea bucala si se ingurgiteaza 1-2 comprimate. Daca este posibil, se
vor administra 1-2 comprimate si seara la culcare pe perioada in care persista simptomatologia.
CONTRAINDICATII: Nu se cunosc.

CEOLAT , tablete mastecabile

dimeticonum

Tablete masticabile ce contin dimeticon 80 mg.

ACTUNE: Dimeticonul – substanta activa din tabletele masticabile de CEOLAT este un agent chimic neutru, lipsit de efecte
sistemice, care nu este absorbit la nivel intestinal. Tensiunea de suprafata a continutului intestinal gazificat este modificata si
ca urmare o mare parte din gazele eliberate in intestin este resorbita de catre dimeticon la acest nivel.
INDICATII: De electie in flatulenta si meteorism abdominal, inclusiv cel postoperator; sindrom Roemheld; premergator
explorarilor de diagnostic abdominale, pentru a reduce umbrele determinate de continutul gazos (sonografii, radiografii) si
impiedicarea formarii de spuma in timpul gastroscopiei.
CONTRAINDICATII: Pana in prezent nu se cunosc.
EFECTE SECUNDARE: Produsul CEOLAT contine acid p-hidroxibenzoic ca si conservant care poate induce reactii alergice.
ADMINISTRARE: Dupa mese si inainte de culcare zilnic 1-2 tablete se vor mesteca si inghiti cu putin lichid. Doua zile inainte de
efectuarea examinarilor de diagnostic abdominale se vor mesteca 2 tablete de 3-4 ori pe zi, apoi in dimineata examinarii se
vor mesteca 2 tablete care se vor inghiti cu apa (dupa postul de noapte ). Doua tablete se vor mesteca si inghiti cu putina apa
inainte de gastroscopie.
INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE: Se va evita administrarea in combinatie cu antiacide (hidroxidul de aluminiu si carbonatul
de magneziu inhiba in mod specific proprietatile antispumante ale dimeticonului).
PRECAUTII: Tabletele vor fi bine mestecate si inghitite cu putina apa. In cazul aparitiei de reactii alergice se vor administra
corticosteroizi.

 Alcaloizi din belladonna

Au actiune anticolinergica. Principalul alcaloid este atropine care scade tonusul si motilitatea musculaturii netede,
incetinind transzitul intestinal si inhiba secretiile digestive.

ATROPINA , fiole injectabile

dimeticonum

Compozitie: atropina sulfurica 0,001 g. apa distilata pentru injectii pana la 1 ml.
Actiune terapeutica: atropina face parte din grupa substantelor parasimpaticolitice. Actiunea caracteristica a atropinei este
aceea asupra secretiilor. Astfel scade secretiile excesive ale cailor respiratorii, ale glandelor salivare, scade secretia gastrica
atat cantitativ, cat si calitativ, scade aciditatea libera, diminueaza secretia biliara, pancreatica si aglandelor mamare. Atropina
reduce hiperperistaltismul tractului digestiv, avand si actiunea antispastica. In doze mici reduce frecventa batailor cardiace

13
prin excitatie vagala. In doze mai mari produce accelerarea lor prin actiunea de paralizare a fibrelor parasimpatice
cardiomoderatoare. Atropina poseda si o actiune bronhodilatatoare. Atropina produce midriaza intensiva insotita de tulburari
de acomodare si cresterea consecutiva a presiunii intraoculare.
Indicatii: Bronsite cu hipersecretie, colici biliare, colici nefretice, hipersecretie gastrica, spasm piloric, constipatie spastica,
tenesme vezicale, hiperhidroza. Ca element adjuvant in amestecurile preanestezice si analgezice. traumatisme craniene
inchise.
In tratamentul crizelor de ras si plans din sindroamele pseudobulbare.
In unele tulburari de conducere (bloc atrioventricular complet cu crize Adam-Stockes), sindromul sinusului carotidian cu crize
sincopale. colita ulceroasa cronica nespecifica. tratamentul profilactic al greturilor si varsaturilor din raul de mare si de avion,
in asociere cu antihistaminice si barbiturice.
Mod de administrare: In injectii subcutanate, la adulti 0,25-1 ml pe zi din solutia 1 ‰.
Contraindicatii: fibrilatie atriala, glaucom, tuberculoza pulmonara evolutiva.

