PERMIS DE LUCRU

Pentru proiectul ...........................................................

Numele companiei care executa lucrarea: ..............................................................................
Persoana responsabila de coordonarea lucrarii:......................................................................
Date de contact ale responsabilului de lucrare:.......................................................................
Localizarea lucrarii:.................................................................................................................
Scopul lucrarii:.........................................................................................................................
Data lucrarii:............................................................................................................................
Subscrisa, ………………........…………., cu sediul social in ……………. ……………….........................., nr.
inregistrare / cod fiscal …........................................................................................……,
reprezentata legal de …………………………………..
Avand in vedere prevederile Contractului de prestari servicii / solicitare interventie incheiat in data de
…………………. intre ........................................... si subscrisa, in calitate de EXECUTANT va transmitem mai jos
detalii cu privire la necesitatea obtinerii acordului de lucru in cladirea .......... pentru urmatoarele tipuri de
lucrari :
………………………………………..…...…..
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………
Fata de cele solicitate ne asumam ca lucrarile pe care urmeaza sa le executam trebuie sa indeplineasca
urmatoarele conditii obligatorii:
1. Program de lucru : in zilele ...............................................intre orele ………...................
Permis de lucru cu focul: Se va solicita pentru orice lucrare care presupune: sudura, taiere cu flexul sau lucrul
cu focul deschis de la Pompierul de Serviciu desemnat si numai sub supravegherea acestuia, etc.
2. Alte observatii: se vor anexa planuri, aprobari, etc.
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
3. Solicitari suplimentare: ( carduri, chei acces, acces in parcare, altele )
……………………………………………………………………………………………………………………
4. Masuri de protejare a structurilor, echipamentelor și a lucrarilor deja existente (ex.refacerea protectiilor
la foc, protectii lift marfa etc.)
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
5. Lista persoanelor implicate in desfasurarea lucrarii (nume si prenume, serie si nr. Buletin), anexata ca
Fisa colectiva de instruire SSM, pentru intrarea lucratorilor (vizitatori) in spatiile obiectivului.
6. SSM si SU (Aparare Impotriva Incendiilor si Protectie Civila)
Prin prezenta declar ca intreaga responsabilitate pentru sanatatea si securitatea in munca (SSM) a persoanelor
implicate in executarea serviciilor si lucrarilor prevazute in prezentul permis, precum si pentru respectarea
prevederilor legale privind activitatile pentru Situatii de Urgenta (SU) normelor de prevenire si stingere a
incendiilor (PSI) imi revine, conform legilor si normativelor in vigoare, inclusiv evaluarea riscurilor de
accidente de munca si imbolnaviri profesionale.
Pentru lucrari cu foc deschis (care implica flacara, scanteie, temperaturi inalte) imi asum obtinerea unui
Permis de lucru cu foc de la pompierul cladirii inainte de inceperea executiei.
Am luat cunostinta de toate riscurile evaluate initial de catre specialistii proprii (ai subscrisei) si toate
masurile au fost aduse la cunostinta propriilor lucratori si/sau subantreprenori, implicati in desfasurarea
lucrarilor, si daca este cazul, voi respecta orice alte dispozitii ale managerului de proprietate, a
departamentului tehnic si ale companiei de securitate a imobilului.
Subsemnatul declar ca am luat la cunostinta termenii permisului de lucru si accept cerintele si conditiile
specificate in acesta.
7. Anexe obligatorii
Pentru a permite inceperea lucrarilor, executantul este obligat sa prezinte urmatoarele documente cu
minim doua zile lucratoare inainte de data programata pentru inceperea lucrarilor:
 Proces verbal de instruire la intrarea in obiectiv (instructajul este tinut de reprezentantul SSM al
executantului)
 Copie dupa fisa de aptitudini de la medicina muncii pentru fiecare lucrator
1
  Copie dupa ultimul instructaj de protectia muncii din carnetul de ssm
 Evaluarea riscurilor specifice pe posturi de lucru
NOTA: Conditiile de lucru prezentate in acest Permis sunt obligatorii. Orice abatere va fi sanctionata prin
oprirea lucrarilor si - dupa caz- solicitarea de daune.

Numele si prenumele, semnatura Aprobat

…………………………………………. ……………………………………

Data ………………………..

