FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

Strategii de deschidere

1. Adresarea de întrebări deschise – facilitează inițierea explorării și îi lăsăm

persoanei spațiu să vorbească în primele ședințe.
“Ce anume te-a adus aici? Te rog vorbește-mi despre problema ta.”
“Ce anume îți place în legătură cu consumul de marijuana?”
“În ce fel este fumatul pentru tine o problemă?”
“Ce schimbări ai observat în felul în care bei de-a lungul timpului?”“”

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

2. Ascultarea reflexivă – a fi atent la comportamentul verbal și neverbal al

clientului și a decodifica mesajul transmis de acesta, deci a-l asculta și a
reflecta în același timp asupra mesajului său.
C: Cred că am început să beau cam mult.
T: Înțeleg că asta este o problemă pentru tine. În ce fel?
C: Soția a început să îmi reproșeze și la serviciu ajung prea târziu.
T: Și lucrurile astea te deranjează.
C: Da... și mă simt rău dimineața.
T: Aud că nu te simți bine. Ce legătură crezi că are cu faptul că bei?
Mesajul să fie verificat cu clientul, sub formă de afirmație: “Din ce mi-ai spus
până acum înțeleg că ... Corectează-mă te rog dacă nu e așa.”
3

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.
CELE 12 OBSTACOLE ALE LUI THOMAS GORDON:
1. Ordonarea, hiperdirecționarea sau comandarea
2. Avertizarea sau amenințarea
3. Sfătuirea, realizarea sugestiilor sau furnizarea soluțiilor
4. Convingerea cu logică, argumentare sau prelegere SUNT UTILE,
DAR NU
5. A-i spune clientuli ce trebuie sau ce e bine să facă, a-l moraliza ÎNSEAMNĂ
6. A contrazice clientul, a-l critica, judeca, blama ASCULTARE

7. A aproba comportamentul clientului, a lăuda inadecvat

8. A eticheta, a ridiculiza, a umili clientul
9. A reafirma, a simptatiza sau a consola
10. A interptreta, a analiza
11. A pune la îndoială spusele clientului sau a verifica veridicitatea lor
12. A face glume sau a distrage clientul de la subiect 4
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

3. Exprimarea suportului – prin declarații directe de suport și prin oferirea de

feedback pozitiv.
“Mă bucur că ai grijă de tine. Te voi susține în deciziile tale.”
“Cred că a fost dificil pentru tine să treci singur prin încercările astea. Acum îți
voi oferi suportul meu pentru a-ți atinge obiectivele.”

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

4. Extragerea afirmațiilor motivaționale

Utilizarea extremelor –
Care este lucrul care te deranjează cel mai tare în legătură cu consumul?

Care sunt cele mai rele lucruri care vi s-ar putea întâmpla dacă nu vă schimbați?

Ce vă preocupă cel mai mult?

Care credeți că sunt cele mai rele lucruri care vi s-ar putea întâmpla dacă
continuați să vă comportați în felul în care ați ajuns să vă comportați până
acum? 6

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

4. Extragerea afirmațiilor motivaționale

A privi în urmă –
Vă amintiți vremurile când treburile mergeau bine? Ce s-a schimbat?
Cum erau lucrurile înainte să începeți să beți atât? Cum erați dvs. atunci?
Spuneți-mi cum v-ați cunoscut, ce v-a atras? Cum erau atunci lucrurile?
Care sunt diferențele dintre Paul de acum 10 ani și Paul de acum?

Teoria și practica interviului emoțional Nivel 1 – Gabriel Cicu și Ana Maria Modovan
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

4. Extragerea afirmațiilor motivaționale

A privi înainte –
Dacă decideți să vă schimbați care sunt speranțele dvs. pentru viitor?
Cum v-ar plăcea să stea lucrurile?
Înțeleg că vă simțiți cu adevărat frustrat în aceste momente. Cum v-ar plăcea să
se schimbe lucrurile?
Care sunt opțiunile pe care le aveți acum? Ce v-ar plăcea să faceți?
Care sunt cele mai bune rezultate pe care vi le-ați putea imagina dacă duceți la
capăt schimbarea?