SCOBUTIL, COMPRIMATE SI FIOLE INJECTABILE

butilscopolamina
Compozitie: Comprimate continand butilscopolamina bromura 10 mg (flac. cu 20 buc.); supozitoare continand
butilscopolamina 10 mg sau 7,5 mg (cutie cu 6 buc.); fiole a 1 ml solutie apoasa injectabila continand
butilscopolamina bromura 10 mg (cutie cu 10 buc.).
Actiune terapeutica: antispastic digestiv si genito-urinar prin actiune parasimpatolitica si slab ganglioplegica; antise-
cretor gastric. absorbtia intestinala este slaba, iar durata de actiune relativ scurta; forma injectabila este mai activa.
Indicatii: colici intestinale, biliare, ureterale, spasm piloric sau de cardia, ulcer gastroduodenal, colita mucomem-
branoasa; dismenoree, retentie de lohii; pentru efectuarea duodenografiei hipotone si diagnosticul diferential
radiologic intre spasmele functionale si stenoza organica.
Doze si mod de administrare: Adulti, oral cate 1-2 comprimate sau supozitoare de 3-5 ori/zi; intramuscular sau
intravenos lent, 1-2 fiole la nevoie. Copii 6-12 ani, 1 comprimat de 3 ori/zi.
Contraindicatii: Glaucom, adenom de prostata cu retentie urinara, ileus paralitic, megacolon, obstacol mecanic la
nivelul tubului digestiv, hernie hiatala cu reflux esofagian, tahiarit mii supraventriculare (mai ales pentru injectii);
prudenta in cardiopatia ischemica grava si la bolnavii cu hipertiroidism marcat (nu se injecteaza). Prudenta cand se
asociaza cu chinidina, amantadina, antidepresive triciclice (creste riscul reactiilor adverse).
Reactii adverse: Uscaciunea gurii, tulburari de vedere, tahicardie, constipatie, dificultate in urinare (mai ales la doze
mari si pentru injectii); injectarea intravenoasa poate provoca sedare, tahicardie, hipotensiune ortostatica.

LAXATIVE- PURGATIVE

Laxativele sunt substante care provoaca eliminarea unuia sau mai multor scaune de consistent normala,
prin cresterea tranzitului intestinal, fie prin lubrifiere si emulsionare. Se vor deosebi de purgative, care au o
actiune mai intense, uneori drastic, provocand eliminarea de scaune moi sau chiar apoase. Laxativele au doua
proprietati commune: nu se metabolizeaza in tractul gastrointestinal si nu se absorb din intestine, eliminandu-se
ca atare odata cu scaunul.
Constipatia – sindrom care se manifesta prin intarzierea tranzitului gastro-intestinat cu scaune la interval mai mare
decat normal (1-2 saptamani), fecale de consistent crescuta sau dificultate de defecatie.
Cauzele constipatiei: alimente sarace in fibre vegetale, legume, fructe; tumori; malformatii congenital
Urmarile constipatie: inflamatia venelor hemoroidale si aparitia hemoroizilor; aparitia fisurilor anale; astenie
datorata stagnarii bolului alimentar si absorbtia toxinelor.

PURGATIVE: Provoaca eliminarea intregului continut intestinal prin mai multe scaune repetate, la inceput
de consistenta solida, apoi semisolida – apoasa. Latent 2-6 ore
CI administrarea laxartivelor –purgativelor:

14
Apendicita acuta
Abdomen acut
Peritonita
Sarcina si alaptare
Obstructive intestinala
Prudent la cardiac – pot provoca hipopotasemie – cu agravarea toxicitatii glocizidelor cardiotonice cu cresterea riscului de
aritmii
Abuzul de laxative –purgative pot duce la
Colita severa
Pierderi de apa, electroliti
Deshidratare
Astenie

Clasificarea laxativelor se face dupa mecanismul de actiune:

 LAXATIVE LUBRIFIANTE

PARAGEL

Ulei de parafina

Compozitie: Ulei de parafina 80,9 g; excipienti q.s, 100 g.

Indicatii: constipatie cronica, in special la persoanele cu hemoroizi sau alte boli rectoanale.
Doze si mod de administrare: Este preferabil a se administra pe stomacul gol, seara. A se evita utilizarea
indelungata. Adulti: 1-3 linguri pe zi. Copii pana la 2 ani: 1/2 lingurita, de doua ori pe zi. Copii intre 2-4 ani: 1- 2
lingurite pe zi. Copii peste 4 ani: 3-4 lingurite pe zi.
Contraindicatii: ocluzie intestinala.
Reactii adverse: Absorbtia vitaminelor liposolubile poate sa scada in timpul unei administrari prelungite (peste
doua saptamani). in cazuri rare, s-au observat lipopneumonii, la persoanele in varsta. absorbtia sistemica poate
cauza o reactie de granulomatoza hepato-splenica, limfoglandulara si iritatii perianale.

