VACCINAREA

BCG
• BCG=bacille Calmette-Guerin

• Vaccinarea antituberculoasa-profilaxia antituberculoasa,

prin intarirea rezistentei specifice a organismului
• Protectia oferita de vaccinare-50-80%-cel mai important
beneficiu fiind posibilitatea evitarii formelor grave de boala
mai ales la copii (formele diseminate,meningita TB)
• Protectia indusa scade in timp, la 15-20 ani dupa vaccinare
fiind practic zero
• OMS recomanda folosirea BCG la nou-nascuti cat mai
curand dupa nastere-politica obligatorie
• OMS-vaccinare obligatorie in tarile cu prevalenta crescuta a
tuberculozei

• Programul National de Imunizari - obligativitatea vaccinarii

BCG corecte a minimum 95% din nou-nascuti

• Ca urmare a aparitiei endemiei HIV si asocierii frecvente

HIV-TBC se revine la vaccinarea BCG in tarile dezvoltate
 Vaccinul BCG
- se prepară la Institutul Cantacuzino Bucureşti;
- se folosesc culturi avirulente ale bacilului Calmette
Guerin suspendat în soluţie de glutamat de Na 1,5% cu o
concentraţie de 4-5 milioane germeni vii la un vaccin
- pulbere albă, fină, ce nu aderă de pereţii flaconului şi
conţine 20 doze vaccinale cu câte 0,1 mg masă
bacteriană/doză;
- în trusă există acelaşi număr de fiole de diluat
reprezentat de mediul Souton (aspect limpede, incolor
necesar reconstituirii suspensiei vaccinale);
- după diluare se utilizează în 30 – 60 minute de la
reconstituire;
- se păstrează la întuneric şi la 40C
 INDICATIILE VACCINARII BCG
• 1. Toţi nou născuţii şi sugarii până în 12 luni de viaţă şi revaccinarea
celor care nu prezintă în decurs de 6 luni o cicatrice post-vaccinală
mai mare de 3 mm;
EXCEPŢIE: nou născuţi cu mame pozitive pentru BAAR în spută: la
aceştia se realizează într-un prim timp chimioprofilaxia (sau terapia
antituberculoasă, dacă este cazul) şi apoi se vaccinează.
2. Sugari şi copii cu IDR negativ la tuberculină care:
a) se află la risc crescut de expunere apropiată şi prelungită la adulţi
cu tuberculoză pulmonară netratată sau ineficient tratată şi nu pot fi
îndepărtaţi de la sursa de infecţie sau nu pot primi chimioprofilaxie
de lungă durată sau
b) sunt continuu expuşi la persoane cu forme de tuberculoză
rezistente la HIV sau RMP.
3. Copiii născuţi din mame HIV pozitive, deja infectaţi, necesită
vaccinare BCG imediat după naştere deoarece:
- conferă protecţie încrucişată faţă de micobacteriile atipice care
generează o proporţie crescută de îmbolnăviri şi decese la pacienţii
infectaţi HIV;
CONTRAINDICATII
• IDR pozitiv (atesta infectia si vaccinarea nu mai este
necesara)
• SIDA (Imunodeficienta la acesti bolnavi exista risc de
reactii adverse importante sau chiar aparitia TB)
• Boli febrile, convalescenta dupa boli infectioase
• 6 luni dupa hepatita virala
• Tuberculoza activa
• Afectiuni dermatologice acute
• Graviditate
• Greutate <2500 g la nastere
• Imunodeficiente congenitale
• Leucemii,limfoame,boli maligne
VACCINAREA BCG
• Se administreaza vaccinul strict intradermic
• Locul injectarii:1/3 medie brat stang, fata postero-
externa
• Nu se aplica la locul injectarii antibiotice sau solutii
decontaminate
• Reactie vaccinala locala-2-4 saptamani- nodul rosiatic ce
se pote ulcera-nu se administreaza tratament
local(antibiotic)
• Vaccinare reusita-cicatrice>3 mm
• Vaccinare nereusita-cicatrice <3 mm
COMPLICATII
• Ulceratii trenante cu durata >3 luni
• Abcese locale-dupa administrarea subcutanata
• Adenopatii locoregionale cazeificate
• Fenomenul Koch-la alergici-reactie locala precoce cu
evolutie rapida spre ulcerare(prima saptamana)
• Osteite sau infectii generalizate –exceptional
• Leucocitoza cu eozinofilie
• Crestere moderata a VSH, trecatoare
Alergia postvaccinală relevată prin IDR la tuberculină cu 2 u
PPD
- sensibilitatea începe să se instaleze la 4-6 săptămâni până la 3-
6 luni de la vaccinare;
- IDR = 15 mm – vaccinare reuşită;
- IDR între 15 – 20 mm - SUSPECT|;
- IDR > 20 mm cu Palmer I (flictenă sau necroză) = infecţie
virulentă;
Administrarea simultană de alte vaccinuri.
În România vaccinarea BCG se realizează la interval de 30 zile de
la alte vaccinări programate.
Studiile efectuate au demonstrat că nu există efecte adverse
asupra răspunsului imun la alte vaccinări administrate simultan
chiar şi la pacienţii infectaţi HIV.