2
ANEXA 1
CONDIȚII GENERALE DESFASURARE LUCRARI IN PROIECTUL ................., cu adresa
……………………………….. (denumit în continuare “Proiectul”);
Proprietarul poate numi în orice moment un Manager al Proprietății, care să acționeze în numele său în vederea îndeplinirii
anumitor obligații ale Proprietarului prevăzute în Contract.
PERMISUL DE LUCRU
inseamnă documentul ce trebuie aprobat de Managerul de proprietate pentru fiecare intervenție a oricarui tert în Imobil,
conform modelului standard aprobat; aprobarea permisului de lucru va fi solicitată astfel încât aprobarea să intervină cu
minim 24 de ore înaintea accesului în Imobil pentru intervenție. Permisul de lucru trebuie să fie completat corespunzător și
integral de catre solicitant. Acordurile de acces completate necorespunzător sau care conțin informații lipsă nu vor fi
aprobate.
CONDITII GENERALE
Orice lucrări care implică zgomot, praf sau materiale care eliberează mirosuri puternice sunt premise numai între orele 7:00
pm și 8:00 am în zilele lucrătoare si la orice oră în zilele de weekend sau de sărbătoare legală, cu acordul prealabil al
Managerul Proprietății (ce nu poate fi refuzat sau întârziat în mod nejustificat).
Toate lucrările trebuie desfășurate în conformitate cu regulamentele aplicabile privind sănătatea și siguranța și cu alte
prevederi aplicabile ale Legislației și necesită acordul prealabil al Proprietarului. Solicitantul permisului de lucru trebuie să se
asigure că subcontractorii săi dețin calificările adecvate și autorizațiile impuse de lege și că respectă instrucțiunile emise de
firmele de securitate din cadrul Proiectului și că cooperează cu personalul tehnic al Proiectului.
Orice lucrare legată de sistemele și instalațiile Proiectului pot fi realizate numai de către entități desemnate și acceptate de
Proprietar. Este interzisă oprirea sistemelor de securitate și de protecție a vieții și siguranță fără acordul prealabil al
Proprietarului și supravegherea acestuia. Orice lucrare neautorizată de Proprietar legată de sistemele și instalațiile Proiectului
sau de alte sisteme și instalații care deservesc întreaga Clădire sau alte clădiri situate în cadrul Proiectului este strict interzisa.
Nu sunt permise niciun fel de lucrări sau perforare a elementelor structurale și profilelor de fațadă ale Proiectului.
Nu se vor aplica sau introduce cuie sau șuruburi în pereții exteriori sau în finisajul podelelor ori să zugrăvească și să nu
distrugă în orice alt fel aspectul Proiectului sau orice parte a acestuia sau orice elemente ale finisajului durabil.
Este strict interzisă producerea de zgomot sau luarea oricăror măsuri în cadrul Proiectului, care, în opinia Proprietarului, ar
putea încălca drepturile locatarilor sau ar putea să îi expună pe aceștia la neplăceri sau să le provoace disconfort.
Este strict interzisa depozitarea si operarea oricaror dispozitive mecanice care produc zgomote puternice, vibra ții, care
interferează cu recepția undelor radio sau a semnalului de televiziune sau a altor semnale similare ori care ar putea întrerupe
sau deranja proprietarii sau persoanele care ocupă alte părți ale Proiectului, zonele adiacente sau învecinate.