 LAXATIVE DE CONTACT

DULCOLAX, drajeuri masticabile

bisacodil

Compozitie:Drajeuri a 5 mg de bisacodil/drajeu.
Supozitoare a 10 mg de bisacodil/supozitor.
Actiune terapeutica: Dulcolax este un laxativ de contact. Cand se administreaza oral, sub forma de drajeu, sau rectal,
sub forma de supozitor, induce cresterea peristaltismului prin actiunea directa asupra mucoasei colonului, rezultand
in mod obisnuit un scaun moale. Produsul este lipsit de efecte secundare severe.
Indicatii: Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat; in cazul schimbarii alimentatiei ori a mediului;
datorate bolilor sau tulburarilor digestive); favorizarea evacuarii cand exista dureri, ca de pilda in cazul hemoroizilor;
pre - si post - operator; pregatirea colonului pentru examene endoscopice.
Mod de administrare : Oral. Drajeurile sunt forma obisnuita de administrare in cazul in care nu este necesara  o
evacuare imediata. Ele se pot inghiti, pe stomacul gol sau plin, cu sau fara lichide. Administrarea concomitenta a
antiacidelor (de exemplu, bicarbonat de sodiu) trebuie evitata.      
-Adulti: Obisnuit se iau 2 drajeuri seara la culcare, in scopul de a provoca una sau doua defecatii in dimineata
urmatoare, sau cu o jumatate de ora inaintea mesei de dimineata pentru un efect in aproximativ 5 ore.      

15
- Copii in varsta de 4 ani si peste: 1 drajeu.
Rectal. Supozitoarele pot fi utilizate pentru a obtine o evacuare in scurt timp de la administrare. De exemplu, daca
se aplica supozitorul dimineata imediat dupa trezire, se poate astepta ca efectul sa se produca dupa micul dejun.
Aceasta ofera posibilitatea inlocuirii cu eficienta si economie de timp a clismei, preoperator, inaintea examinarii
radiografice, precum si la pacientii aflati la pat.        
-Adulti: Doza normala este de un supozitor de 10 mg. Numai in cazurile speciale este necesara administrarea celui
de al doilea supozitor. Obisnuit acesta este eficace in aproximativ 30 de minute.
Administrare combinata - Cand produsul Dulcolax se foloseste in vederea pregatirii pacientului pentru examinarea
radiografica a abdomenului, ori pre- si postoperator, drajeurile trebuie combinate cu supozitoarele, in scopul
realizarii unei evacuari complete la nivelul intestinului. Dozajul recomandat pentru adulti este de 2-4 drajeuri,
administrate seara, inainte de culcare si un supozitor, aplicat intrarectal in dimineata urmatoare.
Contraindicatii: Cu exceptia abdomenului acut chirurgical, unde orice laxativ este contraindicat, pentru Dulcolax nu
se cunoaste nici o contraindicatie.
Precautii: Dulcolax poate fi administrat copiilor si persoanelor in varsta, femeilor insarcinate sau care alapteaza,
precum si pacientilor debili.Totusi, se recomanda o oarecare precautie (ca si in cazul altor laxative) in timpul
primelor trei luni de sarcina. La copii sub 4 ani trebuie consultat medicul inaintea administrarii Dulcolax.
Reactii adverse: Ocazional, in cursul utilizarii drajeurilor poate sa apara un disconfort abdominal. Acesta se produce
mai ales in constipatiile cronice unde continutul intestinal este deosebit de uscat si dur, in portiunea superioara a
colonului. Adeseori acest disconfort poate fi inlaturat prin cresterea dozajului cu drajeuri. Supozitorul trebuie
introdus in rect si suficient de profund pentru a nu produce leziuni anale.

STADALAX, drajeuri masticabile

bisacodil

Indicatii
Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat; in cazul schimbarii alimentatiei ori a mediului; datorate
bolilor sau tulburarilor digestive), favorizarea evacuarii cand exista dureri, ca de pilda in cazul hemoroizilor,pre si post
operator, pregatirea colonului pentru examene endoscopice
Compozitie si mod de prezentare
Drajeuri a 5 mg de bisacodil/ drajeu
Cutie cu 25 drajeuri
Contraindicatii:Cu exceptia abdomerului acut chirurgical, unde orice laxativ este contraindicat, nu se cunoaste nici o
contraindicatie.

