`Subsemnatul(a)_________________________1) Subscris(a) ___________________, cu sediul n

ROMNIA/_______________, judeul _____________, codul potal __________, municipiul/oraul/comuna

__________________, satul/sectorul _________________________, str. __________________________ nr. ____, bl. ____,
sc. ____, et. ____, ap ____, identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ______ nr. ___________________________,
C.I.F.*)__________________, tel./fax __________________, e-mail __________________________________, reprezentat
prin _________________________2), n calitate de proprietar/coproprietar/motenitor 3)/mandatar/ acionar
unic/asociat/administrator/mputernicit cu domiciliul fiscal n ROMNIA/___________, judeul ______________, codul potal
________, municipiul/oraul/comuna ________________, satul/sectorul _________________, str. _____________________
nr. ___, bl. ____, sc. _____, et. ____, ap ___, identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ____ nr. _____________________,
C.I.F.*) ____________________, tel./fax ________________, e-mail ___________________, solicit scoaterea din evidena
dvs. a urmtorului mijloc de transport marca ________________, cu seria motor ______________, seria asiu a)
_________________________, capacitatea cilindric ________ cmc, capacitate b) _______ tone, dobndit la data de
__________________, ca efect al: nstrinrii/transferului la un alt punct de lucru/furtului/scoaterii din funciune/schimbrii
domiciliului/ncetarea contractului de leasing nainte de scaden/scoaterii definitive din ar, ncepnd cu data de
_____________________, dovedind aceasta prin: actul ________/______________/ certificatul de radiere
___________/_________, anexat c) la prezenta.
Noul proprietar: __________________________ Judeul ______________________ Localitatea ________________, sectorul
__, str. ___________________ nr. ___, bl ___, sc. ___, ap. ___.

Semntura declarantului,
__________________ _______________________________
a) serie asiu pentru remorci L.S.
b) capacitate tone pentru remorci
c) contribuabilii vor nscrie pe actele ataate n fotocopie meniunea conform cu originalul i
le vor certifica prin semntur i tampil

--------------------------------------------------------------------------- aici se taie ----------------------------------------------------------------------------

Ctre: PRIMRIA ______________________________

Compartimentul de specialitate

V facem cunoscut c potrivit actului ______/________ contribuabilul _____________________, cu domiciliul fiscal/sediul n

ROMNIA/ __________, judeul ___________, codul potal ________, municipiul/oraul/comuna ______________, satul/
sectorul _________, str. ________________ nr. ___, bl. ____, sc. ____, et. ____, ap. ____, identificat prin
B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ____ nr. ______________, C.I.F. *) ______________________, tel./ fax _______________, e-
mail __________________________, a dobndit mijlocul de transport marca __________________, cu seria motor
____________, seria asiu ________________, cap. cil. _______________ cmc, capacitate _______ tone. V rugm s luai
msurile necesare pentru nscrierea n evidena dvs. conform Titlului IX din Codul fiscal, ncepnd cu data de _____________.

Director Executiv, ntocmit,

L.S. Virginia Uzun _________________________________
(funcia, prenumele, numele i semntura)
--------------------------------------------------------------------------- aici se taie ----------------------------------------------------------------------------
Ctre:
________________________

Ca urmare a declaraiei dvs. nr. _________/20____ prin care solicitai scoaterea din eviden a mijlocului de transport marca
___________________, cu seria motor __________________, seria asiu _____________________, cap. cil. _________ cmc,
capacitate ______ tone, dobndit la ______________ i a actelor anexate, v aducem la cunotin faptul c aceasta a fost
operat la nr. matricol _____________, nr. rol nominal unic ___________________ i au rezultat scderi de debit astfel:
________________________________________________________________.

Director Executiv, ntocmit,

L.S. Virginia Uzun _________________________________
(funcia, prenumele, numele i semntura)

Data ____________ Am primit un exemplar ________________________

__________________
1) Se completeaz n cazul persoanelor fizice;
*) Se va completa: codul de identificare fiscal (codul numeric personal, numrul de identificare fiscal, dup caz) etc.;
2) Se completeaz n cazul persoanelor juridice;
3) Motenitorii trebuie s fac dovada decesului titularului cu copia actului de deces.

ITL 027 MODEL 2009