PRINCIPIUL MINIM INVAZIV

înseamnă desfășurarea de către terti a activităților mentionate in permisul de lucru într-un mod cât mai eficient și într-un
timp optim, astfel încât să se evite pe cât posibil discomfortul sau întreruperea activităților sau chiriașilor din Proiect.
Se interzice orice activitate care ar putea tulbura liniștea, securitatea, utilizarea curentă și/sau funcționalitatea echipamentelor
și/sau spațiilor din Proiect, și/sau a oricărei secțiuni din Imobil și/sau din Proiect, și/sau a funcționalității celorlalte servicii
din Imobil și/sau din Proiect, indiferent de natura acestora, inclusiv a chiriașilor din Imobil.
Este interzisa depozitarea sau folosirea de Materiale Periculoase (așa cum sunt definite mai jos) Imobil și/sau în Proiect
precum: substanțe periculoase, contaminante sau poluante, substanțe toxice sau deșeuri, materiale infecțioase, produse pe
bază de petrol sau de azbest sau materiale care conțin azbest și alte substanțe similare („Materiale Periculoase”).
Solicitantul permisului de lucru se angajează să presteze activitățile/lucrarile cu diligență maximă, potrivit cerințelor
implicate de natura serviciilor și în conformitate cu un nivel profesional comparabil cu cel utilizat de societăți est-europene
pentru servicii similare.
Solicitantul permisului de lucru se angajează sa refacă pe cheltuiala proprie și cu resurse proprii orice avarie/străpungere
(inclusiv a protecției la foc) din Imobil, rezultată din lucrările executate de către acesta sau subcontractanții acestuia.
Este interzisa depzitarea sau operarea cu dispozitive mecanice care produc zgomote puternice, vibrații, care interferează cu
recepția undelor radio sau a semnalului de televiziune sau a altor semnale similare ori care ar putea întrerupe sau deranja
proprietarii sau persoanele care ocupă alte părți ale Proiectului, zonele adiacente sau învecinate.
Este interzisa supraincarcarea pardoselii si suspendarea oricarei greutăți mari de tavan, acoperiș, coloane, elementele de
structură sau pereți ori să supraîncarce orice dispozitiv care funcționează în scopul celor de mai sus.
Este interzisa deversarea în conducte a oricarui fel de uleiuri, lubrifianți ori substanțe toxice, adezivi sau substanțe care pot
produce blocaje sau care pot deveni periculoase, pot deteriora conducta sau sistemul de scurgere al Spațiului sau orice parte
a Proiectului.
Este abandonarea oricaror gunoaie, deșeuri, ambalaje goale de orice fel, altfel decât în containerele adecvate, ori să incendieze
orice gunoaie sau deșeuri în cadrul Proiectului.
Solicitantul permisului de lucru se angajează sa separe gunoiul menajer pe propria cheltuială și prin resurse proprii, înainte
de a-l plasa în containerele de gunoi situate la parterul Proiectului
Este interzisa folosirea lifturilor din cadrul Proiectului pentru eliminarea/transportarea gunoiului cu excepția intervalului
7:00 p.m și 8:00 a.m., în afara programului de lucru. În timpul programului de lucru (între 8:00 a.m. și 7:00 p.m.),
transportarea gunoiului se va face numai folosind scările.
Gunoiul rezultat din lucrările de întreținere, reparații și demolare desfășurate în Spațiu nu poate fi depozitat în cadrul
dotărilor de depozitare a gunoiului aferente Clădirii/Proiectului. Solicitantul permisului de lucru va trebui să convină în
prealabil cu Managerul de proprietate modalitatea de colectare și îndepărtare a acestui gunoi.

3
Este interzisa blocarea sau provocarea de daune a oricarui drum de acces, platforma, alea sau alta zona din cadrul Proiectului
sau Proprietății Adiacente și niciun fel de măsură care să afecteze în vreun fel utilizarea normală a acestora de către alte
persoane. Este strict interzisă oprirea/parcarea vehiculelor în fața intrărilor/ieșilor din cadrul Proiectului, în fața Clădirii sau
în fața dotărilor ce sunt destinate uzului comun (magazinele și restaurantele).
Orice livrări de mobilier și de echipamente sau materiale trebuie să aibă loc în afara orelor de program ale Proiectului, i.e.
între 7:00 pm și 8:00 am. Proprietarul poate pune la dispoziție anumite rute și reglementări de circulație pentru astfel de
livrări.
Pătrunderea camioanelor și a vehiculelor de livrare în cadrul Proiectului este permisă numai prin căile de intrare alocate
acestui scop.
Este interzisa desfasurarea de operațiuni de încărcare sau descărcare a oricăror produse livrate către sau expediate din
Proiect, în afara zonei alocate acestui scop.
Lifturile de serviciu/de marfă vor fi folosite pentru mutarea sau livrarea de bunuri grele sau numeroase către și dinspre
Spațiu. Lifturile nu trebuie folosite pentru transportarea materialelor, mobilierului și echipamentelor fără acordul prealabil al
Proprietarului. În orice circumstanțe, pentru elementele menționate mai sus, solicitantul permisului trebuie să asigure
protecția adecvată a lifturilor.
Viteza în parcări este limitată la 5 km/h.

Am luat la cunostinta
Nume si prenume

…………………………………………

Semnatura

…………………………………………

4
 ANEXA 2 - INSTRUCȚIUNI PENTRU PRESTATORII DE SERVICII
SECURITATE ȘI SĂNĂTATE IN MUNCĂ, SITUAȚII DE URGENȚĂ, PROTECȚIA MEDIULUI
A. MĂSURI PRIVIND SECURITATEA ȘI SĂNĂTATEA ÎN MUNCĂ
1. Accesul în zona de lucru se face pe la punctul de control, numai cu acceptul responsabililor
desemnați.
2. Personalul care urmează să execute lucrări trebuie să fie calificat, angajat legal, autorizat și
instruit.
3. Prestatorul trebuie să prezinte un Plan propriu SSM și anexele cu personal, echipamente de
muncă și echipamente de protecție.
4. Lucrările se execută doar pe bază de proiect și tehnologii de lucru autorizate.
5. Lucrătorii se deplasează doar pe căile de circulaţie indicate și lucrează doar în frontul stabilit de
responsabilii Beneficiarului și/ sau ai Administratorului complexului.
6. Sunt interzise intervențiile neautorizate la instalațiile tehnologice și de utilități din complex.
7. Este interzisă utilizarea de echipamente, instalații și accesorii improvizate sau defecte.
8. Lucrătorii vor respecta prevederile din Planul propriu SSM, Instrucțiunile proprii SSM și
cerințele impuse de responsabilii SSM desemnați de Beneficiar sau de Administratorul
complexului.
9. Sunt interzise introducerea și consumul de alcool, droguri, substanțe interzise în complex.
10. Prestatorul va respecta ordinea şi disciplina impuse, în caz contrar acesta va părăsi unitatea.

