ASOCIAŢIA NAŢIONALĂ A COLECŢIONARILOR DE ARME

DIN ROMÂNIA ( A.N.C.A)

Ploiesti str.Dr.Toma Ionescu nr.11
Nr. ........... din .......................................

DECLARAŢIE DE ADEZIUNE

Subsemnatul …………………………………… doresc să devin membru A.N.C.A. cu statutul de

 - membru cu drepturi depline  - membru simpatizant
Menţionez c㠍- sunt deţinător de arm㠍- nu sunt
- de vânătoare; - de tir; - de autoapărare; - de apărare şi pază
- de panoplie-colecţie; - alte categorii: aer comprimat, arc, arbaletă, etc.
Declar pe proprie răspundere că îndeplinesc condiţiile de a fi membru al asociaţiei conform
statutului de care am luat cunoştinţă şi pe care mă angajez să-l respect.

Data ……………………. Semnătura .........................................

Anexez prezentei adeziuni următoarele (in copie)
 Certificat de deţinător Seria ……..Nr.....……………Eliberat de ………………………. ........…la data de
………………
Permis de armă tip B Seria…….. Nr. .......................Eliberat de .............................................…la data de
………………
Atestat de colectionar Seria ……. Nr……………….Eliberat de ………………………………..la data

 Certificat de cazier judiciar Nr. .............. din data de ................. Eliberat

de .............................................
Certificat medical (psiho) Nr. .............. din data de ..................Eliberat
Certificat de cazier judiciar Nr. ...............din data de ..................Eliberat de .............................................
Permis de conducere Seria ..................... din data de ..................Eliberat de .............................................
Numele persoanei care face recomandarea .................................................................
Legitimaţie ANCA Nr. ..............din..............
Semnătura ..........................................
DATE DE STARE CIVILĂ
Numele .................................................... Prenumele ........................................................................
Cetăţenie .......................... Fiul lui ...................................... şi al... ....................................................
Data naşterii ................................. Locul naşterii ...............................................................................
B.I./C.I. Seria.......... Nr. ..............................eliberat de ..................................................................
Domiciliat în ..........................................Str. .......................................................... Nr. ....... Bl. .....
Sc. ...... Ap. ...... Sect/Judeţ...............................Tel.................................E-mail ....................
…………………..
Ocupaţia................................................. Loc de
muncă ..................................................................... ...................................................................................
....................................Tel./Fax ......................
CNP ………………………………………………………………………….
CONCLUZIILE CONSILIULUI DIRECTOR
Dl. ........................................... este ADMIS / RESPINS ca membru al A.N.C.A. prin întrunirea
Consiliului Director din data de ............................... I sa eliberat legitimatia cu Nr…………………….

(Consiliul director isi rezerva dreptul de a refuza orice inscriere fara a motiva aceasta decizie)
 DECLARAŢIE DE CONSIMȚĂMÎNT PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR PERSONALE

Subsemnatul/a ……….…………………………………………………,
în calitate de membru al Asociaţiei Naţionale a Colecţionarilor de Arme A.N.C.A, în conformitate cu prevederile
legale - respectiv Regulamentul (UE) 679/2016 al Parlamentului European și al Consiliului – privind protec ț ia
persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circula ț ie a acestor
date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (denumit în continuare în prezentul plan “Regulamentul” sau „GDPR” )
aplicabil din data de 25 mai 2018, susnumitul, în ț eleg să pun la dispozi ț ia A.N.C.A, documente justificative care
atestă identitatea mea, și din care reies următoarele date cu caracter personal:
- nume, prenume, adresa de domiciliu, C.N.P. serie, numar CI/BI, număr pa șaport/certificat de rezident,
imaginea con ț inută de actul de identitate, cazier, starea de sănătate, cetă ț enia, locul de muncă, telefon.
Prin prezenta Declara ție, subsemnatul, îmi exprim în mod expres, neechivoc, explicit, liber și
neîngrădit, consim țământul pentru prelucrarea datelor mele cu caracter personal.
Prin completarea și bifarea căsu ț elor din prezentul formular, în ț eleg că datele mele personale pot fi procesate și
colectate în temeiul Regulamentului– (UE) 679/2016 și a activită ț ii legitime a Asociaţiei Naţionale a
Colecţionarilor de Arme în următoarele scopuri:
a) Înscrierea ca membru în cadrul asocia ț iei;
b) Îndeplinirea tuturor obliga ț iilor legale ale Asociaţiei Naţionale a Colecţionarilor de Arme, fa ț ă de
autorită ț ile publice de resort.
Prin semnarea prezentului consim țăm ț ânt informat privind Prelucrarea datelor cu caracter personal:
- Sunt de acord ca datele mele personale cu caracter personal specificate mai sus, să fie prelucrate în condi ț ii
de siguran ț ă și confiden ț ialitate și numai pentru scopurile mai sus men ț ionate. Ulterior prelucrării, datele
vor fi stocate în baza de date a operatorului, cu respectarea legisla ț iei aplicabile cu privire la
confiden ț ialitatea și securitatea datelor cu caracter personal:
DA NU

- Sunt de acord, ca atunci când ocazional, sunt organizate evenimente la care voi fi invitat în calitate de
membru al Asociaţiei Naţionale a Colecţionarilor de Arme, și aceste evenimente sunt vizate de mass-media
care ar putea face fotografii, înregistrări video, imaginea mea rezultată din aceste ac ț iuni să fie utilizată de
A.N.C.A., fără a aduce atingere vie ț ii mele private:

DA NU
- Sunt de acord ca aceste imagini ( foto / video) să poată fi utilizate în materialele publicitare tipărite, filmate
sau on-line, inclusiv broșuri sau alte publica ț ii, pe website-ul asociaţiei, pe platformele de social media ale
Asociaţiei Naţionale a Colecţionarilor de Arme:

DA NU
- Sunt informat de către Asociaţia Naţională a Colecţionarilor de Arme că beneficiez de dreptul de informare, de
acces la date, dreptul la rectificarea acestora, dreptul de ştergere a acestora – dreptul de a fi uitat, dreptul la
opozi ț ie, dreptul de a nu fi supus unei decizii automate, dreptul de a depune o plângere în faţa unei autorităţi
de supraveghere, dreptul la restric ț ionarea prelucrării și dreptul la portabilitatea datelor.
◦ DA NU
Prin semnarea prezentului consim țământ informat:
- Declar că mi s-a adus la cunoștin ț ă prin explica ț ii suficiente într-un limbaj clar, respectuos și pe în ț elesul
meu procedura prelucrare a datelor mele personale.
- Consimţămîntul meu în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal, precum și furnizarea
tuturor datelor men ț ionate în prezentul document, sunt voluntare.
Subsemnatul/a, declar că am citit, am în ț eles și acceptat pe deplin cele de mai sus și ca urmare semnez propriul
consim ț ământ informat, expres și neechivoc în vederea prelucrării datelor mele cu caracter personal și sensibil.

Data: ______/______/_________ Semnatura,