Reactii adverse: Ocazional, in cursul utilizarii drajeurilor poate sa apara un disconfort abdominal..Acesta se produce
mai ales in constipatiile cronice unde continutul intestinal este deasebit de uscat si dur, in portiunea superioara a
colonului.Adeseori acest disconfort poate fi inlaturat prin cresterea dozajului cu drajeuri.
Mod de administrare: Oral: drajeurile sunt forma obisnuita de administrare in cazul in care nu este necesara o
evacuare imediata.Ele se pot inghiti, pe stomacul gol sau plin, cu sau fara lichide.Administrarea concomitenta a
antiacidelor(de exemplu, bicarbonat de sodiu) trebuie evitata. Adulti: se iau 2 drajeuri seara la culcare, in scopul de
a provoca una sau doua defecatii in dimineata urmatoare, sau cu o jumatate de ora inaintea mesei de dimineata
pentru un efect in aproximativ 5 ore.
Copii in varsta de 4 ani si peste; 1 drajeu
REGULAX, pulbere

senna

16
COMPOZITIE: 1 cub Regulax contine: 0,71 g frunze de Senna si 0,30 g fructe de Senna. Adjuvanti: Propilenglicol,
parafina semifluida, monostearat de glicerol, adeps solidum, acid sorbic, zahar invertit, sorbitol, gem de prune,
pasta de smochine, aromatizanti.
ACTIUNE TERAPEUTICA: Laxativ vegetal.
INDICATII: constipatie cu defecatii rare sau/si cu scaune de consistenta crescuta, motilitate intestinala scazuta.
Motilitatea intestinala scazuta si constipatia sunt afectiuni larg raspandite, dar rareori sunt consecinta unei boli
severe. In general, sunt cauzate de conditii deosebite de viata, cum ar fi stresul, lipsa de miscare, toalete straine si
alimentatia necorespunzatoare. De aceea, un laxativ bun ar trebui sa va ajute fara a va crea un disconfort. Folosind
Regulax, ati ales un produs care regleaza motilitatea intestinala, mareste volumul scaunelor si stimuleaza
peristaltismul intestinal. Astfel, se stabileste o defecatie regulata, fiziologica. Regulax este produs la
Meuselbach/Thringen de mai bine de 30 ani din substante vegetale active extrase din frunze si fructe de Senna.
Laxativul poate fi usor divizat si astfel se obtine o dozare individualizata adecvata. Administrarea se face usor
datorita gustului placut. Incercati sa va gasiti un ritm de viata echilibrat si concomitent sa micsorati doza de
Regulax. In acest fel, intestinul va avea din nou o activitate normala, regulata. Urmatoarele recomandari vor
determina o functie intestinala normala: incercati sa eliminati stresul din viata voastra. Este de preferat sa se
mearga la toaleta zilnic, la o ora fixa, intr-un mediu familial. Stabiliti ore regulate de masa si incercati sa consumati
alimente diversificate, cu un numar redus de calorii si cu continut de fibre celulozice. Inlocuiti mancarea gatita cu
fructe, salate si cereale. Nu mancati intre mese. Este de preferat sa beti mai multa apa minerala. Majoritatea
profesiilor favorizeaza sedentarismul. Din acest motiv, organismul nu consuma destula energie din alimente. Lipsa
de miscare este una din cauzele principale ale constipatiei. Incercati pe cat posibil sa alergati sau sa faceti
gimnastica. Tineti cont de faptul ca intervalul intre momentul administrarii produsului si momentul in care
actioneaza este de 8 ore si ca la unele persoane un numar de 2-3 defecatii pe saptamana este normal.
DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE: Daca nu se prescrie altfel, Regulax se va administra seara inainte de culcare, la
adulti: 1 cub si la copii peste 12 ani: 1/4 - 1/2 de cub, mestecandu-se bine. O doza individualizata corecta este
cantitatea minima necesara pentru a mentine un scaun de consistenta normala. Efectul se obtine dupa circa 8 ore.
Regulax se mesteca bine si este de preferat sa se administreze seara, inainte de culcare. Laxativele antracenozide
nu se administreaza fara prescriptie medicala pe o perioada mai mare de timp (peste 1-2 saptamani).
CONTRAINDICATII: Sunt boli sau circumstante pentru care unele medicamente nu sunt prescrise sau pot fi
prescrise numai dupa un examen atent al medicului, care va aprecia global proportia favorabila dintre beneficiul
terapeutic si eventualele reactii nedorite. Pentru aceasta, medicul trebuie sa examineze atent in ce constau
contraindicatiile si se va informa despre antecedente, boli insotitoare, alt tratament concomitent, ca si despre
circumstantele speciale de viata. Contraindicatiile se pot stabili si dupa inceperea tratamentului cu acest produs. Si
in astfel de cazuri trebuie informat medicul. A nu se administra Regulax in: ocluzia intestinala (ileus), boli
inflamatorii acute ale intestinului (ex.: morbul crohn, colita ulceroasa, apendicita), dureri abdominale de origine
necunoscuta, la copii sub 12 ani.
SARCINA SI ALAPTARE: a nu se administra in perioada de sarcina si alaptare.
MASURI DE PRECAUTIE: laxativele nu se administreaza timp indelungat sau in doze mari. laxativele antracenozide se
administreaza pe o perioada scurta de timp, in caz contrar scaderea motilitatii intestinale se va accentua. Regulax se
recomanda numai in cazul in care nu se obtine un raspuns terapeutic cu schimbarea regimului alimentar sau cu laxative de
volum.
Indicatii pentru diabetici: caloriile per cub sunt de circa 63 kJ 15,4 kcal. , respectiv 0, 31 BE.
A nu se utiliza produsul dupa expirarea termenului de valabilitate.
REACTII ADVERSE: Medicamentele pot avea pe langa actiunile principale si actiuni nedorite, asa-numitele reactii adverse.
Reactiile adverse care au fost semnalate in timp legate de administrarea produsului, dar care nu se manifesta la fiecare
pacient, sunt, dupa cum urmeaza: in cazuri izolate, pot aparea crampe gastrointestinale; in aceste cazuri se recomanda
reducerea dozei. In cazul administrarii de lunga durata sau al consumului exagerat de laxative, pot aparea: eliminari
electrolitice crescute, in special de potasiu; albuminurie sau hematurie; depozitarea de pigmenti coloranti in mucoasa
intestinala (Pseudomelanosis coli) care nu este nociva si este reversibila in momentul intreruperii administrarii.
Hipopotasemia poate produce tulburari ale functiei cardiace si slabiciune musculara, in special la administrarea concomitenta