Teoria și practica interviului emoțional Nivel 1 – Gabriel Cicu și Ana Maria Modovan
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

4. Extragerea afirmațiilor motivaționale

Categorii de Întrebări deschise adresate Exemple de declarații motivaționale formulate de

declarații de terapeut clienți
motivaționale
a. Recunoașterea “În ce fel este alcoolul o “Cred că am ajuns să nu mai pot controla băutul.”
problemei problemă pentru tine?” “Probabil că sunt dependentă de heroină pentru că
“Ce crezi despre consumul toată ziua nu mă gândesc decât cum să fac rost de
tău de heroină? Ce anume te următoarea doză”
deranjează în legătură cu
asta?”
b. Exprimarea “Ce anume te-a făcut să ceri “Acum mă interesează faptul că sănătatea mea s-a
îngrijorării ajutorul?” șubrezit mult.”
“Mi-am pierdut aproape toți prietenii de când mă
droghez.”
“Nu mai suport starea asta.”
9

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

4. Extragerea afirmațiilor motivaționale

Categorii de Întrebări deschise adresate Exemple de declarații motivaționale formulate de
declarații de terapeut clienți
motivaționale
c. Exprimarea “Ce ai dori să faci în legătură “M-am hotărât să reduc cantitatea de țigări.” “Trebuie
intenției de cu fumatul?” să schimb asta! Chiar vreau să fac ceva în legătură cu
schimbare fumatul.”
d. Exprimarea “Cred că voi reuși să mă las cu totul de fumat, chiar
optimismului față dacă va fi greu.”
de schimbare “Sunt sigur că îmi va fi mai bine odată ce voi reduce
băutura.”

10

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.

5. Inventarul rezumativ de la finalul ședinței – este bine ca la finalul ședinței,

terapeutul să prezinte un rezumat al dialoguli pentru:
- a sublinia ambivalența inițială a clientului
- a întări declarațiile motivaționale ale clientului
- a arăta clientului că a fost văzut și auzit
- a crea oportunitatea clarificării și completării
Rezumatul poate fi folosi și în deschiderea ședinței următoare.

11

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.
Capcane de evitat
1. Adresarea de întrebări închise
2. Capcana confruntare-negare
3. Etichetarea -
4. Asumarea rolului de expert – relația este una de egalitate; terapeutul este
expert în tehnica terapeutică și subiacentă, iar clientul este expert în
propria sa persoană și problemă.
5. Capcana vinovățiilor – de multe ori, în ședințele inițiale clienții sunt
preocupați în a pasa responsabilitatea, în a găsi justificări și vinovați pentru
comportamentle lor. Terapeutul conduce ședința astfel încât să se înțeleagă
că scopul terapiei nu este de a găsi vinovați, ci problemele legate de consum
în sine și cum îi afectează viața.
Inevitabil se întâmplă ca și terapeuții să facă greșeli, să cadă din când în când
în aceste capcane. 12

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu
FAZA I - clarificarea și rezolvarea ambivalenței și construirea motivației pentru schimbare.
BALANȚA DECIZIONALĂ
Avantajele consumului Dezavantajele consumului

Termen - Alungă tristețea Mers împleticit

scurt - Uit de necazuri Costă mult
- Socializare Scade pofta de mâncare
- Stare de bine Certuri cu soția
- Relaxare Mahmureală
- Spun ceea ce vreau Vinovăție
- Curaj, încredere Miros urât
- Etc. Neglijarea igienei personale
Disfuncție erectilă
Etc.
Termen Plăcerea ritualului Dureri de stomac
lung Strategie de a face față Probleme hepatice
Etc. Divorț
Depresie
Probleme sexuale 13

Eugen Hriscu și Magdalen Ion în cartea Abuzul și dependența de substanțe psihoactive – Dan Prelipceanu, Victor Voicu