Pacienta L.A.

, in varsta de 34 ani
1. Culegerea datelor : se interneaza in data de 13.05.2020 pentru
urmatoarele motive : este gravida in doua luni, acuza stare generala
alterata cu greata si varsaturi dimineata, nu se poate alimenta, este
somnolenta, uneori constipate, pe sani si pe fata i-au aparut niste pete
maronii, sanii o dor, uneori are intepaaturi si senzatie de greutate
2. Antecedente personale fiziologice : bolile copilariei le-a avut ,
vaccinurile obligatorii le-a avut PM 14 ani
3. Aspecte sociale : locuieste impreuna cu sotul intr-un apartament cu
3 camera
4. Obiceiuri personale : consuma 1 cafea pe zi
5. Functiile vitale si vegetative : TA 110/70 mmHg, puls 82 b/min,
resp. 20 r/min, diureza 1300 ml/zi, scaun 1 scaun normal, temp 36,8
grade.
6. Examenul clinic : tegumente si mucosae normal colorate, aparat
respirator torace normal conformat, aparat cardio-vascular zgomote
cardiace ritmice, bine battue, aparat abdomen elastic nedureros, aparat
urinal mictiuni normale, psihic clar
7. Nevoie afectata : de a dormi si a se odihni, nevoia de a se alimenta
si hidrata, nevoia de a elimina, nevoia de a se recrea
8. Manifestari de dependenta : lacrimare, durere, scaderea acuitatii
vizuale, fotofobie.
9. Diagnostic de nursing : lacrimare, durere, scaderea acuitatii
vizuale, fotofobie
10. Planificarea ingrijirilor
Obictive : Pacienta sa prezinte stare de bine, sa nu prezinte durere, sa
prezinte acuitate vizuala normale, sa nu prezinte fotofobie.
Interventii autonome : am aerisit salonul, am masurat functiile vitale si
vegetative, am creat un mediu ambiant placut cu lumina redusa
Interventii delegate: am pregatit si dezinfectat materialele necesare
pentru consultul pacientului, am administrat tratamentul prescris de
medic : netildex picaturi, tobradex unguent.
11. Evaluare : Dupa administratrea tratamentului prescris de medic
starea pacientului s-a ameliorat, durerea a disparut, lacrimarea a
disparut.