17
de glicozide cardiace, diuretice si hormoni corticosuprarenali. Interactiuni cu alte medicamente: actiunile unor medicamente
pot fi influentate de administrarea concomitenta a altor preparate. Daca folositi constant un medicament sau l-ati utilizat
pana de curand sau doriti sa-l utilizati impreuna cu medicamentul de fata, este bine sa consultati medicul. Acesta va poate
spune daca in conditiile date sunt probleme de toleranta la produs sau daca sunt necesare masuri speciale, ca ex.: stabilirea
unei doze noi in cazul utilizarii acestui produs. In cazul unei administrari de durata/consum exagerat, hipopotasemia poate
potenta actiunea glicozidelor cardiace sau influenta actiunea antiaritmicelor. Eliminarile de potasiu pot fi accentuate de
administrarea concomitenta de diuretice tiazidice, hormoni corticosuprarenali si radacina de lemn dulce
FORMA DE PREZENTARE: cuburi laxative. Cutii cu 6 cuburi. Cutii cu 18 cuburi. Cutii cu 36 cuburi

DULCOPIC, solutie orala

Picosulfat de sodiu

FORMA DE PREZENTARE: Solutie orala 7,5 mg/ml; cutie x 1 fl. x 15 ml

INDICATII: Constipatie si situatii care necesita evacuarea continutului colonului.
DOZE SI RECOMANDARI: Adulti si copii peste 10 ani: 10-20 picaturi (5-10 mg picosulfat de sodiu) la nevoie. Copii
intre 4 si 10 ani: 5-10 picaturi (2,5 -5 mg picosulfat de sodiu) la nevoie. Copii sub 4 ani: 250 �g picosulfat de
sodiu/kg (1/2 picatura solutie/kg). trebuie administrat seara, efectul aparand in dimineata urmatoare. Nota: 1 ml
solutie (15 picaturi) contine 7,5 mg picosulfat de sodiu.
CONTRAINDICATII: Pacientii care sufera de ileus, ocluzie intestinala, cu abdomen acut chirurgical (inclusiv
apendicite), afectiuni inflamatorii intestinale acute, in stari de deshidratare severa, colita toxica, megacolon toxic,
greata si varsaturi, insuficienta cardiaca congestiva, staza gastrica. Pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la
picosulfat de sodiu sau la oricare dintre excipientii produsului.
ATENTIONARI: Nu se administreaza continuu perioada indelungata. Precautie la pacientii cu afectiuni renale sau cardiace,
boala inflamatorie cronica a colonului, interventii chirurgicale pe tractul gastro-intestinal. Pe parcursul tratamentului trebuie
asigurat un aport optim de apa si electroliti. La copii se administreaza doar la recomandarea medicului. Interactiuni cu:
diuretice si glucocorticoizi. Nu se recomanda adm. in timpul alaptarii.
Reactii adverse: Foarte rar, s-a raportat disconfort abdominal sau diaree. Poate determina cefalee, oboseala, greata, dureri si
usturimi anale. Cazuri izolate de reactii anafilactice, varsaturi si diaree severa care pot determina hiponatiemie si convulsii in
absenta aportului adecvat de sare.

