Test de evaluare

1. Care sunt semnele si simptomele caracteristice varstnicilor?

- Durerea

- Pruritul senil

- Constipatia

- Incontinenta fecala

- Incontinenta urinara

- Rententia de urina

- Adenonul de prostate

- Infectii urinare

- Escare

- Atrofiile musculare

- Anchilozele

2. Descrieti stadiile evolutiei aterosclerozei?

Se disting doua stadii : - stadiul preclinic umoral, in care se gasesc doar

tulburari ale metabolismului lipidic. Acest stadiu nu reprezinta boala in sine , ci

are doar un “potential aterogen”. Deosebit de importanta de cunoasterea acestui

 stadiu pentru profilaxia bolii, intrucat instruitrea unor masuri adecvate,

culturafizica medicala, alimentatia rationala, evitarea incordarilor psihice,

controlul hipertensiunii arteriale, obezitatii si diabetului, ar putea duce la

impiedicarea evolutiei bolii si a complicatiilor ei.

- Stadiul clinic manifestat, in care se gasesc, pe langa tulburarile

metabolismului lipidic, intr-o prima faza mai tardiva, manifestari de organ

sau complicatii ale procesului aterosclerotic.

3. Care sunt cauzele producerii infarctului miocardic?

Infarctul miocardic are loc cel mai frecvent din cauza rupturii unei plăci
aterosclerotice într-o arteră coronară cu spasm arterial secundar și formare de
trombus.

Alte cauze includ: angina variantă, hipertrofia ventriculară, hipoxia prin

intoxicație cu monoxid de carbon, embolii arteriali coronari din colesterol, consumul
de cocaină, amfetamine, efedrină, arterită, anomaliile coronare, incluzând
anevrismul arterelor coronare, disecția aortică cu implicarea retrogradă a arterelor
coronare și altele.

4. Care sunt cauzele aparitiei hipertensiunii arteriale?

75-90% dintre cazurile de hipertensiune arteriala esentiala nu are etiologie

clara. In acest caz, se vorbeste despre o serie de factori etiologici a caror
 prezenta creste riscul de aparitie a hipertensiunii arteriale esentiale.
Acesti factori etiologici includ:

- ereditatea, sexul, rasa, aportul alimentar de sare, obezitatea, consumul de

alcool, fumatul, cafeaua, sedentarismul, factorii psihoemotionali, asocierea
acestor factori cu diabetul zaharat, diateza urica sau ateroscleroza: deoarece
aceste afectiuni au factori etiologici comuni, incidenta hipertensiunii arteriale
creste de 2-3 ori in prezenta lor.

5. Descrieti evaluarea bolnavului hipertensiv.

1. Evaluarea clinica:Istoricul trebuie sa includa varsta de debut sau descoperire,

variatiile spontane sau sub tratament ale valorilor tensiunii arteriale, prezenta
semnelor de afectare organica (angina pectorala, accidente coronariene
acute, dispnee cardiaca, aritmii, vertij, tulburari de vedere, deficite motorii sau
senzoriale, tulburari ale diurezei, edeme, hematurie, poliurie), date privind factorii
de risc asociati (fumat, dislipidemie, diabet zaharat etc), conditiile individuale
speciale de debut sau de evolutia hipertensiunii (consum excesiv de sare, cafea,
stresul profesional, aport de grasimi saturate, etc.), informatii despre medicatia
antihipertensiva utilizata (tip, doze, efecte, durata, efecte secundare), istoricul
familial de hipertensiune arteriala sau semne sugestive de hipertensiune arteriala
secundara.

Examenul fizic - cuprinde examenul general.

Examinarea cardiaca este esentiala pentru decelarea cardiopatiei hypertensive.

Examenul arterelor periferice include examenul pulsatiilor carotidiene,

auscultatia lor, examenul pulsatiilor arteriale la membrele superioare si inferioare.
 Examenul abdomenului poate decela o nefromegalie uni- sau bilaterala, pulsatii
aortice anormale sau sufluri lateroombilicale si/sau lombare.

Masurarea corecta a tensiunii arteriale este importanta pentru diagnostic, fiind

necesara indepartarea potentialilor factori de eroare: „hipertensiunea de halat alb”
sau alte conditii speciale care ar putea determina cresterea T.A. (fumatul, stressul,
consumul de cafea etc.).

2. Evaluarea paraclinica

Evaluarea paraclinica include o serie de teste obligatorii, initiale si functie de

rezultatul acestora se poate recurge la alte explorari, in special in cazul hipertensiunii
arteriale secundare.

Examenul de urina - poate conduce de la inceput spre o hipertensiune arteriala

renoparenchimatoasa sau spre pielonefrita cronica.

Hematocritul - cresterea determina aparitia complicatiilor trombotice sau

rezistenta la tratament.

Dozarea creatininei si/sau ureei sanguine - deceleaza insuficienta renala

avansata, posibila cauza de hipertensiune arteriala.

Dozarea potasiului seric este esentiala pentru diagnosticul unei HTA din cauza
hiperaldosteronismului primar.

Dozarea glicemiei, acidului uric si trigliceridelor este indispensabila, mai ales la

persoanele trecute de 40 ani, sau cei cu antecedente metabolice.

Examenul fundului de ochi - trebuie  efectuat la orice hipertensiv. El furnieaza

date privind efectele hipertensiunii asupra vaselor mici, artere si arteriole. Prin
examenul fundului de ochi se pot evidentia si primele semne al hipertensiunii
maligne.
 Radiografia toracica - cardiomegalia este o manifestare relativ tardiva a
cardiopatiei hipertensive.

Electrocardiograma poate fi normala sau poate evidentia hipertrofie atriala

stanga, hipertrofie ventriculara stanga, modificari ischemice ale segmentului ST si
undei T, precum si diferite tipuri de aritmii.

Ecocardiograma are o sensibilitate si specificitate ridicata in depistarea

hipertrofiei ventriculare stangi, a tipul sau precum si studierea performantei cardiace,
in functie de diversi parametrii calculati in timpul acestei investigatii.

Explorari paraclinice complementare se utilizeaza de regula in cazul

hipertensiunii arteriale secundare, in vederea stabilirii exacte a cauzei.