Mielom multiplu

Anemie normocrom normocitara, hiporegenerativa

VSH >100

Dureri osoase

LDH crescut = element de prognostic

Hipoalbuninemia prin eliminare prin urina sau insuficienta sintezei

hepatocitare = element de prognostic prost

Beta 2 microglobulina crescuta = tot prog prost

Examen citologic maduva osoasa cu imunofenotipare plasmocite

(poti evalua raspunsul la tratament)

Nu se vindeca, poti atinge o vindecare minima reziduala

Stadiul bolii stabilit dupa procentul de plasmocite la nivel medular

Dispozitie in cuiburi de celule

Celule alungite, ovalare cu diametru mare, citoplasma bazofila cu

incluzii citoplasmatice (organite dilatate prin hiperfunctie) ce se
coloreaza in rosu la PAS, nucelu rotund situat perigeric sau excentric (cu
cromatina fina cu nucleoli vizibili, pot fi 2 nuclei)= plasmocite

Diag dif

Cu gamapatiile policlonale
 Plasmocitoze medulare reactive (sub 10% plasmocite)

Leziuni osoase de cauza metastatica, osteoporoza, dureri articulare,

plasmocitom solitar

Tratament mielom: cand e simptomatic, se poate face

autotransplant sau nu?

Tratament inducere remisiune ulterior consolidare (autotransplant)

si mentinere remisiune

Nu se vindeca

Duble, triple combinatii de molecule; se abandoneaza

chimioterapia

In prima linie cele mai bune combinatii pentru a obtine o remisune

de 3 ani

Mecanism anti proliferativ, anti micromediu medular, anti

angiogeneza tintit prin terapie

Ex: vincristin antraciclina dexa

Talidomida cu dexa (talidex)

Cea mai folosita: bortezomib ciclofosfamida dexa

Mielom electroforeza M cu 2 varfuri ascutie

Boala Waldenstrom

Secretie monoclonala de IgM

 Organomegalie

Complicatii autoimune

Amiloidoza

Poate sa apara secundar in mielom, infiltrare cardiaca cu tulburari

de conducere si insuficienta cardiaca, macroglosie

Biopsie tesut adipos abdominal si rosu congo

Mielom multiplu

Boala rara, majoritatea sunt IgG secretorii, stadializarea legata de

supravietuire (stadiu 1 traiesc 5-6 ani, stadiu 2 aprox 2 ani)