 LAXATIVE DE VOLUM

MUCOFALK-orange, granule pentru suspensie orala

Picosulfat de sodiu

INDICATII: constipatie habituala (constipatia functionala cronica), afectiuni in care se doreste o activare a
peristaltismului si o inmuiere a bolului fecal, de exemplu: fisuri anale, hemoroizi, dupa chirurgia rectala sau anala si
in timpul sarcinii; ca tratament de intretinere in diareea de diverse etiologii si in sindromul colonului iritabil. Ca
tratament asociat in diverticuloza colonului si ca adjuvant (masura ajutatoare) in maladia Crohn.
CONTRAINDICATII: ingustarea patologica a tractului gastrointestinal, obstructie intestinala (ileus) posibila sau
existenta. Diabet necontrolat. Nu au fost intreprinse suficiente investigatii privind administrarea la copii. De aceea,
nu se va administra copiilor sub 12 ani.
PRECAUTII: in cazul diabeticilor insulinodependenti poate fi necesara o reducere a dozei de insulina.
REACTII ADVERSE: Unele simptome existente ca flatulenta si o senzatie de plenitudine pot fi potentate in primele
zile ale terapiei; totusi, astfel de simptome sunt diminuate dupa continuarea tratamentului. Rar pot sa apara
reactii de hipersensibilitate.

18
COMPOZITIE: 1 plic (=5 g granule) contine: Substanta activa: Ispaghula husk (Plantago ovata - invelisul semintelor
plantei) 3,25 g. Excipienti: Zaharoza, acid citric, dextrina, alginat de sodiu, citrat de sodiu, clorura de sodiu,
zaharina sodica, beta caroten, aroma de portocale. 5 g granule contin glucide utilizabile echivalent a 0,064 unitati
carbohidrat.
ADMINISTRARE: Adultii si copiii peste 12 ani pot lua continutul unui singur plic bine dispersat in lichid de 2 pana la
6 ori pe zi. Instructiuni de utilizare: Se goleste continutul unui plic de Mucofalk intr-un pahar. Se umple paharul cu
apa rece. Se amesteca bine cu lingurita si se bea imediat. Se bea dupa aceea un alt pahar cu lichid. Este important
sa se ia o cantitate adecvata de lichid cu Mucofalk, de exemplu: 150 ml apa cu 5 g medicament. Este, de
asemenea, important sa se astepte 30-60 minute dupa administrarea altui medicament inainte de a se lua
Mucofalk. Trebuie consultat medicul daca diareea dureaza mai mult de 3-4 zile.

AGAR-AGAR,pulbere

 LAXATIVE OSMOTICE

LACTULOSE, sirop

lactuloza

COMPOZITIE: Lactuloza administrata per os nu este hidrolizatala nivelul stomacului sau intestinului subtire si ca urmare nu se
absoarbe. In schimb, in intestinul gros este descompusa de catre microorganisme (in special lactobacili) in acizi organici cu
greutate moleculara mica (ex.: acidul acetic). Acumularea acestor acizi determina scaderea pH-ului local cu modificarea
raportului intre amoniacul toxic absorbabil si ionul amoniu netoxic neresorbabil in favoarea ultimului, precum si dezvoltarea
lactobacteriilor neproducatoare de amoniac in detrimentul celor producatoare de amoniac si fenol (e. coli, Proteus vulgaris).
Acest efect, care pe de o partesca de nivelul produsilor toxici de degradare din intestinul gros si pe de alta parte inhiba
absorbtia lor, permite profilaxia si tratamentul eficient ale hiperamoniemiei din bolile hepatice. Lactuloza amelioreaza atat
simptomatologia neurologica cat si traseele EEG la aproape 3/4 dintre pacientii cu encefalopatie portala asociata bolilor
hepatice cronice. Concentratia amoniacului in sange se reduce cu 25 - 50%. Efectele favorabile apar in 1 - 7 zile de la
instituirea tratamentului. Administrarea indelungata a Lactulozei scade recurentele si permite normalizarea aportului de
proteine pe cale alimentara. Actiunea osmotica a Lactulozei si formarea acidului lactic au efect de stimulare puternica a
motilitatii intestinale. Lactuloza este eficienta in eradicarea infectiei la purtatorii de Salmonella. Prin acidifierea mediului
intestinal e potentata absorbtia fosfatilor si calciului si se normalizeaza metabolismul gingival.
INDICATII: Hiperamoniemie din bolile hepatice; coma hepatica; constipatie cronica; disbacterii la purtatorii de Salmonella sau
dupa tratamentul antibiotic; afectiuni ale parodontiului.
DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE
In bolile hepatice la adulti: 2 - 3 linguri de 3 ori pe zi; la copii: 2 - 3 lingurite de 3 ori pe zi.
In constipatie cronica: la adulti: 2 - 3 linguri/zi; la copii: 2 - 3 lingurite/zi.
In disbacterii: la adulti: 2 - 3 linguri/zi; la copii: 2 - 3 lingurite/zi.
Afectiuni ale paradontiului: la adulti: 2 - 3 linguri/zi; la copii: 2 - 3 lingurite/zi.
REACTII ADVERSE: La inceputul tratamentului pot aparea flatulenta si diaree. Acestea pot fi prevenite administrandu-se initial
doze mici, care se vor creste treptat pana la obtinerea efectului dorit