B. MĂSURI DE PREVENIRE A INCENDIILOR ȘI MODUL DE ACȚIUNE IN SITUAȚII DE

URGENȚĂ
1. Lucrul cu foc se va face numai pe bază de Permis și cu respectarea măsurilor obligatorii de
securitate la incendiu.
2. Fumatul este strict interzis în spaţiile din complex (birouri, săli de ședințe, holuri, grupuri
sanitare etc.).
3. Locul destinat fumatului este semnalizat, dotat cu scrumieră şi stingător de incendiu. Nu goliţi
scrumiera în coşul de gunoi!
4. Nu introduceți/ depozitaţi/ utilizați substanţe inflamabile sau combustibile fără autorizare.
5. Este interzisă utilizarea mijloacelor de stingere a incendiilor în alte scopuri.
6. Nu suprasolicitaţi instalaţia electrică. Pericol de scurtcircuit!
7. Se interzice blocarea căilor de circulaţie/ evacuare, precum şi a căilor de circulaţie din exteriorul
complexului.
8. IN CAZ DE INCENDIU:
NU INTRAȚI IN PANICĂ! Alarmaţi personalul responsabil cu administrarea și securitatea
complexului.
Interveniţi cu mijloace de stingere din dotare – hidranţi, stingătoare de incendiu, apă.
Dacă incendiul ia amploare şi nu poate fi stins cu mijloace proprii, anunţaţi Comandamentul
pentru Situaţii de Urgenţă la tel. 112.
Decuplaţi alimentarea cu energie electrică şi alte fluide tehnice (gaz metan, oxigen, azot etc.).
Dacă sunteţi obligat să treceţi printr-o perdea de foc, acoperiţi-vă faţa şi părul cu un articol de
vestimentaţie, eventual umezit, şi parcurgeţi zona în viteză.
Dacă vă iau foc hainele, nu alergaţi şi nu va dezbrăcaţi; aşezaţi-vă pe sol şi rostogoliţi-vă.
Evacuarea se face în ordine, fără a se crea panică.
În cazul existenţei fumului toxic, deplasarea se face cât mai aproape de sol (aplecat, în genunchi
sau pe coate). În partea de jos este mai rece, este aer respirabil şi există vizibilitate. Filtraţi aerul
respirat printr-o batistă sau un articol de vestimentaţie.
Nu vă întoarceţi în clădire după lucruri personale.
Prioritar în cazul unei situaţii de urgenţă este salvarea persoanei proprii, precum şi a celorlalte
persoane aflate în clădire.
Acordaţi ajutor, atât cât este raţional posibil, persoanelor accidentate sau panicate, fără să vă
expuneţi unui pericol prea mare.

5
C. PROTECȚIA MEDIULUI
1. Nu produceți zgomot, praf, vibrații, lumină excesivă, peste limitele acceptate de legislație și de
bunul simț.
2. Mențineți curăţenia în complex, pe căile de acces, birouri, grupuri sanitare.
3. Selectați și reciclați materialele consumabile, ambalajele, deșeurile și materialele rezultate din
procesele de muncă.
4. Nu distrugeți și nu poluați pământul, apa, aerul, spațiile verzi.
Prestatorul este obligat să ia la cunoştinţă prevederile prezentei instruiri şi să consemneze aceasta
în Procesul verbal de instruire.

6
 PROCES VERBAL DE INSTRUIRE LA INTRAREA IN OBIECTIV
Prin prezentul proces verbal se confirma realizarea instructajului conform „Instrucțiuni pentru prestatorii de
servicii”.
Data: _____________ Numele companiei care executa lucrarea: ______________________________

Persoana responsabila de realizarea instructajului (numele si semnatura): ______________________________________

Lista persoane instruite:
Nume, prenume Serie act identitate Semnatura