Operator de date cu caracter personal notificat sub numarul 5286

S-a solicitat autentificarea prezentului înscris:

PROCURA SPECIALA
(eliberare
(eliberarepasaport,buletin
pasaport minorminor
aflat aflat in Romania)
in Romania)

Subsemnatul____ Zipa Ionut_________________,

Subsemnatul_____________________________________, cetatean
cetatean _român _, nascut
______________, nascut lala data
data dede
20.04.1984____ _, în
_______________, în Jud.TR Com.Cervenia _____ __,
_________________________, titularul pasaportului
titularul pasaportului /B.I.
/B.I. /C.I.,
/C.I., seria_RX___,
seria_______,
nr.____638814___________________,
nr._____________________________, eliberat la
la data
data de
de _29.12. _____, dede_S.P.C.E.P
____________, Sector 1________,
________________________,
având CNP_____________________________,
CNP_1840420342323_____________________, având domiciliul
având domiciliul în Mun.Bucuresti Sec.1__________ __
în _____________________________
si
si subsemnata Leoacă-Abălaru Georgiana ____,
subsemnata ________________________________, cetatean ______________,
cetatean român___ _, nascut
nascutla ladata
datade de
_24.11.1987_____,
_______________, în Jud.TR Mun.Alexandria ____, titulara
_________________________, titulara pasaportului
pasaportului /B.I.
/B.I. /C.I.,
/C.I.,seria__RK___,
seria_______,
nr.__183994____________________,
nr._____________________________, eliberat
eliberatlaladata
datadede13.08.2018 _ _, dedeS.P.C.E.P.
____________, Sector 1_________,
________________________,
având CNP_ 2871124340458_____________________, având
CNP_____________________________, domiciliul în în
_Mun.Bucuresti Sec.6________________
_____________________________________________________________----------------------------------
declaram ca suntem de acord ca minorului/ei/ilor (nume, data si locul nasterii,
): 6060417460028,Numele Zipa Iuliana Maria nascuta la data de 17.04.2006 in Bucuresti Sec.6, î mputernicesc pe
CNP):_______________________________________________________________________________
mama minorului Leoacă -Abă laru Georgiana.

_____________________________________________________________________________________

sa i/li se elibereze pasaport individual,

individual, cu
cudomiciliul
domiciliulininjud.
jud./statul
/statul_româ
________________.------------
n.
prin prezenta
împuternicim prin
Totodata, imputernicim prezentape:
pe:Leoacă-Abălaru
_______________________________, cetăţean ________________,
Georgiana _____________, cetăţean român
născut/a la data de __________________,
24.11.1987 în localitatea _________________,
Jud.TR Mun.Alexandria domiciliat/a în
Mun.Bucuresti Sec.6
________________________________________, posesor al pasaportului/BI/CI seria RK
_____ nr.
183994
_______________, eliberat de _______________, 13.08.2018
S.P.C.E.P. Sector 6 la data de ___________________, avand cod numeric
28711243404
personal _______________________ pentru a se adresa in acest scop autoritatilor competente pentru obtinerea si
ridicarea pasaportului/elor şi pentru a îndeplini orice formalităţi necesare.-------------
Cunoscând prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii, declaram pe proprie răspundere
Zipa Iuliana Maria
că suntem parintii minorului/ilor menţionat(i) mai sus.--------------------------------------------------------
Pentru aducerea la indeplinire a prezentului mandat, mandatarul/a meu/nostru va semna in numele meu
si pentru mine oriunde va fi necesar, semnatura sa fiindu-mi/ne opozabila. Mandatarul meu este
imputernicit sa efectueze orice act sau fapt juridic legat de buna indeplinire a acestui mandat, chiar daca
Leoacă-Abălaru Georgiana
nu a fost stipulat expres. -------------------------------------
Redactata astazi, data autentificarii, la sediul Sectiei consulare a Ambasadei Romaniei la Londra, intr-un exemplar
original, care rămâne în arhiva oficiului consular şi 2 duplicate, dintre care unul rămâne în arhiva oficiului
consularşişi11exemplar
consular exemplarsese eliberează
eliberează partii.-----
părții.
-----

Suntem de acord cu prelucrarea datelor prezentate in conformitate cu Legea 677/ 2001.

MANDANTI,
Zipa Ionut
_______________
Leoacă-Abălaru
_______________
Georgiana
Urmeaza incheierea de autentificare pe verso