Duphalac, sirop

COMPOZITIE: Siropul de Duphalac contine, in afara de lactuloza, cantitati foarte mici de lactoza si galactoza, doua
glucide naturale. organismul nu poate digera si absorbi Duphalac, care ajunge in colon neschimbat. colonul contine o

19
flora bacteriana saprofita bogata si unele bacterii pot digera (sau descompune) Duphalac. Aceasta descompunere a
Duphalac are efecte benefice indiferite indicatii. Produsii de descompunere ai Duphalac au un efect natural de
stimulare a activitatii peristaltice a colonului. Produsii de degradare determina, de asemenea, retinerea unei
cantitati mai mari de apa la nivelul colonului, ceea ce face ca scaunul sa fie mai moale si mai usor de eliminat.
Aceste produse stimuleaza antrenarea unor toxine in scaun. Duphalac nu poate actiona inainte de a ajunge la
nivelul colonului si, pentru ca tranzitul intestinal sa fie normalizat, sunt necesare 24-48 h.
INDICATII:
Constipatie - Duphalac poate fi recomandat ca laxativ in constipatia acuta si cronica. Este utilizat mai ales in
urmatoarele cazuri defecatie dureroasa, asociata cu fisura anala si hemoroizi; restabilirea scaunului normal la copii si
la varstnici; postchirurgical si la pacientii imobilizati la pat; in sarcina si perinatal; in prevenirea formarii
fecalomului; dupa utilizarea de medicamente care determina constipatie. Perturbarea scaunului normal poate avea
diverse cauze, de exemplu: ingerarea redusa de lichide, lipsa exercitiului fizic, schimbarea dietei, interventii
chirurgicale sau diferite tratamente medicale. constipatia se poate prezenta in diferite forme; defecatia poate lipsi in
totalitate, scaunele pot fi de consistenta crescuta (dificil de eliminat) sau pot fi foarte reduse ca volum. in primul
rand, cauza constipatiei trebuie identificata si, daca este posibil, eliminata. Duphalac ajuta la normalizarea scaunului,
prin reducerea consistentei si facilitarea eliminarii.
Encefalopatia portala: ficatul este unul din cele mai importante organe. Cateva dintre functiile sale sunt de a ajuta
digestia, de a stoca vitamine si de a indeparta din sange substantele nocive. Activitatea ficatului poate fi afectata din
multiple cauze. In consecinta, o cantitate crescuta de substante nocive se poate acumula in sange. Uneori, puteti
resimti o pierdere a puterii de concentrare, o senzatie de oboseala sau o pierdere a coordonarii, a capacitatii de
conducere auto si de a manevra utilaje. cresterea activitatii colonului ca si cresterea aciditatii dupa utilizarea
Duphalac ajuta la eliminarea multor substante cu potential nociv, usurand activitatea ficatului. Inainte de a utiliza
Duphalac:
eoarece Duphalac contine o cantitate mica de galactoza, nu trebuie prescris pacientilor care necesita o
dieta cu cantitate scazuta de galactoza (aceasta situatie este foarte rara).
PRECAUTII: Duphalac contine o cantitate mica de lactoza. Acest aspect trebuie luat in consideratie in cazul
pacientilor care nu tolereaza lactoza. Doza de Duphalac care se recomanda in constipatie poate fi recomandata
pacientilor cu diabet, deoarece valoarea calorica a Duphalac este neglijabila (14 kcal/15 ml).
REACTII ADVERSE: In timpul primelor zile de tratament pot aparea flatulenta si balonare. Acestea dispar de obicei in
cursul tratamentului. La doze mai mari poate sa apara diareea. Aceasta poate fi corectata prin reducerea treptata a
Duphalac pana la stabilirea dozei individuale optime.
MOD DE ADMINISTRARE: Constipatie. Dozele pentru constipatie pot fi foarte variate, in functie de raspunsul
individual. Urmatoarele doze sunt orientative. Daca rezultatele nu apar in 48 h, doza poate fi marita, iar daca
apare diaree, doza trebuie micsorata.
- Adulti: 10 - 45 ml, doza initiala (3 zile) si 10 - 25 ml doza de intretinere
- copii 7-14 ani :- 15 ml, doza initiala (3 zile) si 10 - 15 ml doza de intretinere
- copii 1-6 ani :5 - 10 ml, doza initiala (3 zile) si 5 - 10 ml doza de intretinere
- sugari :5 ml, doza initiala (3 zile)si 5 ml doza de intretinere
Se recomanda administrarea in priza unica, la micul dejun, sau fractionat, in doua prize, dimineata si seara.
Encefalopatia portala. Doza initiala este de 30-50 ml, de trei ori pe zi si se reduce in functie de nevoile individuale.

FORLAX, plicuri cu pulbere pentru solutie orala

macrogol

20
COMPOZITIE: Macrogol 4000 10 g/plic; excipient (zaharinat de sodiu, arome).
ACTIUNE TERAPEUTICA: Macrogolul 4000 este un laxativ osmotic, ale carui macromolecule liniare retin apa prin
legaturi de hidrogen. Administrarea orala determina cresterea volumului materiilor fecale. Datorita masei
moleculare crescute, substanta activa (Macrogol 4000) nu se absoarbe intestinal. De asemenea, este
nemetabolizabil si nedegradabil de flora intestinala.
INDICATII: Tratamentul simptomatic al constipatiei la adult, inclusiv la pacientii diabetici (nu contine zahar sau
polioli), hipertensivi, insuficienta renala (nu contine saruri).
CONTRAINDICATII: Colopatii organice inflamatorii (rectocolita ulceroasa, maladia crohn), sindroame oclusive,
sindroame dureroase abdominale de cauze nedeterminate.
REACTII ADVERSE In caz de supradozare - aparitia diareei (cedeaza in 24-28 ore de la intreruperea administrarii). Rar
dureri abdominale (pacienti suferind de manifestari functionale intestinale).
MOD DE ADMINISTRARE: Oral, 1-2 plicuri/zi, fiecare plic dizolvat in 1 pahar cu apa. Efectele se manifesta la 24-48 de
ore dupa administrare

ENDOFALK, pulbere pentru solutie orala

Macrogol combinatii

Forma de prezentare: Pulbere pentru solutie orala cu macrogol 3350 52,500 g, clorura de potasiu 0,185 g, clorura de
sodiu 1,4 g, bicarbonat de sodiu 0,715 g si excipienti ( zaharina sodica, aroma de portocala, aroma de fructul pasiunii,
dioxid de siliciu coloidal anhidru); ct. x 6 plicuri x 55,318 g pulbere.
Indicatii: Evacuarea continutului intestinului gros inainte de efectuarea colonoscopiei.
Dozare si mod de administrare: Prepararea solutiei: 2 plicuri se dizolva intr-un litru de apa calduta.
Mod de administrare: Cu aproximativ 4 ore inainte de investigatie, in portii de 200-300 ml, la un interval de 10
minute intre portii. Se consuma 3-4 litri de solutie pentru o examinare completa colonoscopica. De asemenea,
cantitatea totala necesara poate fi administrata in seara de dinaintea investigatiei sau o parte seara si restul
dimineata, inaintea investigatiei, pana cand efluentul rectal devine clar, fara reziduuri solide.
Contraindicatii: Ileus sau suspiciune de ileus, obstructie sau perforatie gastro-intestinala, risc de perforatie gastro-
intestinala, colita foarte activa, megacolon toxic, tulburari ale evacuarii gastrice, hipersensibilitate.
Atentionari: Solutia se poate pastra la frigider max. 48 de ore. Poate sa scada absorbtia contraceptivelor minidozate
sau a altor medicamente cu eliberare prelungita.
Reactii adverse: Balonare, senzatie de plenitudine sau greata. Mai rar: varsaturi, crampe abdominale, iritatie anala

SUPOZITOARE
SUPOZITOARE CU GLICERINA

PENTRU ADULTI SI COPII

COMPOZITIE: Pentru copii: Glycerinum 1,3904 g, Acidum stearicum 0,1580 g, Natrium carbonicum 0,0316 g. Pentru
adulti: Glycerinum 2,0856 g, Acidum stearicum 0,2370 g, Natrium carbonicum 0,0474 g
ACTIUNE TERAPEUTICA: Actiune laxativa mecanica.
INDICATII: In constipatie.
DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE: Introducere in rect, o data pe zi la nevoie.

21